Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Рябкова Т.А.

ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора

Бахтерева Е.В.

ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора

Терехов Н.Л.

ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора

Эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с посттравматическими осложнениями на основании анкетирования SF-36

Авторы:

Рябкова Т.А., Бахтерева Е.В., Терехов Н.Л.

Подробнее об авторах

Журнал: Профилактическая медицина. 2022;25(10): 79‑83

Просмотров: 1201

Загрузок: 49


Как цитировать:

Рябкова Т.А., Бахтерева Е.В., Терехов Н.Л. Эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с посттравматическими осложнениями на основании анкетирования SF-36. Профилактическая медицина. 2022;25(10):79‑83.
Ryabkova TA, Bakhtereva EV, Terekhov NL. Effectiveness of rehabilitation measures in patients with posttraumatic complications based on the SF-36 questionnaire. Profilakticheskaya Meditsina. 2022;25(10):79‑83. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20222510179

Рекомендуем статьи по данной теме:
Воз­мож­нос­ти улуч­ше­ния де­ятель­нос­ти го­су­дарствен­ных по­лик­ли­ник: мне­ние па­ци­ен­тов. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(1):22-29
Осо­бен­нос­ти ка­чес­тва жиз­ни и ин­дек­са ко­мор­бид­нос­ти у боль­ных ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей и со­че­тан­ной па­то­ло­ги­ей. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(2):56-62
Дис­фун­кция вер­хних от­де­лов же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та у па­ци­ен­тов на I—III ста­ди­ях бо­лез­ни Пар­кин­со­на и ее кор­рек­ция аго­нис­та­ми до­фа­ми­но­вых ре­цеп­то­ров. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(11):86-93
При­род­ные ле­чеб­ные фак­то­ры в ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции па­ци­ен­тов с пос­тко­вид­ным син­дро­мом. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2022;(6-2):5-11
Воз­мож­нос­ти ме­то­дов фи­зи­оте­ра­пии для улуч­ше­ния мик­ро­цир­ку­ля­ции по­ра­жен­ной ко­неч­нос­ти у боль­ных со спас­тич­нос­тью, пе­ре­нес­ших ос­трое на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, в поз­дний вос­ста­но­ви­тель­ный пе­ри­од. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2022;(6-2):19-25
При­ме­не­ние ста­би­лот­ре­нин­га в прог­рам­мах ре­аби­ли­та­ции у па­ци­ен­тов пос­ле то­таль­но­го эн­доп­ро­те­зи­ро­ва­ния ко­лен­но­го сус­та­ва в поз­днем вос­ста­но­ви­тель­ном пе­ри­оде. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2022;(6-2):31-35
Тех­но­ло­гия вир­ту­аль­ной ре­аль­нос­ти в ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции боль­ных с ише­ми­чес­ким ин­суль­том. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2022;(6):50-55
Ин­но­ва­ци­он­ные тех­но­ло­гии и воз­мож­нос­ти муль­ти­мо­даль­ной кор­рек­ции пос­тин­сультных дви­га­тель­ных и ней­роп­си­хо­ло­ги­чес­ких на­ру­ше­ний. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2022;(6):67-78
Осо­бен­нос­ти те­че­ния пос­ле­опе­ра­ци­он­но­го пе­ри­ода и ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов пос­ле эн­дос­ко­пи­чес­ких опе­ра­ций на щи­то­вид­ной же­ле­зе. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2023;(1):57-67
Оцен­ка ка­чес­тва жиз­ни па­ци­ен­тов с ге­ми­фа­ци­аль­ным спаз­мом пос­ле мик­ро­вас­ку­ляр­ной де­ком­прес­сии и бо­ту­ли­но­те­ра­пии. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2023;(1):64-69

Введение

Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий, направленных на достижение максимально возможного результата, поддержания высокого уровня работоспособности и сохранения трудового долголетия, необходимы адекватные и достоверные методы. В современных исследованиях этим проблемам уделено большое внимание [1, 2].

Эпидемиологическая ситуация в отношении травматизма в России и в мире остается на протяжении последних лет напряженной. По данным Всемирной организации здравоохранения, в результате полученных травм в мире умирают ежегодно примерно 5 млн человек. В России регистрируется более 12 млн случаев травм и отравлений, из них травмы составляют 93%, отравления — 1%, другие несчастные случаи — 6%. Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Наибольший уровень травматизма отмечается у социально активных людей молодого трудоспособного возраста: у мужчин в возрасте 20—49 лет, у женщин — 30—59 лет, причем этот показатель в 1,5—2 раза выше у мужчин всех возрастных групп [3, 4].

Наиболее частыми осложнениями травм являются деформации (неправильно сросшиеся переломы), образование ложных суставов, контрактуры суставов, комплексный регионарный болевой синдром (синдром Зудека), невропатии, плексопатии и т.д. В связи с этим актуальной задачей является максимальное сокращение срока, необходимого для восстановления утраченных функций и достижения достаточного уровня работоспособности [5—8]. Проблема лечения больных с повреждениями периферических нервов является одной из ведущих в травматологии, микрохирургии и нейрохирургии. В большинстве случаев травма нервов вследствие специфики анатомо-топографических взаимоотношений не бывает изолированной. Как правило, она сопровождается повреждением сосудов, костных и мягкотканных структур [9].

Планирование и эффективная оценка лечебных и реабилитационных мероприятий должны быть построены на подборе методов, достоверно отражающих наиболее важные аспекты человеческой деятельности и их динамику в процессе лечения.

Качество жизни — важный показатель при характеристике любого заболевания, однако подход, ориентированный только на качество жизни, таит в себе определенные трудности, связанные с субъективной оценкой жалоб как пациентом, так и врачом, и не всегда отражает тяжесть патологического процесса. Слабая корреляция тяжести клинических симптомов с изменениями, выявляемыми при инструментальном, в том числе эндоскопическом обследовании, зависимость выраженности клинических симптомов от психологических особенностей личности пациента снижают диагностическую значимость опросников, ориентированных только на качество жизни [10, 11]. Поэтому важен выбор подходящего инструмента оценки данных процессов [12].

SF-36 Health Status Survey является наиболее распространенным неспецифическим (общим) субъективным опросником и широко применяется как в популяционных, так и в специализированных исследованиях. С помощью данного опросника можно получить количественную характеристику физического, эмоционального и социального компонентов качества жизни [13, 14]. Опросник SF-36, который сконцентрирован на опыте респондентов, чувствах, восприятиях и убеждениях относительно их качества жизни в течение последних 4 нед, состоит из закрытых структурированных вопросов. Условия работы с опросником SF-36 дают возможность опрашиваемым выбирать ответы из набора предложенных вариантов ответов. Эти вопросы касаются, в частности, восьми показателей качества жизни, которые отражают важные аспекты физического и психического здоровья [15].

Исходно данный опросник нормирован для США, Австралии и некоторых европейских стран. Установлено большое значение опросника в исследовании качества жизни, так как он прошел полный цикл культурной адаптации (наличие русифицированной версии) [16—21].

Цель исследования — оценить влияние реабилитационных мероприятий на качество жизни пациентов с посттравматическими осложнениями.

Материал и методы

На базе ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора проведен анализ показателей качества жизни пациентов, получавших реабилитационное лечение в связи с посттравматическими осложнениями. Объектом исследования являлись работники нескольких отраслей: врачи, юристы, педагоги, инженеры, менеджеры, медицинские сестры, рабочие различных специальностей (маляр, токарь, слесарь, электросварщик, кондитер, продавец и др.).

В обследовании приняли участие 79 человек, из них 10 врачей, 7 инженеров, 7 педагогов, 7 водителей, 7 юристов, 7 менеджеров, 6 медицинских сестер, 6 бухгалтеров, 4 экономиста, 18 рабочих. Средний возраст обследованных составил 50,69±1,09 года.

Оценку качества жизни пациентов с посттравматическими осложнениями проводили с помощью опросника SF-36 Health Survey до и после реабилитационного лечения. Опросник состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал, которые сгруппированы в два показателя: физический и психологический компонент здоровья1.

Физический компонент здоровья включает:

1. Физическое функционирование (Physical Functioning — PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Physical Role Functioning — RP), отражающее влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу).

3. Интенсивность боли (Bodily Pain — BP) — болевая шкала, показатель интенсивности болевых ощущений и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью.

4. Общее состояние здоровья (General Health Perceptions — GH) — оценка обследуемым своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

Психологический компонент здоровья включает:

1. Жизненную активность (Vitality — VT), предполагающую ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным.

2. Социальное функционирование (Social Role Functioning — SF) определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

3. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Emotional Role Functioning — RE), предполагающее оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности.

4. Психическое здоровье (Mental Health — MH), характеризующее настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций.

Оценка результатов осуществляется по балльной системе 8 шкал от 1 до 100. Для всех шкал при полном отсутствии ограничений или нарушений здоровья максимальное значение равно 100. Чем выше показатель по каждой шкале, тем лучше качество жизни по этому параметру.

Математико-статистическая обработка результатов обследования проведена с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и MedCalc (версия 15.6.1) и с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Уровень статистической значимости различий изучаемых показателей определяли с помощью модифицированного критерия Стьюдента по Уэлчу. Результаты считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение

После анализа полученных результатов отмечено увеличение баллов для всех показателей физических компонентов здоровья оценки качества жизни после реабилитации.

При проведении сравнительного анализа выявлены статистически значимые различия среди показателей до и после реабилитации. Выявлено наименьшее количество баллов по шкалам RP, RE, BP, PF, а более высокие показатели — по шкалам SF, GH, MH, VT.

На основании полученных данных можно заключить, что превалирует ограничение физического компонента здоровья как до, так и после реабилитационного лечения: ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP), составило 18,99±7,27/31,33±9,54 балла (p<0,05), физическое функционирование (PF) — 52,22±7,29/59,49±6,59 балла (p>0,05) и интенсивность боли (BP) — 44,48±5,33/54,37±5,31 балла (p<0,05), что ожидаемо для данной патологии, а также показатель психического компонента здоровья — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE) — 44,30±11,65/56,67±11,31 балла (p>0,05). Это может означать, что пациенты с посттравматическими осложнениями действительно испытывают ограничения больше на физическом уровне.

Высокие показатели отмечены на уровне психического компонента здоровья: социальное функционирование (SF) — 59,18±7,58/68,97±6,57 балла (p<0,05), психическое здоровье (MH) — 60,00±5,29/66,58±4,32 балла (p<0,05), жизненная активность (VT) — 54,75±5,12/59,75±4,79 балла (p>0,05). На уровне физического компонента здоровья получены следующие показатели: общее состояние здоровья (GH) — 58,30±5,10/61,44±4,23 балла (p>0,05). На основании этого можно отметить, что сфера психического здоровья пациентов с данной патологией нарушена меньше физической и данные показатели можно назвать невысокими (см. таблицу).

Показатели качества жизни пациентов различных профессий с посттравматическими осложнениями до и после реабилитации

Шкала опросника SF-36

Показатели качества жизни в зависимости от реабилитации (баллы)

p

до

после

Физическое функционирование (PF)

52,22±7,29

59,49±6,59

0,097

Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP)

18,99±7,27

31,33±9,54

0,030

Интенсивность боли (BP)

44,48±5,33

54,37±5,31

0,002

Общее состояние здоровья (GH)

58,30±5,10

61,44±4,23

0,32

Жизненная активность (VT)

54,75±5,12

59,75±4,79

0,067

Социальное функционирование (SF)

59,18±7,58

68,97±6,57

0,029

Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE)

44,30±11,65

56,67±11,31

0,095

Психическое здоровье (MH)

60,00±5,29

66,58±4,32

0,040

Примечание. Различия между группами по критерию Манна—Уитни, p<0,05 — различия статистически значимы.

После реабилитационного лечения мы получили увеличение показателей по всем шкалам опросника SF-36. Обращает на себя внимание, что сферы, которые при поступлении оценены наименьшим количеством баллов с помощью опросника, после реабилитационных мероприятий получили более высокую оценку по сравнению с другими показателями. Это может означать, что персонифицированный подход мультидисциплинарной команды значительно помогает пациенту проработать ту сферу, которая является определяющей на пути к безбарьерному функционированию организма.

Заключение

С помощью анкетирования (опросник SF-36) проведена оценка влияния реабилитационных мероприятий на качество жизни пациентов трудоспособного возраста — представителей различных профессий. Все пациенты имели посттравматические осложнения. Данная анкета является актуальным, простым, доступным и валидированным инструментом для оценки эффективности медицинской реабилитации пациентов с посттравматическими осложнениями. Отмечено увеличение показателей по всем шкалам опросника SF-36, что свидетельствует о положительных результатах проводимого лечения. На основании полученных данных можно заключить, что определение индивидуальных особенностей физического и душевного здоровья с помощью опросника SF-36 позволяет разработать персонализированные программы терапии и определить ведущего специалиста в мультидисциплинарной команде, а также составить многоцелевую программу реабилитации на ближайший год. Промежуточный опрос позволяет менять приоритеты краткосрочных и долгосрочных целей. Индивидуальный подход к реабилитационным мероприятиям позволяет повысить качество оказываемой медицинской помощи, сократить время реабилитации и вернуть пациентам трудоспособность в кратчайшие сроки.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


1Говорухина А.А. Функциональное состояние и регуляторно-приспособительные способности организма учителей и учащихся Севера: Дис. ... д-ра биол. наук. Ульяновск. 2013.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.