- Издательство «Медиа Сфера»
a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:68700:"
Динамическое наблюдение за физическим развитием является одним из информативных методов выявления ранних отклонений в состоянии здоровья детей разных возрастно-половых групп [1, 2].
На показатели физического развития оказывают влияние многочисленные экзогенные и эндогенные факторы. Среди внешних факторов ведущими являются социально-экономические условия, особенности питания и образа жизни, включая воздействие на здоровье современных детей интенсифицированных образовательных технологий, а также уровень медицинского обслуживания детского населения [3—5].
Оценка физического развития позволяет выявлять основные современные закономерности и региональные особенности формирования здоровья подрастающего поколения, разрабатывать комплексные программы профилактики заболеваний и меры по охране здоровья детей и подростков [6, 7]. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа детей, имеющих отклонения в физическом развитии [1, 7—9].
В России на протяжении многих десятилетий осуществлялся мониторинг нарушений физического развития детей и подростков. По данным Т.М. Максимовой, Н.П. Лушкиной [10], в 1991 г. у детей разных регионов России в 7—15% случаев выявлялась повышенная и высокая масса тела, в 5—10% — сниженная и низкая масса тела. Эти показатели в 1996—1997 гг. оказались равными 13,3 и 16,4%, в 2000—2001 гг. — 9,4 и 9,7% соответственно.
В последующие годы в ходе анализа антропометрических данных российских детей наметилась отчетливая тенденция к доминированию в структуре нарушений физического развития избыточной массы тела (ИзбМТ) и ожирения [11—13]. Так, в 2005 г. у подростков Казани распространенность ИзбМТ составила 9,4%, ожирения — 3,1%. К 2013 г. эти показатели выросли до 14,8 и 5,5% соответственно. В то же время выявляемость дефицита массы тела (ДфМТ) в 2013 г. по сравнению с 2005 г., наоборот, несколько снизилась (2,3% против 3,4%) [11]. В 2012—2013 гг. у московских школьников 7—10 лет ИзбМТ была установлена в 19,2% случаев (у 19,8% мальчиков и у 18,8% девочек), ожирение — в 11,5% случаев (15,9 и 7,4% соответственно). При этом ДфМТ был определен только у 2,2% обследованных детей [13].
В 2016 г. были опубликованы результаты пятилетнего проспективного исследования состояния здоровья 437 школьников Красноярска [5]. На момент завершения обучения в начальной школе отклонения в физическом развитии имели 12,8% детей (ИзбМТ — 9,2%, ДфМТ — 3,5%), к окончанию средней школы — 12,6% выпускников (ИзбМТ — 9,6%, ДфМТ — 3,0%). Важно отметить, что гендерные различия оказались статически незначимыми. Более существенные сдвиги в физическом развитии были установлены у 304 сельских школьников Красноярского края [9]. У 37,2% обследованных отмечались нарушения физического развития: у 19,1% — ДфМТ, у 9,2% — ИзбМТ, у 8,9% — ожирение. При этом достоверные половые различия были обнаружены только в отношении частоты ожирения (у мальчиков — в 11,5% случаев, у девочек — в 6,1% случаев, p<0,05).
Интересными и показательными в плане влияния на антропометрические параметры детей климатогеографических факторов являются данные об особенностях физического развития детей, живущих в Ямало-Ненецком автономном округе. Под наблюдением находились 140 детей в возрасте 7—17 лет. У 34,3% обследованных были выявлены различные морфо-функциональные отклонения, среди которых преобладали низкорослость (12,1%) и ИзбМТ (12,8%). Существенно реже констатировался ДфМТ (4,3%), единичными были случаи высокорослости. Достоверные гендерные различия отсутствовали [14].
Учитывая значительный разброс данных, важным представляется ретро- и проспективный анализ региональных особенностей физического развития российских детей. На территории Приволжского округа РФ, в Республике Башкортостан (РБ) и, в частности, в Уфе, так же как и в других регионах и городах России регулярно осуществляется мониторинг соматометрических параметров детского населения. В 1973—1993 гг. в РБ подобного рода масштабное исследование проводилось сотрудниками Башкирского государственного медицинского института под руководством Ф.К. Андаржанова. У 45,2% детей в возрасте от 3 до 14 лет были зафиксированы отклонения в физическом развитии, среди которых ведущими оказались сниженная и низкая масса тела (23,6%). Повышенная и высокая масса тела выявлялась у 9,8% детей. В 1996 и 2005 гг. были проведены когортные исследования состояния здоровья 3381 детей 3—17 лет, проживавших в РБ. В 1996 г. нарушения физического развития были определены у 54,2% детей (сниженная и низкая масса тела — у 22,1%, повышенная и высокая масса тела — у 24,1%). В 2005 г. отклонения в физическом развитии были обнаружены у 43,03% детей (сниженная и низкая масса тела — у 17,4%, повышенная и высокая масса тела — у 8,4%) [15].
Число детей со сниженной и низкой массой тела (13,5%) превышало число детей с повышенной и высокой массой тела (6,8%) и по данным исследования 2000 г., охватывающего весь Приволжский федеральный округ РФ [10]. Однако к концу первого десятилетия XXI века в РБ, как и во многих других российских регионах, наметилась устойчивая тенденция к повышению выявления ИзбМТ в детской популяции. В 2010—2011 гг. при проведении медицинского осмотра 4696 школьников Уфы у 30,2% детей были зарегистрированы различные морфофункциональные отклонения. Ведущим отклонением оказалась ИзбМТ (19,01%). Выявляемость ДфМТ составила 9,4%. Гендерные аспекты нарушений физического развития в этой работе не изучались [16].
В 2013 г. были опубликованы данные осмотра 10 тыс. детей 10—16 лет, проживающих в РБ. Почти у каждого шестого обследованного (14,8%) была определена ИзбМТ, у 6,3% — ожирение [11, 17].
В целом в ходе проведения ретроспективного анализа вариантов физического развития нами была получена неоднозначная информация в отношении динамики морфофункциональных показателей детей РФ. С одной стороны, это можно объяснить разнообразием и разнонаправленностью многочисленных внешнесредовых факторов, воздействующих на детскую популяцию в разных регионах России. С другой стороны, долгие годы в отечественной педиатрии отсутствовали единые унифицированные методы оценки и стандартизованные возрастные нормативы физического развития, что, несомненно, отразилось на репрезентативности данных и достоверности ранее полученных результатов. С 2007 г. в России начали широко использовать международные антропометрические стандарты ВОЗ для детей [18]. Это создало предпосылки для осуществления объективного контроля за уровнем физического развития подрастающего поколения России.
Необходимость дальнейшего продолжения соматометрического мониторинга здоровья российских детей в условиях динамично меняющихся социально-экономических, климатогеографических, экологических параметров образа жизни и характера питания, а также неоднозначность и недостаток информации в отношении половозрастных аспектов отклонений в физическом развитии детей РФ предопределили интерес к изучению этого вопроса на массиве популяции школьников Уфы.
Цель работы — изучение различных вариантов отклонений физического развития детей 6—18 лет, проживающих в крупном промышленном городе (на примере Уфы).
Материал и методы
В 2017—2018 гг. было проведено изучение основных параметров физического развития 5561 школьников в возрасте 6—18 лет, проживающих в городе Уфе. Среди обследованных мальчиков и девочек было примерно равное количество: 2810 (50,5%) и 2751 (49,5%) соответственно.
Первой задачей исследования был анализ вариантов отклонений физического развития в общей когорте уфимских школьников независимо от пола и возраста. На следующем этапе была дана сравнительная характеристика отдельных видов нарушений физического развития с учетом гендерных различий. Последним этапом стало выявление частоты ведущих нарушений физического развития (ИзбМТ и ожирение) во всех возрастных группах школьников обоего пола. Для решения последней задачи все дети были распределены в 13 возрастных групп: 6 лет — 400 детей, 7 лет — 445, 8 лет — 426, 9 лет — 447, 10 лет — 427, 11 лет — 435, 12 лет — 423, 13 лет — 436, 14 лет — 439, 15 лет — 417, 16 лет — 440, 17 лет — 420, 18 лет — 406 школьников.
Фактический материал для исследования был собран методом поперечного сечения с соблюдением правил био-этики и оформлением протоколов добровольного информированного согласия родителей учащихся 6—14 лет или личного информированного согласия учащихся в возрасте 15 лет и старше. В исследовании не участвовали дети, отсутствовавшие в школе на момент проведения медицинского осмотра.
В ходе настоящей работы использовались клинико-анамнестический и антропометрический методы исследования. Антропометрия включала измерение роста, массы тела, окружности талии, бедер, грудной клетки.
Масса тела школьников определялась на электронных медицинских напольных весах, рост — с помощью металлического напольного ростомера. Окружность грудной клетки, талии, бедер замеряли по стандартным точкам с использованием сантиметровой ленты. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался путем деления массы тела (кг) на квадрат роста (м2).
Оценку физического развития проводили с использованием референтных таблиц стандартных отклонений (SDS) и таблиц распределения роста, массы тела, ИМТ, окружности грудной клетки в зависимости от возраста и пола для детей 5—19 лет [18—20].
Анализ данных физического развития школьников осуществлялся с применением компьютерной программы WHO AnthroPlus (2009). Нахождение ИМТ ребенка в коридоре табличных величин ИМТ от –2,0 до +1,0 SDS и показателя роста ребенка в интервале соответствующих значений роста от –2,0 до +2,0 SDS считали нормой. При попадании фактического значения ИМТ в интервал от +1,1 до +2,0 SDS констатировали ИзбМТ. При попадании ИМТ в интервал значений от +2,1 до +2,5 SDS диагностировали ожирение I степени; в интервал от +2,6 до +3,0 SDS — ожирение II степени; в коридор от +3,1 до +3,9 SDS — ожирение III степени; в интервал 4,0 и более SDS — ожирение IV степени. Если ИМТ оказывался в коридоре от –2,1 до –3,0 SDS, констатировали дефицит массы тела I степени; в интервале от –3,1 до –4,0 SDS — дефицит массы тела II степени; в интервале менее –4,0 SDS — дефицит массы тела III степени. При попадании величины роста в коридор менее –2,0 SDS диагностировали низкорослость; в коридор более +2,0 SDS — высокорослость [2, 19, 21, 22].
В ходе анализа полученных данных рассчитывался ряд показателей параметрической (частота встречаемости) и непараметрической (точный критерий Фишера φ*, критерий Пирсона χ2 с поправкой Йейтса) статистики. Расчет критерия Пирсона χ2 с поправкой Йейтса производился при неопределяемом значении φ* (φ*=NaN) в случае работы с нулевым значением какого-либо из изучаемых параметров. Для проведения математической обработки данных использовались электронные таблицы и статистическое приложение к программному пакету Excel Microsoft Office 2010, а также пакет прикладных программ Statistica v. 10.0 (Statsoft, США). Различия результатов признавались достоверными при уровне значимости p<0,05.
Результаты и обсуждение
Как видно из табл. 1, из 5561 обследованных детей у 1448 (26,04%) были выявлены различные варианты отклонений физического развития.
Таблица 1. Варианты отклонений физического развития школьников Уфы
Table 1. Variants of deviation in the physical development of schoolchildren in Ufa
| Вариант | Школьники 6—18 лет | |
| абс. | % | |
| Норма (отклонения отсутствуют) | 4113 | 73,96 |
| Избыток массы тела | 826 | 14,85 |
| Ожирение I степени | 252 | 4,53 |
| Ожирение II степени | 95 | 1,71 |
| Ожирение III степени | 52 | 0,94 |
| Ожирение IV степени | 15 | 0,27 |
| Дефицит массы тела I степени | 164 | 2,95 |
| Дефицит массы тела II степени | 33 | 0,59 |
| Дефицит массы тела III степени | 11 | 0,20 |
| Всего | 5561 | 100 |
Согласно представленным данным, среди нарушений физического развития превалировали ИзбМТ и ожирение. У 1240 (22,29%) детей и подростков были установлены отклонения от нормальной массы тела: 826 (14,85%) детей имели ИзбМТ, 414 (7,44%) — ожирение I—IV степени. Соотношение детей с ИзбМТ и ожирением составило 2:1.
Отклонения физического развития, связанные с нарушениями роста, встречались редко. Так, высокорослость выявлялась лишь у 150 (2,70%), низкорослость — у 102 (1,83%) обследованных детей.
Анализ антропометрических данных уфимских школьников по половому признаку (табл. 2) позволил выявить ряд важных закономерностей. Так, была определена достоверно более высокая частота выявления ИзбМТ и ожирения (без учета степени тяжести) у мальчиков (26,05% мальчиков против 18,46% девочек, φ*=6,75, p<0,01).
Таблица 2. Варианты отклонений физического развития школьников Уфы в зависимости от пола
Table 2. Variants of deviations in the physical development of schoolchildren in Ufa, depending on gender
| Вариант | Мальчики 6—18 лет | Девочки 6—18 лет | φ* | p | ||
| абс. | % | абс. | % | |||
| Норма (отклонения отсутствуют) | 1979 | 70,43 | 2134 | 77,57 | 6,15 | <0,01 |
| Избыток массы тела | 457 | 16,26 | 369 | 13,41 | 3,02 | <0,01 |
| Ожирение I степени | 164 | 5,84 | 88 | 3,20 | 4,69 | <0,01 |
| Ожирение II степени | 68 | 2,42 | 27 | 0,98 | 4,14 | <0,01 |
| Ожирение III степени | 33 | 1,17 | 19 | 0,69 | 1,94 | <0,05 |
| Ожирение IV степени | 10 | 0,36 | 5 | 0,18 | 1,42 | >0,05 |
| Дефицит массы тела I степени | 76 | 2,70 | 88 | 3,20 | 1,12 | >0,05 |
| Дефицит массы тела II степени | 16 | 0,57 | 17 | 0,62 | 0 | >0,05 |
| Дефицит массы тела III степени | 7 | 0,25 | 4 | 0,15 | 0,97 | >0,05 |
| Всего | 2810 | 100 | 2751 | 100 | — | — |
При детализации этих школьников обоего пола с ожирением по степеням тяжести (см. табл. 2) было установлено, что и у мальчиков, и у девочек чаще всех диагностировалась I степень тяжести ожирения. Более высокая частота выявления ожирения у мальчиков в сравнении с девочками была подтверждена в отношении ожирения I, II и III степени (p<0,05). В отношении ожирения IV степени разница между мальчиками и девочками не достигла достоверного уровня значимости (p>0,05). Зависимость частоты выявления дефицита массы тела и патологии роста с гендерным признаком не была установлена.
В ходе настоящего исследования определена частота ИзбМТ (табл. 3) и ожирения (табл. 4) во всех возрастных группах школьников Уфы.
Таблица 3. Частота избыточности массы тела в различных возрастных группах школьников Уфы
Table 3. Frequency of over body weight in different age groups of Ufa schoolchildren
| Возраст, лет | Мальчики | Девочки | φ* | p | ||
| абс. | % | абс. | % | |||
| 6 | 1 | 0,22 | 2 | 0,54 | 0,76 | >0,05 |
| 7 | 32 | 7,00 | 22 | 5,96 | 0,59 | >0,05 |
| 8 | 53 | 11,60 | 53 | 14,36 | 1,19 | >0,05 |
| 9 | 60 | 13,13 | 41 | 11,11 | 0,89 | >0,05 |
| 10 | 71 | 15,54 | 31 | 8,40 | 3,16 | <0,01 |
| 11 | 56 | 12,25 | 62 | 16,80 | 1,83 | <0,05 |
| 12 | 43 | 9,40 | 38 | 10,30 | 0,43 | >0,05 |
| 13 | 55 | 12,04 | 28 | 7,59 | 2,12 | <0,05 |
| 14 | 36 | 7,88 | 27 | 7,32 | 0,33 | >0,05 |
| 15 | 23 | 5,03 | 31 | 8,40 | 1,96 | <0,05 |
| 16 | 11 | 2,41 | 21 | 5,69 | 2,44 | <0,01 |
| 17 | 11 | 2,41 | 7 | 1,90 | 0,49 | >0,05 |
| 18 | 5 | 1,09 | 6 | 1,63 | 0,63 | >0,05 |
| Всего | 457 | 100 | 369 | 100 | — | — |
Таблица 4. Частота выявления ожирения в различных возрастных группах школьников Уфы
Table 4. Frequency of obesity rate in different groups of students in Ufa adjusted for age
| Возраст, лет | Мальчики | Девочки | φ* | p | ||
| абс. | % | абс. | % | |||
| 6 | 0 | 0 | 3 | 2,16 | φ*=NaN (χ2=3,36) | >0,05 |
| 7 | 21 | 7,64 | 10 | 6,47 | 0,15 | >0,05 |
| 8 | 44 | 16,00 | 28 | 20,14 | 1,03 | >0,05 |
| 9 | 39 | 14,18 | 15 | 10,79 | 0,99 | >0,05 |
| 10 | 38 | 13,81 | 19 | 13,67 | 0,03 | >0,05 |
| 11 | 35 | 12,73 | 16 | 10,79 | 0,36 | >0,05 |
| 12 | 39 | 14,18 | 10 | 7,19 | 2,21 | <0,05 |
| 13 | 14 | 5,09 | 3 | 2,16 | 1,52 | >0,05 |
| 14 | 12 | 4,36 | 14 | 10,07 | 2,15 | <0,05 |
| 15 | 13 | 4,73 | 5 | 3,60 | 0,53 | >0,05 |
| 16 | 8 | При изучении данных табл. 3 были выявлены половозрастные аспекты ИзбМТ в детской городской популяции. Так, в возрасте 10 и 13 лет распространенность ИзбМТ была достоверно выше среди мальчиков, в возрасте 11, 15 и 16 лет — среди девочек (p<0,05). Были определены так называемые возрастные пики выявления ИзбМТ среди школьников обоего пола (рис. 1).
Рис. 1. Частота встречаемости избыточной массы тела в различных возрастных группах школьников Уфы. * — p<0,01; ** — p<0,05. Fig. 1. Frequency of over body weight rate in different groups of students in Ufa adjusted for age. * — p<0,01; ** — p<0,05. Как видно из табл. 3 и рис. 1, у детей обоего пола было установлено нарастание частоты выявления ИзбМТ в 7 лет по сравнению с 6 годами, к 8 годам этот показатель значительно увеличился: у мальчиков — в 1,7 раза, у девочек — в 2,4 раза. Затем у мальчиков наблюдалось дальнейшее плавное нарастание частоты ИзбМТ с достижением максимального значения в 10 лет (первый возрастной максимальный пик выявления ИзбМТ у мальчиков). У девочек 9—10 лет, наоборот, имело место достоверное снижение изучаемого показателя по сравнению с предыдущим периодом, что со-здало условие для формирования первого пика выявления ИзбМТ у девочек в возрасте 8 лет. По мере взросления у мальчиков 11—12 лет наблюдалось постепенное снижение частоты выявления ИзбМТ. Однако в 13 лет исследуемый параметр вновь существенно увеличился (второй возрастной пик выявления ИзбМТ у мальчиков). Далее, начиная с 14 лет, в когорте мальчиков отмечалось уменьшение частоты случаев ИзбМТ. К 18 годам этот показатель снизился до 1,09%, оставаясь при этом выше аналогичного параметра мальчиков 6 лет. У девочек кривая частоты ИзбМТ (после достижения первого пика в 8 лет и последующего спуска в 9—10 лет) в 11 лет вновь пошла на подъем, сформировав второй (максимальный) возрастной пик выявления ИзбМТ. Далее в анализируемой возрастной структуре школьниц с ИзбМТ определено значительное снижение удельного веса девочек 12—18 лет в сравнении с аналогичным параметром девочек 11 лет. При этом в 15—16 лет у девушек наблюдалось небольшое возрастание частоты выявляемости ИзбМТ (третий, минимальный пик подъема кривой частоты ИзбМТ). При этом, хотя показатель выявления ИзбМТ у девушек 18 лет (1,63%) оказался самым низким среди школьниц возрастной группы старше 12 лет, он все равно, как и в случае с юношами, превышал аналогичный параметр девочек 6 лет. Такое положение обосновывает важность своевременной коррекции ИзбМТ в школьном возрасте. Распространенность ожирения во всех возрастных группах мальчиков и девочек школьного возраста представлена в табл. 4. Согласно данным табл. 4, среди мальчиков в возрасте 12 лет частота встречаемости ожирения существенно превышала аналогичный показатель среди девочек (p<0,05). В 14 и 16 лет, наоборот, ожирение достоверно чаще отмечалось у девочек, чем у мальчиков. На рис. 2 представлена динамика выявляемости ожирения у мальчиков и девочек в возрастном аспекте.
Рис. 2. Частота встречаемости ожирения в различных возрастных группах школьников Уфы. * — p<0,01; ** — p<0,05. Fig. 2. Frequency of obesity rate in different groups of students in Ufa adjusted for age. * — p<0,01; ** — p<0,05. Как видно из табл. 4 и рис. 2, у детей обоего пола было установлено существенное нарастание частоты выявления ожирения в 7 лет по сравнению с детьми 6-летнего возраста. К 8 годам данный показатель достигал своих максимальных значений как у мальчиков, так и у девочек (первый, максимальный пик выявления ожирения у школьников обоего пола). У девочек второй пик выявления ожирения пришелся на возраст 10 лет, у мальчиков — на 12 лет. Далее среди мальчиков с ожирением отмечено плавное снижение значений удельного веса детей старше 13 лет. Минимальный уровень показателя был определен у юношей 17—18 лет. У девочек, начиная с 10 лет, частота выявляемости ожирения также снижалась, однако неравномерно. Так, у девочек в возрасте 14 и 16 лет этот показатель сохранял более высокие значения в сравнении с соответствующими параметрами детей соседних возрастных групп. Как и у мальчиков, среди девочек-подростков с ожирением минимальная частота встречаемости наблюдалась у старшеклассниц 17—18 лет. У школьников Уфы существенные половозрастные различия в частоте встречаемости недостаточности массы тела и нарушений роста выявлены не были. ЗаключениеСогласно полученным данным, наиболее распространенными вариантами нарушения физического развития школьников Уфы являются ИзбМТ и ожирение (22,29%). Эти результаты согласуются с данными целого ряда исследователей [12, 13, 22—25]. В настоящем исследовании установлено, что соотношение детей с ИзбМТ и ожирением составляет 2:1. Анализ антропометрических показателей по половому признаку указывает на более высокую частоту выявления ИзбМТ и ожирения среди мальчиков. Последнее также согласуется с данными литературы [3, 11, 23]. У детей обоего пола с ожирением чаще диагностируется I степень тяжести заболевания. Изучение частоты встречаемости ИзбМТ и ожирения в различных половозрастных группах позволило выявить периоды детства, когда частота ИзбМТ и ожирения оказывается выше у девочек, чем у мальчиков (11, 15 и 16 лет — для ИзбМТ, 14 и 16 лет — для ожирения). У школьников обоего пола определяются два пика выявления ИзбМТ и ожирения — препубертатный и пубертатный. При ИзбМТ у мальчиков более выражен препубертатный, у девочек — пубертатный пик. При ожирении у школьников обоего пола наиболее значимым является препубертатный пик. В период полового созревания дети особенно уязвимы в плане высокой вероятности развития нарушений физического развития, в первую очередь — ИзбМТ и ожирения под воздействием негативных факторов окружающей среды. Во избежание реализации подобного рода неблагоприятных рисков необходимо усилить целенаправленную работу педиатров и эндокринологов по профилактике ожирения среди названных контингентов школьников. Другие отклонения физического развития, такие как дефицит массы тела, нарушения роста, встречаются у школьников Уфы значительно реже. Так, патология роста выявляется у 4,53%, недостаточность питания — у 3,75% детей 6—18 лет. При этом отсутствуют какие-либо половозрастные различия. Выводы1. Результаты исследования позволяют оценить варианты отклонений физического развития российских городских школьников в зависимости от пола и возраста. Полученные данные отражают современные тенденции нарушений физического развития детей, а также пополняют банк данных соматометрического мониторинга здоровья подрастающего поколения России. 2. В настоящее время у каждого четвертого городского школьника выявляется то или иное нарушение физического развития. При этом ИзбМТ и ожирение являются основными вариантами отклонений физического развития и чаще наблюдаются в общей когорте мальчиков. 3. У детей ИзбМТ характеризуется рядом половозрастных особенностей. Так, в возрасте 11, 15 и 16 лет распространенность этого патологического состояния достоверно выше среди девочек. 4. У детей 6—18 лет с ИзбМТ регистрируются два пика (препубертатный и пубертатный) подъема частоты выявления этого патологического состояния: у девочек — в 8 и 11 лет, у мальчиков — в 10 и 13 лет соответственно, при этом у девочек более высоким является пубертатный, а у мальчиков — препубертатный пики. 5. У детей с ожирением чаще диагностируется I степень тяжести заболевания. Детское ожирение также характеризуется рядом половозрастных особенностей. Так, в 14 и 16 лет ожирение достоверно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. 6. У детей 6—18 лет с ожирением определяются препубертатный и пубертатный пики подъема частоты выявления этого заболевания: у девочек — в 8 и 10 лет, у мальчиков — в 8 и 12 лет соответственно, при этом у школьников обоего пола наиболее значимым является препубертатный пик. 7. Выявленные половозрастные особенности развития ИзбМТ и ожирения в школьном возрасте обосновывают необходимость повышения внимания педиатров в отношении контроля за физическим развитием детей препубертатного возраста. 8. В связи с высокой частотой выявления нарушений физического развития среди российских школьников целесообразным является дальнейший поиск и углубленный анализ причинно-значимых факторов, приводящих к физической дисгармонизации подрастающего поколения с целью разработки и осуществления эффективных превентивных мероприятий в государственном масштабе. Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Э.И. Эткина, А.А. Фазылова, Е.Р. Хаффазова, З.А. Хуснутдинова; сбор и обработка материала — А.А. Фазылова, С.Э. Якута, О.И. Линецкая, Г.Д. Сакаева; статистическая обработка данных — А.А. Фазылова, О.И. Линецкая, С.Э. Якута; написание текста — А.А. Фазылова, Г.Д. Сакаева; редактирование — Э.И. Эткина, Е.Р. Хаффазова, З.А. Хуснутдинова. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflict of interest. Подтверждение e-mail На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте. Подтверждение e-mail | ||||
