Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Кобякова О.С.

ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Томск

Деев И.А.

ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Томск

Куликов Е.С.

ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Томск

Альмикеева А.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Пименов И.Д.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Старовойтова Е.А.

БУ ХМАО—Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», кардиохирургическое отделение №2, Сургут, Россия

Загромова Т.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Балаганская М.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у среднего медицинского персонала в Российской Федерации на модели Томской области

Авторы:

Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Альмикеева А.А., Пименов И.Д., Старовойтова Е.А., Загромова Т.А., Балаганская М.А.

Подробнее об авторах

Просмотров: 848

Загрузок: 15


Как цитировать:

Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., и др. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у среднего медицинского персонала в Российской Федерации на модели Томской области. Профилактическая медицина. 2019;22(3):31‑36.
Kobiakova OS, Deev IA, Kulikov ES, et al. The rate of risk factors for chronic non-communicable diseases among mid-level medical staff in the Russian Federation in case of the Tomsk Region. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(3):31‑36. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20192203131

Рекомендуем статьи по данной теме:
Рас­простра­нен­ность ку­ре­ния сре­ди сту­ден­тов ме­ди­цин­ско­го ву­за. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):29-35
Ас­со­ци­ации ста­ту­са ку­ре­ния с сос­та­вом жир­ных кис­лот плаз­мы кро­ви у муж­чин г. Но­во­си­бир­ска («ЭССЕ-РФ3» в Но­во­си­бир­ской об­лас­ти). Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):36-41
Ди­на­ми­ка за­бо­ле­ва­емос­ти и смер­тнос­ти от хро­ни­чес­ких не­ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний во Вла­ди­мир­ской об­лас­ти. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):49-52
Фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии у мла­ден­цев: пи­лот­ное ис­сле­до­ва­ние. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):53-59
Ме­ры пер­вич­ной про­фи­лак­ти­ки ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка и тех­но­ло­гии их внед­ре­ния в прак­ти­чес­кое здра­во­ох­ра­не­ние. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):111-117
Об­зор ис­сле­до­ва­ний мар­ке­тин­га про­дук­тов пи­та­ния и на­пит­ков на те­ле­ви­де­нии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):118-122
Роль ген­но­го по­ли­мор­физ­ма в на­ру­ше­ни­ях сис­те­мы ге­мос­та­за у па­ци­ен­тов дет­ско­го воз­рас­та, под­вер­гших­ся кар­ди­охи­рур­ги­чес­ким вме­ша­тельствам. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(3):43-48
Ре­конструк­тив­но-плас­ти­чес­кие опе­ра­ции в ком­би­ни­ро­ван­ном ле­че­нии ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы: фак­то­ры рис­ка ос­лож­не­ний и ре­конструк­тив­ных не­удач. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(3):13-19
Фак­то­ры рис­ка тя­же­ло­го те­че­ния но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции SARS-CoV-2 у жен­щин во вре­мя бе­ре­мен­нос­ти. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):57-64
Ме­ди­ко-би­оло­ги­чес­кие фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия пре­эк­лам­псии раз­ной сте­пе­ни тя­жес­ти у бе­ре­мен­ных с хро­ни­чес­кой ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):77-84

В настоящее время в структуре смертности во всем мире преобладают нозологии, объединенные в общую группу хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Так, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,7 млн человек, злокачественные новообразования становятся причиной смерти в 8,8 млн случаев, респираторные болезни и сахарный диабет — в 5,5 млн (суммарно) [1]. По результатам многочисленных исследований, поведенческие факторы риска (ФР), такие как курение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание, приводят к повышению артериального давления (АД), к дислипопротеинемии, гипергликемии и избыточной массе тела (метаболические ФР). Все эти ФР повышают риск развития, прогрессирования и смерти от ХНИЗ [1].

Среди существующих в настоящее время профессий работники здравоохранения занимают особую социальную нишу, для них характерно особое отношение к своему здоровью, отличное от остальной популяции. Так, результаты исследований свидетельствуют о более высоком уровне заболеваемости медицинских работников, чем в общей популяции, при этом замечено, что показатели здоровья у среднего медицинского персонала ниже, чем у врачей [2, 3]. Ежедневная деятельность фельдшеров и медицинских сестер относится к тяжелым видам медицинской деятельности, требующей особого внимания, ответственности и сострадания к пациентам, а также готовности к принятию трудных решений в экстренных ситуациях. Указанная совокупность факторов становится базисом для формирования эмоционального истощения у медицинских работников и высокой частоты факторов риска ХНИЗ [4].

К настоящему времени исследования о распространенности ФР ХНИЗ среди медицинских сестер в РФ выполнены на небольших выборках или (как правило) проведены среди всех медицинских работников (включая врачей), что не позволяет верно проанализировать результаты этих научных трудов и сравнить их с данными, полученными в зарубежных работах. В связи с этим представляется актуальным проведение исследования, направленного на определение частоты ФР ХНИЗ у средних медицинских работников на территории Томской области. Данное изучение станет основой для разработки превентивных мероприятий, направленных на улучшение здоровья медицинского персонала и качества их жизни.

Материал и методы

Для оценки распространенности частоты ФР ХНИЗ среднего медицинского персонала в РФ на примере Томской области было спланировано и проведено одномоментное сравнительное исследование​1​᠎.

Анкетирование проведено в 76 медицинских организациях, расположенных в областном центре и районах Томской области. На момент опроса в Томске и области численность среднего медицинского персонала составила 11 493 человека [5, 6]. Четверть медсестер проанкетированы случайным образом, поэтому можно считать, что полученные данные отражают реальную картину в регионе, однако не учтена область занятости сотрудника (например, работает он в стационаре или в поликлинике).

В рамках исследования медицинскому работнику, удовлетворяющему критериям отбора (проживание и работа на территории Томской области), однократно было предложено самостоятельно заполнить опросник, составленный на основании методической разработки «Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении», рекомендованной Минздравом России (письмо от 16.01.2013 г. № 14−2/10/2−123). Анкета была предоставлена в электронном виде и размещена на сайте​1​᠎.

Анкета исследования включала вопросы, ответы на которые позволяли оценить поведенческие ФР: курение (в настоящий момент), физическую активность (ходьба в умеренном темпе более 30 мин), рациональное питание (потребление более 400 г свежих фруктов и овощей) [5]. Злоупотреблением алкоголем мы считали прием алкогольных напитков более 2 раз за последние 2 нед.

Помимо этого, работники здравоохранения указывали свой рост и массу тела для расчета индекса массы тела (ИМТ), а также вносили сведения о содержании глюкозы и холестерина крови. За избыток массы тела принимали значение ИМТ≥25 кг/м2, за ожирение — ИМТ≥30 кг/м2. Регистрировали содержание холестерина более 5,0 ммоль/л и глюкозы не менее 6,1 ммоль/л; повышение АД (140/90 мм рт.ст.) [6].

Для статистической обработки результатов использовался пакет программ Statistica for Windows version 10.0.

Результаты

Характеристика средних медицинских работников, принявших участие в исследовании. В анкетировании приняли участие 2486 медсестер и фельдшеров, из городских медицинских учреждений — 1807 (72,7%), из районных медицинских организаций — 679 (27,3%).

В городских лечебных учреждениях средний медицинский персонал был моложе (40,5±10,9 против 43,7±10,9 года; р<0,001) в сравнении с коллегами, работающими в сельских учреждениях, и имел достоверно меньший стаж (17,6±11,0 против 20,4±11,6 года; р<0,001). При этом зарегистрированная интенсивность работы фельдшеров в городе была выше. Так, медицинские сестры в городе работали в большем количестве учреждений (1,2±0,6 против 1,1±0,3; р<0,001), имели более высокий коэффициент совместительства (1,3±0,7 против 1,2±0,5; р=0,009), выполняли большее количество процедур в течение рабочего дня (32,6±38,3 против 25,8±34,4; р=0,025), который по продолжительности значимо превышал аналогичный параметр для среднего медицинского персонала, работающего в сельских учреждениях (10,8±5,7 против 10,5±5,6; р<0,001). Замечено, что недосыпание (сон менее 8 ч в сутки) более характерно для медицинских сестер в городских лечебных учреждениях, чем для работников из сельских районов (p<0,001). В городе мужчины недосыпают больше в отличие от женщин (p<0,001). Также выявлено, что количество медицинских сестер с хроническими заболеваниями в 2 раза меньше в сельской местности, чем в городе (ОШ=0,59; 95% ДИ 0,49—0,71).

По результатам статистического анализа среднего медицинского персонала, принявшего участие в исследовании, с учетом гендерных различий было выявлено, что как в городских, так и в сельских учреждениях мужчины были моложе, но при этом их деятельность характеризовалась большей интенсивностью в сравнении с женщинами (р<0,001).

Частота ФР ХНИЗ. Основным результатом работы стала оценка частоты ФР ХНИЗ у среднего медицинского персонала Томской области (табл. 1).

Таблица 1. Частота Ф.Р. ХНИЗ

Поведенческие ФР. По результатам исследования, самым распространенным ФР оказалось нерациональное питание, которое наблюдали у 875 (75,4%) медицинских работников. К данной группе относились медсестры и фельдшеры, употребляющие менее 400 г фруктов и овощей в день (см. табл. 1). Так, по нашим данным, в районных центрах медицинский персонал чаще правильно и рационально питается, чем их коллеги в городе (ОШ=1,25; 95% ДИ 1,02—1,53). Также было установлено, что в городских медицинских учреждениях мужчины реже употребляют сладости, чем женщины (ОШ=0,38; 95% ДИ 0,24—0,56), однако женщины в 2 раза чаще проверяют содержание холестерина в продуктах, чем мужчины (ОШ=2,12; 95% ДИ1,38—3,24).

Частота гиподинамии в рамках исследования оценивалась по времени ходьбы в умеренном темпе. Недостаточная физическая активность (НФА) регистрировалась как ходьба в умеренном темпе менее 30 мин/сут. Таким образом, данный ФР выявлен у каждого 3-го респондента (n=853; 34,3%), при этом установлено, что гиподинамия более распространена у городских медицинских работников, чем у работающих в районных центрах (ОШ=1,36; 95% ДИ 1,13—1,65).

Курение выявлено у 402 (16,1%) респондентов, при этом замечено, что данный ФР более распространен среди лиц мужского пола как в городе (ОШ=0,28; 95% ДИ 0,18—0,44), так и в районах области (ОШ=0,13; 95% ДИ 0,05—0,13). Кроме того, установлено, что средний стаж курения достоверно отличался и был выше у городских медицинских работников (11,9±8,6 года), чем у их коллег, работающих в районах области (10,3±8,0 года; p<0,005).

За злоупотребление алкоголем принимали потребление спиртных напитков медсестрами более 2 раз за последние 2 нед. Так, по результатам анализа, этот ФР зарегистрирован у 177 (7,1%) человек и был достоверно выше у городских медицинских работников (ОШ=0,52; 95% ДИ 0,38—0,71). Самыми употребляемыми алкогольными напитками оказались вино/шампанское (32,4% респондентов), а также крепкие спиртные напитки (водка, коньяк и т. д.), которые оказались предпочтительными для каждого 6-го (16,5%) респондента. Отметим также, что 14,2% респондентов считают, что им следует уменьшить потребление алкоголя.

Метаболические ФР. Обнаружено, что почти у каждого 3-го среднего медицинского работника (n=558; 33,6%) Томской области зафиксирована избыточная масса тела (ИМТ≥25 кг/м2), а у каждого 5-го выявлено ожирение (n=360; 21,7%). Среднее значение ИМТ составило 26,5±5,5 кг/м2, при этом оказалось, что масса тела выше у городских мужчин по сравнению с женщинами (ОШ=0,31; 95% ДИ 0,16—0,61).

Повышенное АД (не менее 140/90 мм рт.ст.) отмечено у 482 (19,5%) опрошенных, среднее значение систолического АД составило 118,7±13,9 мм рт.ст., диастолического 76,6±10,7 мм рт.ст., достоверно отличалось и было в 2 раза ниже у медицинских работников, работающих в районных лечебных учреждениях (ОШ=0,67; 95% ДИ 0,54—0,83). Также заметим, что в городских учреждениях у женщин реже наблюдалось повышенное АД (ОШ=0,17; 95% ДИ 0,06—0,49).

Гипергликемия отмечена у каждого 7-го (n=277; 14,6%) медицинского работника Томской области (среднее значение — 7,4±0,7 ммоль/л), при этом не отмечено различий по полу или месту проживания медицинского работника. Каждый 4-й респондент (23,6%) не указал уровень глюкозы.

Наконец, по результатам анкетирования гиперхолестеринемия выявлена у каждого 4-го (n=410; 24,3%) работника лечебных учреждений Томской области (среднее значение — 6,3±0,7 ммоль/л), более высокий показатель — у городских медицинских работников (ОШ=0,70; 95% ДИ 0,55—0,90). Отметим, что 32,2% медсестер не знают свой уровень холестерина и не указали его в анкете.

Частота ФР ХНИЗ в зависимости от возраста. В табл. 2 представлено

Таблица 2. Частота ФР ХНИЗ в зависимости от возраста, %
распределение различных ФР ХНИЗ у среднего медицинского персонала в зависимости от возраста. Оказалось, что в возрастной группе 20—29 лет замечены самые высокие показатели курения (21,5%), 30—39 лет — самые высокие показатели злоупотребления алкоголем (7,4%), а также гиподинамии (40,2%). В 50—59 лет начинают превалировать метаболические ФР, такие как избыточная масса тела (74,9%), гиперхолестеринемия (41,4%).

После 70 лет наиболее распространены гипергликемия (25%), избыточная масса тела (83,3%), нерациональное питание (83,3%), повышенное АД (66,6%) и гиперхолестеринемия (50%), что отражает эволюцию поведенческих факторов в метаболические.

Обсуждение

По результатам нашего исследования, установлена высокая частота некоторых ФР ХНИЗ у среднего медицинского персонала. Так, среди поведенческих ФР лидирует нерациональное питание, которое выявлено у 3 из 4 медицинских работников, а НФА зарегистрирована у каждого 3-го респондента. Из метаболических ФР в популяции средних медицинских работников преобладают избыточная масса тела и гиперхолестеринемия. В частности, обнаружено, что нерациональное питание и гиподинамия, а также избыточная масса тела более распространены в городе, чем в сельской местности. Это может быть объяснено тем, что в районных центрах не развит общественный транспорт и обслуживание пациентов осуществляется на дому (в шаговой доступности от поликлиники). В дополнение к этому у сельских медсестер более короткий рабочий день (p<0,001) и меньшее количество процедур, чем в городе (p=0,025). Вероятно, увеличивается их свободное время для физических упражнений или активного отдыха. В частности, аналогичные данные приводят ученые из Ливана, которые обследовали медсестер из различных медицинских учреждений (n=857). Результаты их исследования показывают, что одной из причин выбора места работы фельдшеры указывали именно сельские медицинские учреждения с более коротким рабочим днем. Также выявлено, что медсестры, работающие в районных больницах, чаще сообщали о намерении остаться на прежней работе, чем их коллеги, работающие в городе (62,5 и 31,5% соответственно, p<0,001) [7].

В табл. 3 представлены

Таблица 3. Сравнение результатов данного исследования с аналогичными Примечание. ↑↓ — сравнение с данными по России; ** — доля популяции с ИМТ более 30 кг/м2; *** — уровень гликемии не менее 7,0 ммоль/л.
сравнительные данные о частоте ФР ХНИЗ у средних медицинских работников Томска и Томской области, результаты зарубежных исследований, а также общепопуляционные данные по России.

Сравнивая данные по медработникам с частотой ФР ХНИЗ в общей популяции, можно сделать вывод, что частота курения, повышенного АД, гиподинамии и гиперхолестеринемии оказалась значительно ниже, чем в целом по стране. Однако избыток массы тела, нерациональное питание и гипергликемия более распространены у среднего медицинского персонала, чем в целом по стране.

При сравнении полученных результатов в Томской области с мировыми можно сделать вывод о некоторых сходствах и различиях в частоте ФР ХНИЗ. Так, установлено, что курению подвержен каждый 6-й медработник Томской области. Аналогичные данные приводят зарубежные исследователи с Кипра, где этот ФР отмечен у 28,1% медицинских работников [8]. Однако в то же время в Иране частота курения среди медработников имеет тенденцию к снижению, курят всего 4,7% медработников [9]. Самым распространенным ФР у средних медработников Томской области оказалось нерациональное питание; зарубежные авторы также отмечают высокий показатель. Так, в Южной Африке 73 и 77% медицинских сестер употребляют недостаточно свежих овощей и фруктов соответственно, а в Великобритании этот ФР наблюдается у 76,8% медработников [10, 11]. Что касается гиподинамии, то наши данные схожи с результатами из Саудовской Аравии и Южной Африки, где НФА зарегистрирована у 39,8 и 40% медсестер соответственно [12, 13]. Однако данные некоторых зарубежных авторов (Великобритания) о частоте гиподинамии чуть ниже — около 25% [14].

Частота метаболических ФР не отличается от результатов, полученных иностранными исследователями. Например, у каждого 3-го среднего медработника в Томской области выявлена избыточная масса тела. Аналогичные данные приводят специалисты из Мексики, где из 216 сотрудников 35,6% имеют избыток массы тела и 31,5% — ожирение [15], а в Португалии у 28,4 и 11,6% из 215 медработников отмечены избыток массы тела и ожирение [16]. Однако повышенное АД у медсестер в Томской области распространено больше, чем у их коллег из Тайваня и Мексики, где гипертензию выявили у 6,1 и 4,1% медработников соответственно. [15, 17]. У каждого 4-го медработника в Томской области отмечена гиперхолестеринемия, и этот показатель выше, чем в других странах. Так, в исследованиях, проведенных в США и на Тайване, выявлена гиперхолестеринемия у 15 и 5% медработников соответственно [17, 18]. Повышенный уровень глюкозы у медработников Томской области выявляли немного чаще (20%), чем у коллег в Турции, на Тайване частота гипергликемии ниже и выявлена всего у 1,2% медсестер [17, 19].

Заключение

Полученные результаты позволяют констатировать высокую частоту ФР ХНИЗ у средних медицинских работников в Томской области. Следует отметить, что распространенность таких ФР, как нерациональное питание, курение, гиподинамия, избыток массы тела и гипергликемия, в целом соответствует данным, приведенным зарубежными исследователями, однако наши результаты свидетельствуют о высокой частоте гиперхолестеринемии и повышенного АД у среднего медицинского персонала в Томской области. Также обнаружено, что нерациональное питание и гиподинамия, а также избыточная масса тела более распространены в городе, чем в сельской местности. Следовательно, мы нашли не только различия по частоте ФР ХНИЗ в группе медработников, но и зависимость от места проживания и работы, что диктует необходимость разработки профилактических стратегий по нивелированию ФР ХНИЗ среди работников здравоохранения.

Участие авторов

Концепция и дизайн – О.К., Е.К., И.Д., А.А., И.П.

Сбор и обработка материала – О.К., Е.К., И.Д., А.А., И.П., Е.С., Т.З., М.Б.

Статистическая обработка данных – А.А., И.П.

Написание текста – О.К., Е.К., И.Д., А.А., И.П.

Редактирование – О.К., Е.К., И.Д., А.А., И.П.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

*Кобякова Ольга Сергеевна, д.м.н., проф.; адрес: 634050, Россия, Томск, Московский тр., 2; https://orcid.org/0000-0003-0098-1403; eLibrary SPIN: 1373-0903; e-mail:olga_kobyakova@rambler.ru;

Деев Иван Анатольевич, д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-4449-4810; eLibrary SPIN: 2730-0004; e-mail: ivandeyev@yandex.ru;

Куликов Евгений Сергеевич, д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-0088-9204; eLibrary SPIN: 9934-1476; e-mail: evgeny.s.kulikov@gmail.com;

Альмикеева Алися Анваровна, аспирант; https://orcid.org/0000-0001-9911-200X; eLibrary SPIN: 9539-6439; e-mail: alisa.almikeeva@gmail.com;

Пименов Игорь Дмитриевич, аспирант; https://orcid.org/0000-0003-3866-100X; eLibrary SPIN: 3757-0769; e-mail: igor.d.pimenov@gmail.com;

Старовойтова Елена Александровна, к.м.н.; https://orcid.org/0000-0001-8283-2238; eLibrary SPIN: 3943-0261; e-mail: elena-starovoytova@yandex.ru;

Загромова Татьяна Александровна, к.м.н., доц.; https://orcid.org/0000-0001-5641-5094; eLibrary SPIN: 9098-0730; e-mail: zagromova@gmail.com;

Балаганская Марина Андреевна, к.м.н., доц.; https://orcid.org/0000-0002-7072-4130; eLibrary SPIN: 2540-9387; e-mail: aestas@list.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Альмикеева А.А., Пименов И.Д., Старовойтова Е.А., Загромова Т.А., Балаганская М.А. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у среднего медицинского персонала в Российской Федерации на модели Томской области. Профилактическая медицина. 2019;22(3):31-36. https://doi.org/10.17116/profmed20192203131

1http://www.ssmu.ru/ru/nauka/projekts/med_work

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.