Роль факторов окислительного стресса, а также регуляторов сосудистого тонуса и ангиогенеза в патогенезе «бедного» ответа яичников на контролируемую стимуляцию остается в стадии изучения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить биохимические и регуляторные факторы сыворотки крови и фолликулярной жидкости пациенток с «бедным» ответом яичников в сравнении с аналогичными показателями у женщин, характеризующихся нормальным ответом на контролируемую стимуляцию.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 56 пациенток, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения и разделенных на две группы в зависимости от ответа яичников на контролируемую овариальную стимуляцию: основную (с «бедным» ответом на стимуляцию) и группу сравнения (с нормальным ответом яичников). Проведена оценка содержания биохимических и растворимых регуляторных факторов в сыворотке венозной крови и образцах фолликулярной жидкости (с наличием и отсутствием ооцит-кумулюсного комплекса) в день трансвагинальной пункции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациенток с «бедным» ответом яичников выявлено повышение уровня общего белка, альбумина, креатинина, холестерина, общей антиоксидантной емкости, содержания эндогенного нитрита и растворимого рецептора к фактору роста эндотелия сосудов (sVEGFR-2) в сыворотке крови в день трансвагинальной пункции. В фолликулярной жидкости пациенток с «бедным» ответом яичников, содержащей ооцит-кумулюсный комплекс, уровень мочевины был выше, а содержание билирубина, мочевой кислоты и лактатдегидрогеназы — ниже, чем в аналогичных образцах фолликулярной жидкости пациенток с нормальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию. В образцах фолликулярной жидкости, не содержащей ооцит-кумулюсный комплекс, выявлено снижение уровня фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-A) и sVEGFR-2, увеличение содержания эндогенного нитрита по сравнению с аналогичными показателями у женщин с нормальным овариальным ответом.
ВЫВОДЫ
Контролируемая овариальная стимуляция пациенток с «бедным» ответом яичников сопровождается нитрооксидативным стрессом, который подтверждается повышением содержания эндогенного NO2 как в сыворотке крови в день пункции фолликулов, так и в фолликулярной жидкости. Отсутствие ооцит-кумулюсного комплекса в преовуляторном фолликуле при «бедном» ответе на контролируемую овариальную стимуляцию ассоциируется с нарушением процессов васкуляризации, установленным на основании снижения содержания проангиогенных и противоангиогенных факторов (VEGF-A и sVEGFR-2).
