Клинический случай брюшной беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона

Клинические случаи эктопического расположения беременности являются актуальными и интересными как с научной, так и с практической точки зрения. Особая настороженность при развитии внематочной беременности связана с возможностью ее прогрессирования при некоторых локализациях вплоть до второго триместра или до момента ее прерывания. Данное осложнение гестационного периода представляет большую опасность, так как может привести к профузному кровотечению и летальному исходу женщины. В статье представлен редкий случай эктопического расположения плодного яйца — беременности в брюшной полости после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Женщина М., 38 лет обратилась в отделение вспомогательных репродуктивных технологий с жалобами на боли внизу живота, после чего направлена на ультразвуковое исследование, по результатам которого диагностирована трубная беременность слева. Экстренно госпитализирована в гинекологическое отделение БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашской Республики. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Объективно: живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в левой подвздошной области. Гинекологический статус: слева пальпируется образование без четких контуров. Проведено оперативное лечение: лапароскопия, адгезиолизис и удаление плодного яйца. В брюшной полости определялся выпот геморрагического характера в количестве 30 мл. Матка правильной формы, размерами 5×4×3 см. Левый яичник размерами 3×2×2,5 см, без патологии. Левая маточная труба просматривается на всем протяжении, длиной 12 см, форма не изменена, фимбрии выражены, перитубарных спаек нет. На брюшине между трубой и собственной связкой левого яичника обнаружено образование 15×15 мм синюшно-багрового цвета, покрытое темными сгустками крови, контактно кровоточащее. По результатам патолого-гистологического исследования определены элементы плодного яйца: ворсины хориона с начальными признаками ангиогенеза, вневорсинчатый трофобласт, децидуальные клетки и кровь, зоны фибриноида и одиночные гиперхромные клетки инвазивного трофобласта, участок брюшины с признаками фибриноидного некроза. Таким образом, женщины, у которых беременность наступила после применения вспомогательных репродуктивных технологий, должны быть особенно тщательно обследованы на ранних сроках гестации. Ранняя диагностика атипичной локализации плодного яйца и своевременное оперативное вмешательство позволят избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки.