ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В данном исследовании рассмотрены методы лечения пациентов детского возраста с закрытой травмой селезенки (ЗТС) в лечебно-профилактических учреждениях г. Севастополя и Республики Крым. Оценена эффективность консервативного лечения (КЛ) у пациентов с ЗТС различной степени тяжести и выявлены факторы риска, определяющие показания к оперативному лечению (ОЛ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено двухцентровое ретроспективное когортное исследование, в котором анализировали пациентов, поступивших в период с 1996 по 2023 г. с диагнозом ЗТС. Для выявления факторов риска выделена когорта пациентов, госпитализированных с момента начала использования дифференцированного подхода к лечению ЗТС.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование включены 112 пациентов, их средний возраст составил 9,9±3,6 лет. Из них 72% были лица мужского пола. В 64% случаях причиной ЗТС стало падение с высоты. 26% пациентов были гемодинамически нестабильными. Среди когорты дифференцированного подхода к лечению ЗТС КЛ было эффективно у 94% пациентов с ЗТС легкой или средней степени тяжести и у 56% пациентов с ЗТС тяжелой степени тяжести. Факторами риска, определяющими показания к ОЛ в данной когорте пациентов, согласно результатам исследования, являются тяжелая степень тяжести ЗТС по классификации AAST (отношение шансов (ОШ) 20,0; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,7—53; p<0,01), объем гемоперитонеума >500 мл по данным УЗИ и/или КТ (ОШ 15,0; 95% ДИ 2,3—98; p<0,01), гемоглобин <92,5 г/л (ОШ 20,0; 95% ДИ 1,9—219; p=0,01), гемодинамическая нестабильность (ОШ 5,4; 95% ДИ 1,4—21; p=0,02).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КЛ является эффективным подходом к лечению ЗТС любой степени тяжести. Решение об ОЛ должно приниматься прежде всего на основании симптомов гемодинамической нестабильности.
