Устойчивая желудочковая тахикардия у пациента с единственным желудочком сердца и феохромоцитомой

Авторы:
  • К. В. Мелкозёров
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. Б. Кузнецов
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • В. Ю. Калашников
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • Ф. М. Абдулхабирова
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • С. Н. Кузнецов
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. М. Горбачева
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
  • И. И. Дедов
    ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Проблемы эндокринологии. 2019;65(2): 107-112
Просмотрено: 277 Скачано: 45

Феохромоцитома – редкая опухоль, развивающаяся из адреномедуллярных хромаффинных клеток и продуцирующая один или несколько катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин), редко – гормонально неактивная. Цианотические пороки сердца также являются относительно редкой патологией, и одним из наиболее редких их вариантов является единственный желудочек сердца. Предположительно, у пациентов с цианотическими пороками сердца частота встречаемости феохромоцитом и параганглиом может быть выше вследствие наличия определенных герминативных и соматических мутаций. При цианотических пороках сердца развитие злокачественных аритмий является одной из частых причин смерти. Казуистически редко сочетание феохромоцитом с единственным левым желудочком сердца: в литературе описано всего восемь таких случаев. Нами описан уникальный случай сочетания единственного левого желудочка сердца, феохромоцитомы и устойчивой желудочковой тахикардии у молодого пациента. Причиной желудочковой тахикардии, по всей видимости, в данном случае являлась неадекватная медикаментозная терапия (назначение верапамила). Проведение хирургического лечения феохромоцитомы и направление пациента на кардиохирургическое лечение стало возможно только после коррекции антигипертензивной и антиаритмической терапии: замены верапамила на комбинацию доксазозина и амиодарона с достижением синусового ритма и относительно удовлетворительных показателей АД.

Ключевые слова:
  • клинический случай
  • феохромоцитома
  • единственный левый желудочек сердца
  • желудочковая тахикардия

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Мелкозёров К.В., Кузнецов А.Б., Калашников В.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Кузнецов С.Н., Горбачева А.М., Дедов И.И. Устойчивая желудочковая тахикардия у пациента с единственным желудочком сердца и феохромоцитомой. Проблемы эндокринологии. 2019;65(2):107-112. https://doi.org/10.14341/probl9949

Список литературы:

  1. van der Bom T, Bouma BJ, Meijboom FJ, et al. The prevalence of adult congenital heart disease, results from a systematic review and evidence based calculation. Am Heart J. 2012;164(4):568-575. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.07.023
  2. Sayasathid J, Somboonna N, Sukonpan K. Epidemiology and Etiology of Congenital Heart Diseases. In: Rao PS, editor. Congenital Heart Disease – Selected Aspects. InTech; 2012. p. 47-84.
  3. Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-1942. https://doi.org/10.1210/jc.2014-1498
  4. Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G, et al. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(2):637-644. https://doi.org/10.1210/jcem.85.2.6372
  5. Bravo EL, Tagle R. Pheochromocytoma: state-of-the-art and future prospects. Endocr Rev. 2003;24(4):539-553. https://doi.org/10.1210/er.2002-0013
  6. Mittendorf EA, Evans DB, Lee JE, Perrier ND. Pheochromocytoma: advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(3):509-525. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2007.04.012
  7. Coats L, O’Connor S, Wren C, O’Sullivan J. The single-ventricle patient population: a current and future concern a population-based study in the North of England. Heart. 2014;100(17):1348-1353. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-305336
  8. Abe I, Nomura M, Sakamoto R, et al. Two Cases of Pheochromocytoma Associated with Single Ventricle Syndrome. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2007;96(5):994-996. https://doi.org/10.2169/naika.96.994
  9. Cheung YW, Spevack DM. Single left ventricle and pheochromocytoma. Congenit Heart Dis. 2008;3(5):355-358. https://doi.org/10.1111/j.1747-0803.2008.00183.x
  10. Filgueiras-Rama D, Oliver JM, Ruiz-Cantador J, et al. Pheochromocytoma in Eisenmenger’s syndrome: a therapeutic challenge. Rev Port Cardiol. 2010;29(12):1873-1877.
  11. Sparks JW, Seefelder C, Shamberger RC, McGowan FX. The perioperative management of a patient with complex single ventricle physiology and pheochromocytoma. Anesth Analg. 2005;100(4):972-975. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000146433.84742.3A
  12. Suffredini G, Diaz-Rodriguez N, Chakravarthy K, et al. Anesthetic Management of Pheochromocytoma Resection in Adults with Single Ventricle Physiology. Cureus. 2017;9(12):e1928. https://doi.org/10.7759/cureus.1928
  13. Tjeuw M, Fong J. Anaesthetic management of a patient with a single ventricle and phaeochromocytoma. Anaesth Intensive Care. 1990;18(4):567-569.
  14. Yuki K, Shamberger RC, McGowan FX, Jr., Seefelder C. The perioperative management of a patient with Fontan physiology for pheochromocytoma resection. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2008;22(5):748-750. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2007.05.005
  15. Zhao B, Zhou Y, Zhao Y, et al. Co-Occurrence of Pheochromocytoma-Paraganglioma and Cyanotic Congenital Heart Disease: A Case Report and Literature Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:165. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00165
  16. Singh GD, Anuradha S, Sethi P, et al. Pheochromocytoma and tetralogy of Fallot: Coincidence or a rare association? Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(1):75-77. https://doi.org/10.1177/0218492314545499
  17. Opotowsky AR, Moko LE, Ginns J, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma in cyanotic congenital heart disease. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(4):1325-1334. https://doi.org/10.1210/jc.2014-3863
  18. George RE, Lipshultz SE, Lipsitz SR, et al. Association between congenital cardiovascular malformations and neuroblastoma. J Pediatr. 2004;144(4):444-448. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2003.12.032
  19. Boiffard E, Abbey S, Burban M, et al. Bi-directional ventricular tachycardia and pheochromocytoma: a case report. Arch Mal Coeur Vaiss. 2006;99(2):183-186.
  20. Li W-M, Huang C-H, Su C-M, et al. Extra-Adrenal Pheochromocytoma Presenting with Life-Threatening Ventricular Tachycardia: A Case Report. Kaohsiung J Med Sci. 2004;20(12):612-615. https://doi.org/10.1016/s1607-551x(09)70268-2
  21. Magalhaes AP, Pastor A, Núñez A, Cosío FG. Ventricular tachycardia as initial presentation of pheochromocytoma. Revista Española de Cardiología. 2007;60(4):450-451. https://doi.org/10.1157/13101651
  22. Park JW, Park SJ, Hur KY, et al. Recurrent ventricular tachycardia in malignant metastatic pheochromocytoma. Circulation. 2012;125(10):e435-438. https://doi.org/10.1161/circulationaha.111.089607
  23. Petit T, de Lagausie P, Maintenant J, et al. Thoracic pheochromocytoma revealed by ventricular tachycardia. Clinical case and review of the literature. Eur J Pediatr Surg. 2000;10(2):142-144. https://doi.org/10.1055/s-2008-1072345
  24. Zhang MM, Mao W, Wu D, Liu P. Pheochromocytoma with Ventricular Tachycardia as the Presenting Symptom. Chin Med J (Engl). 2016;129(12):1505-1506. https://doi.org/10.4103/0366-6999.183416
  25. Stenstrom G, Swedberg K. QRS Amplitudes, QTc Intervals and ECG Abnormalities in Pheochromocytoma Patients before, during and after Treatment. Acta Med Scand. 2009;224(3):231-235. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1988.tb19366.x
  26. Paulin FL, Klein GJ, Gula LJ, et al. QT prolongation and monomorphic VT caused by pheochromocytoma. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009;20(8):931-934. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2008.01405.x
  27. Gillespie HS, Lin CC, Prutkin JM. Arrhythmias in structural heart disease. Curr Cardiol Rep. 2014;16(8):510. https://doi.org/10.1007/s11886-014-0510-7
  28. Yap SC, Harris L. Sudden cardiac death in adults with congenital heart disease. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009;7(12):1605-1620. https://doi.org/10.1586/erc.09.153
  29. Shiraishi H, Ishibashi K, Urao N, et al. Two Cases of Polymorphic Ventricular Tachycardia Induced by the Administration of Verapamil against Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. Intern Med. 2002;41(6):445-448. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.41.445
  30. Vyas H, Ackerman MJ. Epinephrine QT stress testing in congenital long QT syndrome. J Electrocardiol. 2006;39(4 Suppl):S107-113. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2006.05.013
  31. Zhou W, Ding SF. Concurrent Pheochromocytoma, Ventricular Tachycardia, Left Ventricular Thrombus, and Systemic Embolization. Intern Med. 2009;48(12):1015-1019. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.48.2022