Применение клеточных технологий в комплексном лечении незаживающих трофических язв нижних конечностей

Гилевич И.В.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

Шубров Э.Н.

Богданов С.Б.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

Федюшкин В.В.

Коломийцева Е.А.

Шуброва В.В.

Применение клеточных технологий в комплексном лечении незаживающих трофических язв нижних конечностей

Журнал: Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(3): 53-59

DOI 10.17116/plast.hirurgia202003153

Загрузок :

Связаться с автором

Как цитировать

Гилевич И.В., Шубров Э.Н., Богданов С.Б., Федюшкин В.В., Коломийцева Е.А., Шуброва В.В. Применение клеточных технологий в комплексном лечении незаживающих трофических язв нижних конечностей. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(3):53-59. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202003153

Авторы:

Гилевич И.В.

Все авторы (6)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность применения аллогенных фибробластов в лечении длительно незаживающих трофических язв нижних конечностей различной этиологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ лечения 3 пациентов с незаживающими трофическими язвами нижних конечностей с применением аллогенных фибробластов, полученных из криобанка лаборатории ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1».

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с трофическими язвами нижних конечностей больших размеров улучшаются результаты приживления аутологичного кожного трансплантата при совместном применении с аллогенными фибробластами (при ранее использовавшейся стандартной терапии, включая вакуумную, аутодермопластика была безуспешной). Аутодермопластику с полной адаптацией кожного лоскута выполняли после очищения раны, предварительного локального применения фибробластов на 14—15-е сутки, что позволило сократить сроки приживления лоскута на 5—7 сут. В одном случае на первом этапе проводили кожную аутопластику с частичной адаптацией лоскута, с формированием нескольких свищевых ходов и высоким риском ампутации конечности. На фоне терапии аллофибробластами было отмечено заживление раны и сохранение оставшегося кожного лоскута. Во всех случаях конечности были сохранены.

ВЫВОДЫ

Применение аллогенных фибробластов человека совместно с аутодермопластикой у больных с трофическими язвами нижних конечностей различной этиологии в стадии заживления стимулирует процесс эпителизации и позволяет уменьшить риск развития осложнений.

Ключевые слова:

трофическая язва

аутодермопластика

дермальные фибробласты

клеточная терапия

Авторы:

Гилевич И.В.

Шубров Э.Н.

Богданов С.Б.

Федюшкин В.В.

Коломийцева Е.А.

Шуброва В.В.

Даты поступления:

17.05.2020

Даты принятия в печать:

27.05.2020

Список литературы:

Nilforoushzadeh MA, Ashtiani HRA, Nickhah N, Fard M, Mahmoudbeyk M, Jahangiri F, Ansari ZJ, Zare S. Application of dermal fibroblast cells in cell therapy of wound. Journal of Skin and Stem Cell. 2017;4(3-4):e69092. https://doi.org/10.5812/jssc.69092
Sen CK, Gordillo GM, Roy S, Kirsner R, Lambert L, Hunt TK, Gottrup F, Gurtner GC, Longaker MT. Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound repair and regeneration, 2009;17(6):763-771. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2009.00543.x
Gould L, Abadir P, Brem H, Gould L, Abadir P, Brem H, Carter M, Conner-Kerr T, Davidson J, DiPietro L, Falanga V, Fife C, Gardner S, Grice E, Harmon J, Hazzard WR, High KP, Houghton P, Jacobson N, Kirsner RS, Kovacs EJ, Margolis D, McFarland Horne F, Reed MJ, Sullivan DH, Thom S, Tomic-Canic M, Walston J, Whitney JA, Williams J, Zieman S, Schmader K. Chronic wound repair and healing in older adults: current status and future research. Wound Repair Regen. 2015;23(1):1-13. https://doi.org/10.1111/jgs.13332
Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Удовиченко О.В., Гурьева И.В., Бреговский В.Б., Ерошкин И.А., Ерошенко Ан.В., Ерошенко Ал.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. 2015;3:60-81.
Xie T, Ye J, Rerkasem K, Mani R. The venous ulcer continues to be a clinical challenge: an update. Burns Trauma. 2018;6:18. https://doi.org/10.1186/s41038-018-0119-y
Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, da Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, Malanda B. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;1 38:271-281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Lopes L, Setia O, Aurshina A, Liu S, Hu H, Isaji T, Liu H, Wang T, Ono S, Guo X, Yatsula B, Guo J, Gu Y, Navarro T, Dardik A. Stem cell therapy for diabetic foot ulcers: areview of preclinical and clinical research. Stem Cell Res Ther. 2018;9(1):188. https://doi.org/10.1186/s13287-018-0938-6
Reeder S, de Roos KP, de Maeseneer M, Sommer A, Neumann HAM. Ulcer recurrence after in-hospital treatment for recalcitrant venous leg ulceration. Br J Dermatol. 2013;168(5):999-1002. https://doi.org/10.1111/bjd.12164
Карапетян Г.Э., Якимов С.В., Микитин И.Л. Кочетова Л.В., Пахомова Р.А. Современный метод ведения трофических язв. Фундаментальные исследования. 2013;9:1017-1018.
Loots MA, Lamme EN, Zeegelaar J, Mekkes JR, Bos JD, Middelkoop E. Differences in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers versus acute wounds. J Invest Dermatol. 1998;111(5):850-857. https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.1998.00381.x
Zhang Y, Deng H, Tang Z. Efficacy of cellular therapy for diabetic foot ulcer: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Cell transplantation. 2017;26(12):1931-1939. https://doi.org/10.1177/0963689717738013
Ткаченко А.Н., Жарков А.В., Антонов Д.В., Коваленко А.В., Русакевич К.И. Ампутации нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста при облитерирующем атеросклерозе. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2011;1(11):135-142.
Дуданов И.П. Критическая ишемия нижних конечностей в преклонном и старческом возрасте. Монография. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ; 2009.
Carducci M, Bozzetti M, Spezia M, Ripamonti G, Saglietti G. Treatment of a refractory skin ulcer using punch graft and autologous platelet-rich plasma. Case Rep Dermatol Med. 2016;2016:7685939. https://doi.org/10.1155/2016/7685939
Туганбеков Т.У., Аскаров М.Б., Ашимов Н.Т., Сайпиева Д.Т. Применение клеточных технологий в лечении трофических язв. Клиническая медицина Казахстана. 2013;4(30):14-20.
Богдан В.Г., Толстов Д.А. Клиническая эффективность аутодермопластики с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при пластическом закрытии трофических язв венозной этиологии больших размеров. Военная медицина. 2015;2:65-69.
Baltzis D, Eleftheriadou I, Veves A. Pathogenesis and treatment of impaired wound healing in diabetes mellitus: new insights. Adv Ther. 2014;31:817-836. https://doi.org/10.1007/s12325-014-0140-x
Dalla LP, Cogo A, Deanesi W, Stocchiero C, Colletta VC. Using hyaluronic acid derivatives and cultured autologous fibroblasts and keratinocytes in a lower limb wound in a patient with diabetes: a case report. Ostomy Wound Manage. 2002;48(9):46-49.
Порханов В.А., Богданов С.Б., Гилевич И.В. Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Богданова Ю.А. Новые подходы к выполнению пластики кожи лица полнослойными аутотрансплантатами. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(4):68-73. https://doi.org/10.17816/PTORS5468-73
Qadura M, Terenzi DC, Verma S, Al-Omran M, Hess DA. Concise review: cell therapy for critical limb ischemia: an integrated review of preclinical and clinical studies. Stem Cells. 2018;36(2):161-171. https://doi.org/10.1002/stem.2751
Gould L, Abadir P, Brem H. et al. Chronic wound repair and healing in older adults: Current status and future research. Wound Repair Regen. 2015; 23(1):1-13. https://doi.org/10.1111/wrr.12245
Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Богданов С.Б., Семенченко А.А., Иващук Ю.В. Достижения клеточной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2017;6(2):6-14.
Алексеев А.А., Салахиддинов К.З., Гаврилюк Б.К., Тюрников Ю.И. Комплексное лечение глубоких ожогов на основе применения хирургической некрэктомии и современных биотехнологических методов. Анналы хирургии. 2012;6:41-45.
Moustafa M, Simpson C, Glover M, Dawson RA, Tesfaye S, Creagh FM, Haddow D, Short R, Heller S, MacNeil S. A new autologous keratinocyte dressing treatment for nonhealing diabetic neuropathic foot ulcers. Diabet Med. 2004;21(7):786-789. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2004.01166.x
Ozer K, Colak O. Leucocyte- and platelet-rich fibrin as a rescue therapy for small-to-medium-sized complex wounds of the lower extremities. Burns Trauma. 2019;7:11. https://doi.org/10.1186/s41038-019-0149-0
Cho JW, Kim SA, Lee KS. Platelet-rich plasma induces increased expression of G1 cell cycle regulators, type I collagen, and matrix metalloproteinase-1 in human skin fibroblasts. Int J Mol Med. 2012;29:32-36. https://doi.org/10.3892/ijmm.2011.803

Закрыть метаданные