Хирургические аспекты лечения менингококковой инфекции у детей

Авторы:

Людмила Иасоновна Будкевич,

Гаянэ Владимировна Мирзоян,

Вера Владимировна Сошкина

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):111-120.

DOI: 10.17116/hirurgia2026081111

Прочитано: 480 раз

Резюме

Статья посвящена важному разделу комбустиологии детского возраста — генерализованной менингококковой инфекции, характеризующейся тяжелым течением, риском развития инвалидизирующих осложнений, жизнеугрожающих состояний и высокой летальностью. В краткой форме описан патогенез заболевания. На клинических примерах продемонстрированы поздняя диагностика менингококковой инфекции, проблемы в лечении септического шока в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, аргументированы методы хирургического восстановления поврежденной кожи, подлежащих тканей в результате развития генерализованной менингококковой инфекции, а также показания и сроки проведения органоуносящих операций. Рассмотрены вопросы профилактики этого заболевания у детей.

Ключевые слова

менингококковая инфекция
раны
тангенциальное очищение
аутодермопластика
гидрохирургическая обработка ран
расщепленный свободный трансплантат
ампутация
дети

Дата поступления: 11.08.2025

Дата принятия в печать: 20.09.2025

Дата публикации: 19.08.2026

Литература / References

Менингококковая инфекция. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Haperin SA, Bettinger JA, Greenwood B, et al. Thechanging and dynamic epidemiology of meningococcal disease. Vaccine. 2012;30(2):826-836. https://doi.org/10.1016/J.vaccine.2011.12.032
Клинические рекомендации. Менингококковая инфекция у взрослых. Менингококкемия. М., 2015.
Brandtzaeg P. Pathogenesis and pathophysiology of invasive meningococcal disease. In: Frosch M, Maiden M, eds. Handbook of Meningococcal Disease. Weinheim: Wiley-VGH-Verlag, 2006. https://doi.org/10.1002/3527608508.ch21
Жданов К.В., Коваленко А.Н., Чирский В.С., и др. Клинико-патоморфологическая характеристика менингококковой инфекции с летальным исходом у лиц молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2020;341(12):35-40.
Thompson MJ, Ninis N, Perera R, et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet. 2006;367:397-403. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)67932-4
Van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis and Septic Shock. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases.9th edit. Philadelphia: Elsevier, 2019.
Соловьева Т.С. Морфологические аспекты фульминатной менингококкемии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018;2:179.
Jahangir-Hekmat M, Taylor HC, Levin H, Wilbur M, Llerena LA. Adrenal insufficiency attributable to adrenal hemorrhage: long-term follow-up with reference to glucocorticoid and mineralocorticoid function and replacement. Endocr Pract. 2004;10(1):55-61.
Friedl C, Hackl G, Schilcher G, Rosenkranz AR, Eller K, Eller P. Waterhouse-Friderichsen syndrome due to Neisseria meningitidis infection in a young adult with thrombotic microangiopathy and eculizumab treatment: case report and review of management. Ann Hematol. 2017;96(5):879-880.
Pode-Shakked B, Sadeh-Vered T, Kidron D, Kuint J, Strauss T, Leibovitch L.Waterhouse Friderichsen syndrome complicating fulminant Enterobacter cloacae sepsis in a preterm infant: the unresolved issue of corticosteroids. Fetal Pediatr Pathol. 2014;33(2):104-108.
Zessis NR, Nicholas JL, Stone SI. Severe bilateral adrenal hemorrhages in a newborn complicated by persistent adrenal insufficiency. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2018;2018. pii: 17-0165.
de Greeff SC, de Melker HE, Schouls LM, et al. Preadmission clinical course of meningococcal disease and opportunities for the earlier start of appropriate intervention: a prospective epidemiological study on 752 patients in the Netherlands, 2003—2005. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008;27(10):985-992. https://doi.org/10.1007/s10096-008-0535-1
Tormos LM, Schandl CA. The significance of adrenal hemorrhage: undiagnosed Waterhouse-Friderichsen syndrome, a case series. J Forensic Sci. 2013;58(4):1071-1074.
Russcher A, Fanoy E, Van Olden GDJ et al. Necrotising fasciitis as atypical presentation of infection with emerging Neisseria meningitidis serogroup W clonal complex 11, the Netherlands, March 2017. Euro Surveill. 2017;22:30549.
Королева И.С., Королева М.А., Белошицкий Г.В. Современная эпидемическая ситуация по менингококковой инфекции в Российской Федерации и возможность профилактики. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. 2016.