Сравнительный анализ эффективности применения аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в зависимости от метода их трансплантации при аутодермопластике у больных с обширными глубокими ожогами
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):63-72.
DOI: 10.17116/hirurgia202602163
Прочитано: 808 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Анализ эффективности применения различных методов трансплантации аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани (СВФ ЖТ) в комбинации с аутодермопластикой расщепленным широкоперфорированным трансплантатом 1:6 у больных с обширными глубокими ожогами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено открытое, сравнительное, контролируемое, проспективное исследование с анализом результатов выполнения аутодермопластики кожными трансплантатами с коэффициентом перфорации 1:6 в комбинации с аутологичными клетками СВФ ЖТ. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от способа их трансплантации: инъекционный, аэрозольный, комбинированный (аэрозольной+инъекционной) и группа сравнения — стандартная аутодермопластика расщепленными перфорированными трансплантатами.
Проведено 43 клинических наблюдений. Критериями включения служили возраст от 18 до 65 лет, общая площадь ожога кожи от 10 до 60% поверхности тела, площадь глубокого ожога от 10 до 45% поверхности тела. Аутодермопластика одномоментно выполнялась на площади от 10 до 15% поверхности тела. Для оценки результатов хирургического лечения применялись клинические, лабораторные, цитологические и гистологические методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведенный анализ показал, что в группе с комбинированным (инъекционный+аэрозольный) методом трансплантации клеток СВФ ЖТ отмечается статистически значимое сокращение сроков приживления пересаженных трансплантатов в среднем на 5 сут (9,9±0,7 сут в основной группе и на 14,5±0,88 сут в группе сравнения (t Стьюдента 3,518) и снижения частоты развития послеоперационных осложнений до 6% (в группе сравнения 27%) одномоментно на площади 15% поверхности тела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сравнительный анализ результатов применения разработанных биотехнологических методов хирургического лечения больных с обширными глубокими ожогами показал эффективность комбинированной (аэрозольной+инъекционной) трансплантации аутологичных клеток СВФ ЖТ в сочетании с пластикой сетчатым перфорированным 1:6 кожным трансплантатом, позволяющей добиться уменьшения сроков восстановления целостности кожных покровов и частоты развития послеоперационных осложнений.
Ключевые слова
- маломанипулированные клетки
- стромально-васкулярная фракция
- широко перфорированный трансплантат
- аутодермопластика
- обширные глубокие ожоги
- дефицит донорских участков
Дата поступления: 19.06.2025
Дата принятия в печать: 10.07.2025
Дата публикации: 20.02.2026
- Алексеев А.А., Малютина Н.Б., Бобровников А.Э., Филимонов К.А. Организация и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожогами в Российской Федерации. Медицина катастроф. 2023;1:29-35. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1-29-35
- Aronowitz JA, Lockhart RA, Hakakian CS. Mechanical versus enzymatic isolation of stromal vascular fraction cells from adipose tissue. Springerplus. 2015;4:713. https://doi.org/10.1186/s40064-015-1509-2
- Oberbauer E, Steffenhagen C, Wurzer C, Gabriel C, Redl H, Wolbank S. Enzymatic and non-enzymatic isolation systems for adipose tissue-derived cells: current state of the art. Cell Regen. 2015;4:7. https://doi.org/10.1186/s13619-015-0020-0
- Гатиатулина Е.Р., Мантурова Н.Е., Димов Г.П. Стромально-васкулярная фракция жировой ткани: механизм действия, перспективы и риски местного применения. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;2:43-48. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201902143
- Nguyen A, Guo J, Banyard DA, Fadavi D, Toranto JD, Wirth GA, Widgerow AD. Stromal vascular fraction: a regenerative reality? Part 1: current concepts and review of the literature. J Plast, Reconstruct Aesthet Surg. 2016;69(2):170-179. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2015.10.015
- Tzouvelekis A, Paspaliaris V, Koliakos G, Ntolios P, Bouros E, Oikonomou A, Antoniadis A. A prospective, non-randomized, no placebo-controlled, phase Ib clinical trial to study the safety of the adipose derived stromal cells-stromal vascular fraction in idiopathic pulmonary fibrosis. J Translat Med. 2013;11(1):171. https://doi.org/10.1186/1479-5876-11-171
- Zimmerlin L, Donnenberg VS, Pfeifer ME, Meyer EM, Péault B, Rubin JP, Donnenberg AD. Stromal vascular progenitors in adult human adipose tissue. Cytometry A. 2010;77(1):22-30. Erratum in: Cytometry A. 2010; 77(4):406. https://doi.org/10.1002/cyto.a.20813
- Еремин И.И., Васильев В.С., Гурба М.А. Методы выделения стромально-васкулярной фракции жировой ткани. Литературный обзор. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; 4(2): 68-75. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202304268
- Купша Е.И., Кочина Е.В., Гордейко Т.А. Актуальные аспекты применения стволовых клеток жировой ткани в регенеративной медицине. Международный студенческий научный вестник. 2018;1:14.
- Abudusaimi A, Aihemaitijiang Y. Adipose-derived stem cells enhance bone regeneration in vascular necrosis of the femoral head in the rabbit. J Int Med Res. 2011;39:1852-1860.
- Zhang Q, Liu LN. Intralesional injection of adipose-derived stem cells reduces hypertrophic scarring in a 7 rabbit ear model. Stem Cell Res Ther. 2015;6(1). https://doi.org/10.1186/s13287-015-0133-y
- Алексеев А.А., Костяков Д.В., Зиновьев Е.В. и др. Возможности и результаты применение аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции в местном лечении глубоких ожогов. MEDLINE.RU, Хирургия. 2024;25:674-694.
- Алексеев А.А., Зиновьев Е.В., Костяков Д.В. и др. Эффективность аутодермопластики в комбинации с инъекционным введением аутологичной стромально-васкулярной клеточной фракции при лечение глубоких ожогов. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2024; 17(2)(63): 51-59. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2024-17-2-51-59
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургические аспекты лечения менингококковой инфекции у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):111-120
Результаты аутодермопластики по В.А. Мензулу при боевой хирургической травме.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):94-102
Перспективы применения стромально-васкулярной фракции для лечения пациентов с ишемией нижних конечностей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):74-78
Результат комплексного лечения пациента с тяжелой высоковольтной травмой.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):134-140
Результаты местного применения аутологичных регенеративных продуктов при геморроидэктомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):76-84
Хирургические аспекты лечения детей с менингококковой инфекцией.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):104-114
Электротравма у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):67-74
Стволовые клетки, полученные из аутологичной жировой ткани, как способ лечения сложных свищей заднего прохода (систематический обзор литературы и метаанализ).Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2):117-127
Ожоги кисти у детей. Клинические случаи.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):96-106
Использование стандартизированной и масштабируемой методики получения стромально-васкулярной фракции из жировой ткани.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(4):76-81