Профилактическая эмболизация левой желудочной артерии у пациентов с местнораспространенным раком желудка перед неоадъювантной химиотерапией
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):56-61.
DOI: 10.17116/onkolog20261503156
Прочитано: 395 раз
Резюме
Трансартериальная эмболизация (ТАЭ) является эффективным методом гемостаза, однако профилактическое использование данной процедуры у пациентов с высоким риском кровотечения остается недостаточно изученным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клиническую эффективность и безопасность ТАЭ левой желудочной артерии у пациентов с резектабельным раком желудка и эпизодами желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе перед проведением неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование, в рамках которого были проанализированы результаты лечения 14 пациентов (средний возраст 65±9 лет) с резектабельным раком желудка и кровотечением из опухоли в анамнезе. Данным больным с 2022 по 2024 г. на базе ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы (Онкологический центр №1) была выполнена профилактическая эмболизация ЛЖА с использованием микроспиралей или микросфер перед НАПХТ. Оценивались технический успех процедуры, наличие рецидивов кровотечения, степень патоморфоза опухоли (TRG).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выполнить ТАЭ удалось 12 (85,7%) пациентам, у 10 из которых во время НАПХТ рецидивов кровотечения не было. Радикальное хирургическое лечение проведено 8 пациентам из 12, у 3 пациентов отмечено прогрессирование, у 1 операция была выполнена после 1 курса лечения в связи с развитием рецидива кровотечения. Осложнения отмечены у 4 из 12 пациентов: постэмболизационный синдром у 3 и гематома области пункции у 1 больного. Степень патоморфоза по классификации Mandard: TRG1 — 1, TRG3 — 5, TRG4 — 2.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Профилактическая эмболизация левой желудочной артерии перед неоадъювантной химиотерапией у больных раком желудка, осложненным кровотечением, является клинически эффективной и безопасной процедурой, способной снизить риск повторных кровотечений и облегчить переносимость химиотерапии. В дальнейшем требуются уточнение показаний и оценка долгосрочных результатов этого вмешательства.
Ключевые слова
- рак желудка
- профилактическая эмболизация
- левая желудочная артерия
- неоадъювантная химиотерапия
- желудочно-кишечное кровотечение
Дата поступления: 23.05.2025
Дата принятия в печать: 02.09.2025
Дата публикации: 16.06.2026
- Ychou M, Boige V, Pignon JP, et al. Perioperative Chemotherapy Compared With Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Adenocarcinoma: An FNCLCC and FFCD Multicenter Phase III Trial. JCO. 2011;29(13):1715-1721. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.0597
- Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. The Lancet. 2019;393(10184):1948-1957. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32557-1
- Minhem MA, Nakshabandi A, Mirza R, Alsamman MA, Mattar MC. Gastrointestinal hemorrhage in the setting of gastrointestinal cancer: Anatomical prevalence, predictors, and interventions. World J Gastrointest Endosc. 2021;13(9):391-406. https://doi.org/10.4253/wjge.v13.i9.391
- Kiattiweerasak A, Bongkotvirawan P, Aumpan N, Yamaoka Y, Miftahussurur M, Vilaichone R korn. Predictive factors and prognosis of upper gastrointestinal bleeding in gastric cancer: A large population-based study (UGIB-GC trial). PLoS One. 2023;18(9):e0291926. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291926
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов», «Хронический панкреатит у взрослых». 2024. Ссылка активна на 13.05.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/273_5
- National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 5.2024. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2024. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf
- Стилиди И.С., Сигуа Б.В., Земляной В.П., Курков А.А., Губков И.И. Рак желудка, осложненный кровотечением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(3):101-114. https://doi.org/10.17116/hirurgia2022031101
- Hall T, Temperley HC, Mac Curtain BM, et al. Transcatheter arterial embolisation (TAE) to treat acute upper gastrointestinal bleeding secondary to gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. The Surgeon. 2024;22(6):e213-e220. https://doi.org/10.1016/j.surge.2024.09.009
- Ofosu A, Ramai D, Latson W, Adler DG. Endoscopic management of bleeding gastrointestinal tumors. Ann Gastroenterol. 2019;32(4):346-351. https://doi.org/10.20524/aog.2019.0391
- Kawabata H, Hitomi M, Motoi S. Management of Bleeding from Unresectable Gastric Cancer. Biomedicines. 2019;7(3):54. https://doi.org/10.3390/biomedicines7030054
- Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357–e366. https://doi.org/10.3747/co.26.4983
- Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17.(1):7. https://doi.org/10.1186/s12957-018-1551-y
Рекомендуем статьи по данной теме:
Пример успешного комбинированного лечения пациента с первично-множественным синхронным плоскоклеточным раком пищевода и плоскоклеточным раком желудка.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):82-87
Интерпозиция сегмента тощей кишки после проксимальной резекции желудка (к 70-летию операции Merendino—Dillard).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):66-72
Идентификация стадий энтоза in situ в ткани немелкоклеточного рака легкого и их изменения после неоадъювантной химиотерапии.Архив патологии. 2026;88(3):20-28
Эндоваскулярные методы профилактики и лечения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):21-28
PDCD4 как белок супрессии опухолевого роста в слизистой оболочке желудка при ранних, выраженных предраковых изменениях и аденокарциноме желудка.Архив патологии. 2026;88(2):6-13
Патоморфологический полный ответ на неоадъювантную химиотерапию по схеме карбоплатин-паклитаксел при центральной плоскоклеточной карциноме легкого стадии IIIA.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):52-58
Особенности неоадъювантной противоопухолевой химиотерапии при наследственном раке молочной железы, BRCA-ассоциированном и без выявленных мутаций.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):11-17
Гетерогенность иммуногистохимической экспрессии маркеров системы репарации неспаренных оснований в опухолях.Архив патологии. 2026;88(1):73-79
Коморбидные заболевания при злокачественных новообразованиях желудка и возможности их коррекции у пациентов Северо-Западного федерального округа.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):76-84
Нутритивный статус больных раком желудка после хирургического лечения с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке методом Double tract.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):46-53