Трансартериальная эмболизация (ТАЭ) является эффективным методом гемостаза, однако профилактическое использование данной процедуры у пациентов с высоким риском кровотечения остается недостаточно изученным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность и безопасность ТАЭ левой желудочной артерии у пациентов с резектабельным раком желудка и эпизодами желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе перед проведением неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование, в рамках которого были проанализированы результаты лечения 14 пациентов (средний возраст 65±9 лет) с резектабельным раком желудка и кровотечением из опухоли в анамнезе. Данным больным с 2022 по 2024 г. на базе ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы (Онкологический центр №1) была выполнена профилактическая эмболизация ЛЖА с использованием микроспиралей или микросфер перед НАПХТ. Оценивались технический успех процедуры, наличие рецидивов кровотечения, степень патоморфоза опухоли (TRG).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выполнить ТАЭ удалось 12 (85,7%) пациентам, у 10 из которых во время НАПХТ рецидивов кровотечения не было. Радикальное хирургическое лечение проведено 8 пациентам из 12, у 3 пациентов отмечено прогрессирование, у 1 операция была выполнена после 1 курса лечения в связи с развитием рецидива кровотечения. Осложнения отмечены у 4 из 12 пациентов: постэмболизационный синдром у 3 и гематома области пункции у 1 больного. Степень патоморфоза по классификации Mandard: TRG1 — 1, TRG3 — 5, TRG4 — 2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактическая эмболизация левой желудочной артерии перед неоадъювантной химиотерапией у больных раком желудка, осложненным кровотечением, является клинически эффективной и безопасной процедурой, способной снизить риск повторных кровотечений и облегчить переносимость химиотерапии. В дальнейшем требуются уточнение показаний и оценка долгосрочных результатов этого вмешательства.