Анализ сопутствующих заболеваний у пациентов с местно-распространенным раком ободочной кишки
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):39-45.
DOI: 10.17116/onkolog20251406139
Прочитано: 834 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Детальный анализ структуры сопутствующих заболеваний у пациентов с местно-распространенным раком ободочной кишки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проспективное исследование с участием 254 пациентов с местно-распространенным раком ободочной кишки (сТ4N0M0, cT1-4N1-2M0) проходило в ММНКЦ им С.П. Боткина. Статистический анализ данных выполнялся при помощи программного обеспечения RStudio (версия 4.3.3). Была построена фенотипическая сеть заболеваний (Phenotypic Disease Network — PDN) с расчетом значения cosine index для всех возможных пар коморбидностей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сопутствующие заболевания выявлялись у 96,5% пациентов. Наиболее распространенными заболеваниями оказались артериальная гипертензия (АГ) (68,9%), ожирение (61%), анемия (50%), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) (32,3%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) (30,3%). У женщин отмечалось большее количество сопутствующих заболеваний по сравнению с мужчинами (медиана 4,0 и 3,0 соответственно; p=0,009). У женщин чаще встречались АГ (74,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (39,5%) и щитовидной железы (19,7%), у мужчин — хроническая обструктивная болезнь легких (5,6%). Получено 112 пар сопутствующих заболеваний. Минимальное значение cosine index составило 0,047 для пары хроническая болезнь почек + кардиомиопатия, максимальное — 0,697 для пары АГ + ожирение. Выявлено 5 пар коморбидностей со значением cosine index более 0,5: АГ + ожирение (cosine index 0,697), АГ + анемия (cosine index 0,618), АГ + ИБС (cosine index 0,593), анемия + ожирение (cosine index 0,555), АГ + ЯБЖ и ДПК + гастриты (cosine index 0,507).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Большинство больных раком ободочной кишки имеет ряд сопутствующих заболеваний, сосуществующих в различных комбинациях. Их коррекция в профильных отделениях позволит подобрать наиболее оптимальный вариант лечения с учетом персонализированного подхода, что в дальнейшем может улучшить прогнозы коморбидных больных с местно-распространенным раком ободочной кишки.
Ключевые слова
- рак ободочной кишки
- местно-распространенный рак
- коморбидность
- сопутствующие заболевания
Дата поступления: 13.03.2025
Дата принятия в печать: 08.07.2025
Дата публикации: 11.12.2025
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018;68(3): 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 262с.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 276с.
- Hahn EE, Gould MK, Munoz-Plaza CE, Lee JS, Parry C, Shen E. Understanding Comorbidity Profiles and Their Effect on Treatment and Survival in Patients With Colorectal Cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2018;16(1):23–34. https://doi.org/10.6004/jnccn.2017.7026
- Wong ML, McMurry TL, Schumacher JR, Hu C-Y, Stukenborg GJ, Francescatti AB, Greenberg CC. Comorbidity Assessment in the National Cancer Database for Patients With Surgically Resected Breast, Colorectal, or Lung Cancer (AFT-01, -02, -03). Journal of oncology practice. 2018;14(10):631–43. https://doi.org/10.1200/jop.18.00175
- Gheybi K, Buckley E, Vitry A, Roder D. Associations of advanced age with comorbidity, stage and primary subsite as contributors to mortality from colorectal cancer. Frontiers in public health. 2023;11:1101771. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1101771
- Lee W, Han K, Choi M, Kim W. Disparities in All-Cause Mortality in Older Patients with Colorectal Cancer According to Disability Status: A Nationwide Analysis. Current oncology (Toronto, Ont). 2022;29(10):7430–8. https://doi.org/10.3390/curroncol29100584
- Cuthbert CA, Hemmelgarn BR, Xu Y, Cheung WY. The effect of comorbidities on outcomes in colorectal cancer survivors: a population-based cohort study. Journal of cancer survivorship : research and practice. 2018;12(6):733–43. https://doi.org/10.1007/s11764-018-0710-z
- Riedel O, Viebrock J, Haug U. Overall survival in 92,991 colorectal cancer patients in Germany: differences according to type of comorbidity. Acta oncologica (Stockholm, Sweden). 2023;62(12):1931–8. https://doi.org/10.1080/0284186x.2023.2282120
- Biscond M, Guimbaud R, Digue L, Cirilo-Cassaigne I, Bousser V, Oum-Sack E, Goddard J. How does comorbidity affect colon cancer patients’ care trajectory? Results from the French EvaCCoR cohort study. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2021;45(1):101422. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.03.022
- Greiner B, Gandhi R, Abrol R, Patel M, Hartwell M. National disparities in colorectal cancer screening in patients with comorbid conditions: an analysis of the Behavioral Risk Factor Surveillance System. Journal of osteopathic medicine. 2021;121(7):657–62. https://doi.org/10.1515/jom-2021-0066
- Sarfati D, Tan L, Blakely T, Pearce N. Comorbidity among patients with colon cancer in New Zealand. The New Zealand medical journal. 2011;124(1338):76–88.
- Ostenfeld EB, Nørgaard M, Thomsen RW, Iversen LH, Jacobsen JB, Søgaard M. Comorbidity and survival of Danish patients with colon and rectal cancer from 2000-2011: a population-based cohort study. Clinical epidemiology. 2013;5(1):65–74. https://doi.org/10.2147/clep.s47154
- Халилов ЗБ., Ниёзбеков БМ., Курбанов ФС., Чиников МА., Азимов РХ., Пантелеева ИС. Влияние коморбидного фона на возможность хирургического лечения больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста. Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. https://doi.org/10.17116/hirurgia202009143
Рекомендуем статьи по данной теме:
Глаукома и возрастная макулярная дегенерация: проблемы и перспективы профилактики и лечения сочетанной патологии. Часть 1. Эпидемиология и патогенез.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):112-119
Распространенность психических расстройств и субсиндромального психического дистресса у пациентов с хроническими дерматозами: поперечное эпидемиологическое исследование.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):107-114
Анализ структуры коморбидной патологии у работников предприятия тяжелой промышленности.Профилактическая медицина. 2026;29(7):59-67
Расстройства сна и хроническая ишемия головного мозга.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):42-47
Современные подходы к проблеме коморбидности в психиатрии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):7-13
Коморбидность у пациентов с обструктивным апноэ сна. Часть 2. Наиболее клинически значимые варианты коморбидных взаимодействий.Профилактическая медицина. 2026;29(4):96-102
Динамическая оценка показателей функции внешнего дыхания у больных с сочетанием ХОБЛ и сахарного диабета 2 типа. (Результаты проспективного наблюдения).Респираторная медицина. 2026;2(1):15-21
Ускоренное старение кожи в условиях инсулинорезистентности: патогенетические механизмы коморбидности и возможности применения лечебных физических факторов.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2026;3(1):30-43
ВИЧ-ассоциированные заболевания в практике дерматовенеролога: факторы риска и этапы формирования коморбидного диагноза.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):72-82
Прогностические факторы прогрессирования и риска неблагоприятных исходов хронической обструктивной болезни легких.Респираторная медицина. 2025;1(2):71-78