ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследовать влияние двух режимов фракционирования на последующую выживаемость пациентов с глиомами 4-й степени злокачественности в зависимости от статуса MGMT.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Статус MGMT оценен у 134 пациентов: у 18 обнаружена мутация IDH1 (13,4%; астроцитома G4), у остальных диагностирована глиобластома (GBM) G4 без мутации IDH1 (86,6%). С предписанной дозой 2 Гр пролечено 66 пациентов, 3 Гр — 68 пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Летальный исход зафиксирован у 105 (78,4%) пациентов. Медиана общей выживаемости у пациентов с метилированием промотора MGMT составила 32,5 месяца (95% Cl: 23,9—41,1), при отсутствии метилирования — 18,8 месяцев (95% Cl: 16,9—20,7; p=0,007).
При глиомах 4-й степени злокачественности с MGMT (+) при режиме фракционирования 3 Гр медиана общей выживаемости составила 59,24 месяца (95% Cl: 34,6—83,9), при режиме 2 Гр — 23,75 месяца (95% Cl: 13,2—34,3; p=0,006). При GBM достоверность между режимами фракционирования сохраняется (p=0,037).
При отсутствии метилирования промотора MGMT(-) различий между двумя программами лучевой терапии не отмечено; медиана общей выживаемости составила 20,01 (95% Cl: 17,4—22,6) и 17,22 (95% Cl: 13,2—21,2) месяцев соответственно при режимах 3/2 Гр (p=0,731).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При метилировании промотора MGMT режим фракционирования с предписанной дозой 3 Гр имеет достоверные преимущества перед стандартной программой лучевой терапии как для глиом 4-й степени злокачественности, так и для GBM. У пациентов без метилирования промотора MGMT более жесткие подходы с увеличением разовой дозы не приводят к улучшению результатов лечения.
