Индивидуальные факторы риска рецидива после гемитиреоидэктомии и тиреоидэктомии у пациентов с папиллярной микрокарциномой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Редкие карциномы щитовидной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(3):70-75

Анализ показателей послеоперационного периода и качества жизни после эндоскопической гемитиреоидэктомии посредством подмышечного «безгазового» доступа и открытой гемитиреоидэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2023;(4):13-23

Редкое наблюдение тиреотоксикоза у беременной, обусловленное резистентностью к тиреоидным гормонам. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(4):71-75

Сравнительная оценка послеоперационных результатов эндоскопической и видеоассистированной гемитиреоидэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2023;(5):23-34

Первый опыт применения отечественной видеофлюоресцентной установки для визуализации и оценки кровотока околощитовидных желез. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(1):71-78

На долю папиллярной карциномы щитовидной железы (ПКЩЖ) приходится большая часть рака щитовидной железы в последние десятилетия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения после гемитиреоидэктомии (ГЭ) и тиреоидэктомии (ТЭ) у пациентов с ПКЩЖ на фоне аутоиммунного тиреоидита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В данное ретроспективное исследование был включен 2031 пациент с ПКЩЖ. Пациенты после ГЭ или ТЭ были сопоставимы по методу «один к одному» в соответствии с индивидуальными факторами риска, включая возраст, пол, размер первичной опухоли, экстратиреоидную инвазию, мультифокальность и метастазирование в шейные лимфатические узлы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Каждая группа включала 688 пациентов. В течение 10 лет наблюдения у 26 (3,8%) пациентов в группе после ГЭ и у 11 (1,6%) после ТЭ отмечен рецидив. Относительный риск рецидива был достоверно меньше в группе после ТЭ, чем ГЭ (отношение рисков (ОР) 0,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,21—0,81; p=0,01). Большинство (84,6%) рецидивов в группе после ГЭ наблюдалось в контралатеральной доле, и у всех пациентов отсутствовал рецидив после ТЭ. Достоверных различий между двумя группами после исключения рецидива в контралатеральной доле не выявлено (ОР 2,75; 95% ДИ 0,08—8,79; p=0,08). Пациентов с транзиторным и перманентным гипопаратиреозом в группе после ТЭ было достоверно больше, чем после ГЭ (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гемитиреоидэктомия является операцией выбора для большинства пациентов с ПКЩЖ, если по результатам предоперационного исследования отсутствует экстратиреоидная инвазия в окружающие ткани. При этом следует отметить, что у больных, которым была выполнена гемитиреоидэктомия, важны не только предоперационные, но и послеоперационные диагностические исследования, учитывая, что большая часть рецидивов возникает, как правило, в контралатеральной доле ЩЖ.

Ключевые слова:

щитовидная железа

папиллярный рак

аутоиммунный тиреоидит

гемитиреоидэктомия

тиреоидэктомия

Авторы:

Рябченко Е.В.

Межтерриториальный центр эндокринной хирургии ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2»

ORCID: 0000-0003-4045-5053

Дата поступления:

24.10.2022

Дата принятия в печать:

07.11.2022

Список литературы:

Cho BY, Choi HS, Park YJ, Lim JA, Ahn HY, Lee EK, Kim KW, Yi KH, Chung JK, Youn YK, et al. Changes in the clinicopathological characteristics and outcomes of thyroid cancer in Korea over the past four decades. Thyroid. 2013;23(7):797-804. https://doi.org/10.1089/thy.2012.0329
Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973—2002. JAMA. 2006;295(18):2164-2167. https://doi.org/10.1001/jama.295.18.2164
Elisei R, Molinaro E, Agate L, Bottici V, Masserini L, Ceccarelli C, Lippi F, Grasso L, Basolo F,Bevilacqua G, et al. Are the clinical and pathological features of differentiated thyroid carcinoma really changed over the last 35 years? Study on 4187 patients from a single Italian institution to answer this question. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(4):1516-1527. https://doi.org/10.1210/jc.2009-1536
McNally RJ, Blakey K, James PW, Gomez Pozo B, Basta NO, Hale J. Increasing incidence of thyroid cancer in Great Britain, 1976-2005: age-period-cohort analysis. Eur J Epidemiol. 2012;27(8):615-622. https://doi.org/10.1007/s10654-012-9710-x
Jeon MJ, Kim WG, Choi YM, Kwon H, Lee YM, Sung TY, Yoon JH, Chung KW, Hong SJ, Kim TY, et al. Features predictive of distant metastasis in papillary thyroid microcarcinomas. Thyroid. 2016;26(1):161-168. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0375
Kim SK, Park I, Woo JW, Lee JH, Choe JH, Kim JH, Kim JS. Total thyroidectomy versus lobectomy in conventional papillary thyroid microcarcinoma: analysis of 8,676 patients at a single institution. Surgery. 2017;161(2):485-492. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.07.037
Siddiqui S, White MG, Antic T, Grogan RH, Angelos P, Kaplan EL, Cipriani NA. Clinical and pathologic predictors of lymph node metastasis and recurrence in papillary thyroid microcarcinoma. Thyroid. 2016;26(6):807-815. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0429
Yu XM, Wan Y, Sippel RS, Chen H. Should all papillary thyroid microcarcinomas be aggressively treated? An analysis of 18,445 cases. Ann Surg. 2011;254(4):653-660. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318230036d
Mercante G, Frasoldati A, Pedroni C, Formisano D, Renna L, Piana S, Gardini G, Valcavi R, Barbieri V. Prognostic factors affecting neck lymph node recurrence and distant metastasis in papillary microcarcinoma of the thyroid: results of a study in 445 patients. Thyroid. 2009;19(7):707-716. https://doi.org/10.1089/thy.2008.0270
Pazaitou-Panayiotou K, Capezzone M, Pacini F. Clinical features and therapeutic implication of papillary thyroid microcarcinoma. Thyroid. 2007;17(11):1085-1092. https://doi.org/10.1089/thy.2007.0005
Pisanu A, Saba A, Podda M, Reccia I, Uccheddu A. Nodal metastasis and recurrence in papillary thyroid microcarcinoma. Endocrine. 2015;48(2):575-581. https://doi.org/10.1007/s12020-014-0350-7
Pyo JS, Sohn JH. Kang G. Detection of tumor multifocality is important for prediction of tumor recurrence in papillary thyroid microcarcinoma: a retrospective study and meta-analysis. J Pathol Transl Med. 2016;50(4):278-286. https://doi.org/10.4132/jptm.2016.03.29
Ross DS, Litofsky D, Ain KB, Bigos T, Brierley JD, Cooper DS, Haugen BR, Jonklaas J, Ladenson PW, Magner J, et al. Recurrence after treatment of micropapillary thyroid cancer. Thyroid. 2009;19(10):1043-1048. https://doi.org/10.1089/thy.2008.0407
Chow SM, Law SC, Chan JK, Au SK, Yau S, Lau WH. Papillary microcarcinoma of the thyroid-prognostic significance of lymph node metastasis and multifocality. Cancer. 2003;98(1):31-40. https://doi.org/10.1002/cncr.11442
Ahn HS, Kim HJ, Welch HG. Korea’s thyroid-cancer «epidemic» — screening and overdiagnosis. N Engl J Med. 2014;371(19):1765-1767. https://doi.org/10.1056/NEJMp1409841
Ahn HS, Welch HG. South Korea’s thyroid-cancer «epidemic» — turning the tide. N Engl J Med. 2015;373(24):2389-2390. https://doi.org/10.1056/NEJMc1507622
Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid. 2014;24(1):27-34. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0367
Lang BH, Wong CK. A cost-effectiveness comparison between early surgery and non-surgical approach for incidental papillary thyroid microcarcinoma. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):367-375. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0454
Kwak JY. Indications for fine needle aspiration in thyroid nodules. Endocrinol Metab (Seoul). 2013;28(2):81-85. https://doi.org/10.3803/EnM.2013.28.2.81
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020
Han JM, Kim WG, Kim TY, Jeon MJ, Ryu JS, Song DE, Hong SJ, Shong YK, Kim WB. Effects of low-dose and high-dose postoperative radioiodine therapy on the clinical outcome in patients with small differentiated thyroid cancer having microscopic extrathyroidal extension. Thyroid. 2014;24(5):820-825. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0362
Jeon MJ, Kim WG, Choi YM, Kwon H, Song DE, Lee YM, Sung TY, Yoon JH, Hong SJ, Baek JH, et al. Recent changes in the clinical outcome of papillary thyroid carcinoma with cervical lymph node metastasis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(9):3470-3477. https://doi.org/10.1210/JC.2015-2084
Lang BH, Chan DT, Chow FC, Wong KP, Chang RY. The association of discolored parathyroid glands and hypoparathyroidism following total thyroidectomy. World J Surg. 2016;40(7):1611-1617. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3462-9
Bollerslev J, Rejnmark L, Marcocci C, Shoback DM, Sitges-Serra A, van Biesen W, Dekkers OM; European Society of Endocrinology. European Society of Endocrinology clinical guideline: treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur J Endocrinol. 2015;173(2):1-20. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0628
Bilimoria KY, Bentrem DJ, Ko CY, Stewart AK, Winchester DP, Talamonti MS, Sturgeon C. Extent of surgery affects survival for papillary thyroid cancer. Ann Surg. 2007;246(3):375-381; discussion 381-374. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31814697d9
Mazzaferri EL, Kloos RT. Clinical review 128: current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metabol. 2001;86(4):1447-1463. https://doi.org/10.1210/jcem.86.4.7407
American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer; Cooper D.S., Doherty G.M., Haugen B.R., Kloos R.T., Lee S.L., Mandel S.J., Mazzaferri E.L., McIver B., Pacini F., et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19(11):1167-1214. https://doi.org/10.1089/thy.2009.0110
Nixon IJ, Ganly I, Patel SG, Palmer FL, Whitcher MM, Tuttle RM, Shaha A, Shah JP. Thyroid lobectomy for treatment of well differentiated intrathyroid malignancy. Surgery. 2012;151(4):571-579. https://doi.org/10.1016/j.surg.2011.08.016
Barney BM, Hitchcock YJ, Sharma P, Shrieve DC, Tward JD. Overall and cause-specific survival for patients undergoing lobectomy, near-total, or total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer. Head Neck. 2011;33(5):645-649. https://doi.org/10.1002/hed.21504
Haigh PI, Urbach DR, Rotstein LE. Extent of thyroidectomy is not a major determinant of survival in low- or high-risk papillary thyroid cancer. Ann Surg Oncol. 2005;12(1):81-89. https://doi.org/10.1007/s10434-004-1165-1
Kandil E, Krishnan B, Noureldine SI, Yao L, Tufano RP. Hemithyroidectomy: a meta-analysis of postoperative need for hormone replacement and complications. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2013;75(1):6-17. https://doi.org/10.1159/000345498
Hauch A, Al-Qurayshi Z, Randolph G, Kandil E. Total thyroidectomy is associated with increased risk of complications for low- and high-volume surgeons. Ann Surg Oncol. 2014;21(12):3844-3852. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3846-8

Закрыть метаданные