На фоне старения населения и роста распространенности метаболических и аутоиммунных заболеваний у лиц пожилого возраста возрастает интерес к потенциальным модулирующим факторам, которые оказывают влияние на течение и исходы эндокринных нарушений. Витамин D может рассматриваться как потенциальный фактор в патогенезе эндокринных нарушений, таких как инсулинорезистентность и аутоиммунные поражения щитовидной железы. Особое значение его дефицит приобретает у пожилых пациентов, для которых характерна высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и субклинического гипотиреоза.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность применения витамина D в коррекции нарушений углеводного обмена и функции щитовидной железы у лиц пожилого возраста.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выполнен обзор клинических исследований, метаанализов и систематических обзоров, представленных в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и РИНЦ. Включены работы с участием пациентов в возрасте старше 60 лет, у которых оценивалось влияние витамина D на показатели углеводного обмена, функцию щитовидной железы и частоту развития соответствующих нарушений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что в условиях дефицита витамина D уровень кальцидиола статистически значимо ассоциируется с концентрациями глюкозы натощак, инсулина и гликированного гемоглобина. Наиболее выраженные эффекты отмечены при длительности терапии ≥24 нед и у пациентов с исходным дефицитом кальцидиола. В выборках с нормальным исходным уровнем витамина D статистически значимые клинические преимущества не наблюдались. Результаты исследований, в которых рассматривалась профилактика первичного гипотиреоза и сахарного диабета 2 типа, оказались неоднозначными. Эффективность терапии варьировала в зависимости от возраста, пола, индекса массы тела, дозы и продолжительности приема витамина D.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные подтверждают потенциальную клиническую значимость витамина D как вспомогательной терапии при эндокринных нарушениях у пожилых пациентов. Вместе с тем высокая вариабельность результатов и ограниченность доказательств в популяциях с исходной нормальной обеспеченностью витамином D подчеркивают необходимость дальнейших рандомизированных исследований с длительным периодом наблюдения и стратификацией по исходным биомаркерам.
