Магнитно-резонансная томография — основа планирования безопасной тиреоидэктомии в условиях повышенной сложности

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация хирургической техники тиреоидэктомии путем внедрения данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в предоперационное планирование и интраоперационный процесс.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 140 пациентов группы А с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающимися синдромом компрессии шеи, и 69 пациентов группы Б с гемитиреоидэктомией в анамнезе, которым планировалось повторное вмешательство в объеме тиреоидэктомии. В каждой группе пациенты были разделены на 2 подгруппы: основную, в которой хирургическое вмешательство планировалось с использованием данных МРТ шеи, и подгруппу сравнения, в которой расчеты, полученные при томографии, не использовались. Эффективность хирургических методик оценивалась по следующим параметрам: необходимость расширения доступа, длительность операции, наличие интра- и послеоперационных осложнений.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На основании данных, полученных при проведении предоперационной МРТ, разработана специальная техника хирургического вмешательства для пациентов с синдромом компрессии при высокорасположенных и утолщенных верхних полюсах ЩЖ. Выявлены два типа анатомической диспозиции у пациентов с гемитиреоидэктомией в анамнезе: переднелатеральный и заднемедиальный. Для каждого типа диспозиции предложены индивидуальные техники удаления оставшейся доли. При использовании предложенных методик у пациентов с синдромом компрессии органов шеи и с гемитиреоидэктомией в анамнезе длительность тиреоидэктомии в основных подгруппах была меньше (p=0,001), а также отмечалось снижение частоты развития интра- и послеоперационных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оценка параметров верхнего полюса ЩЖ (толщины и высоты) у пациентов с заболеваниями ЩЖ, сопровождающимися синдромом компрессии шеи, позволила усовершенствовать технику тиреоидэктомии, позволяющую уменьшить вероятность кровотечения и повреждения верхнего гортанного нерва. При повторных операциях на ЩЖ определение типа смещения органов шеи помогло разработать дифференцированный подход к мобилизации доли ЩЖ.