Техника хирургических вмешательств на щитовидной железе. (Обзор литературы)

Авторы:

Арина Сергеевна Жирнова,

Сергей Николаевич Лященко

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):109-115.

DOI: 10.17116/operhirurg202610022109

Прочитано: 448 раз

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Операции на щитовидной железе (ЩЖ) являются одними из самых сложных в хирургии. Современные хирургические разработки, направленные на снижение количества осложнений, в значительной мере повлияли на улучшение результатов лечения пациентов с патологией ЩЖ, но не исключили возможности их возникновения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение в российских и зарубежных публикациях различных хирургических техник хирургических вмешательств на ЩЖ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (Pub Med, академия Google, eLibrary). Выполнен анализ названий и аннотаций выявленных исследований с последующей полнотекстовой оценкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проведен анализ открытых, миниинвазивных методик, эндоскопических операций на ЩЖ. Описаны современные способы профилактики интраоперационного повреждения возвратных гортанных нервов и паращитовидных желез.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные продемонстрировали различные виды и техники хирургических вмешательств на ЩЖ. Они могут быть использованы при планировании геми- и тиреоидэктомий.

Ключевые слова

щитовидная железа
тиреоидэктомия
гемитиреоидэктомия
доступ

Дата поступления: 01.12.2025

Дата принятия в печать: 03.03.2026

Дата публикации: 20.07.2026

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Жирнова А.С., Лященко С.Н.
Сбор и обработка материала — Жирнова А.С.
Статистическая обработка — Жирнова А.С.
Написание текста — Жирнова А.С.
Редактирование —Лященко С.Н.

Литература / References

Безруков О.Ф., Зима Д.В., Михайличенко В.Ю., Хабарин О.Р., Самарин С.А. Эволюция взглядов на патогенез и хирургическое лечение патологии щитовидной железы в Крыму. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(3):163-167.
Долидзе Д.Д., Багателия З.А., Кованцев С.Д. и др. Оценка профиля безопасности оперативных вмешательств на щитовидной железе. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2024;13(2(47)): 20-27. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2024-13-2-20-27
Cappellacci F, Canu GL, Rossi L et al. Differences in surgical outcomes between cervical goiter and retrosternal goiter: an international, multicentric evaluation. Front Surg. 2024;11:1341683.
Письменный И.В., Макаров И.В. Верхний шейный доступ при оперативных вмешательствах на щитовидной железе. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022(3):253-256. https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17061
Гостимский А.В., Карпатский И.В., Матвеев З.С., Шудаев И.Р., Селиханов Б.А. Диагностика и выбор хирургической тактики при шейно-загрудинном зобе. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(2):52-53.
Николаев О.В. Хирургия эндокринной системы. М.; 1952.
Драчинская Е.С. Хирургия щитовидной железы. Л.: Государственное издательство медицинской литературы; 1963.
Duh Q-Y, Clark OH, Electron Kebebew. Atlas of endocrine surgical techniques. Saunders Elsevier; 2010.
Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса—Базедова), узловым/ многоузловым зобом. Москва, 2014. Ссылка активна на 28.04.2020. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf
Трунин Е.М., Татаркин В.В., Щеголев А.И., Бакунов А.М., Бахмет А.А., Васильев Ю.Л., Чернышев М.Д., Муратова А.А., Никулин С.Ю. Прижизненная позиционная топографическая анатомия нижних полюсов щитовидной железы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024; 8(2):26-33. https://doi.org/10.17116/operhirurg2024802126
Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю. [и др.] Показания к объему операции и особенности техники тиреоидэктомии у пациентов с загрудинным зобом. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(2):15-19.
Мамиствалов М.Ш., Курганов И.А., Емельянов С.И., Богданов Д.Ю., Лукьянченко Д.В. Эндоскопические вмешательства на щитовидной железе как операции в условиях потенциального рабочего пространства. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(5):54-64. https://doi.org/10.17116/endoskop20192505154
Leonard-Murali S, Ivanics T, Nasser H et al. Intraoperative Nerve Monitoring in Thyroidectomies for Malignancy: Does It Matter? Am Surg. 2022;88(6):1187-1194. https://doi.org/10.1177/0003134821991967
Mantalovas S, Sapalidis K, Manaki V et al. Surgical Significance of Berry’s Posterolateral Ligament and Frequency of Recurrent Laryngeal Nerve Injury into the Last 2 cm of Its Caudal Extralaryngeal Part(P1) during Thyroidectomy. Medicina (Kaunas). 2022;58(6):755. https://doi.org/10.3390/medicina58060755
Park JH, Bilegsaikhan SE, Suh YJ. A Novel Technique for Performing Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA): A Single-port Platform. Surg Laparosc Endosc Percutan Techn. 2020; 30(1):4-7. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000739
Слепцов И.В., Черников Р.А., Новокшонов К.Ю. и др. Тиреоидэктомия без натяжения с медиальным доступом к возвратным гортанным нервам и сосудам щитовидной железы: методика, результаты применения, преимущества и недостатки. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2024;20(2):5-14. https://doi.org/10.14341/ket12793
Shimizu K, Shimizu K, Okamura R, Igarashi T, Nagaoka R, Sanada M, Sugitani I, Fukumori T, Yamada T. Video-assisted neck surgery (VANS) using a gasless lifting procedure for thyroid and parathyroid diseases: «The VANS method from A to Z». Surgery Today. 2019;4. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01908-4
Shulutko AM, Semikov VI, Osmanov EG, Gryaznov SE, Gorbacheva AV, Patalova AR, Mansurova GT, Kazaryan AM. Evaluation Criteria and Surgical Technique for Transoral Access to the Thyroid Gland: Experimental Study. J Invest Surg. 2019;32(5):421-427. https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1424271
Насимов Б.Т., Ветшев П.С., Животов В.А., Дрожжин А.Ю. Видеоэндоскопические операции на щитовидной и околощитовидных железах трансоральным доступом. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(1):90-96. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_1_90
Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., Пришвин А.П., Михальченко Г.В. Минимально-инвазивная хирургия щитовидной железы. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;1:144-151. https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.55.165
Татаркин В.В., Трунин Е.М., Дыдыкин С.С., Щеголев А.И., Бакунов А.М., Васильев Ю.Л., Чернышев М.Д., Шихалиева К.Т., Толгский М.В., Стецик Е.О. Минидоступ к щитовидной железе на передней поверхности шеи (анатомо-клиническое исследование). Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025; 9(3):29-40. https://doi.org/10.17116/operhirurg2025903129
Криволапов Д.С., Айвазова Т.И. Место эндоскопических вмешательств в хирургии щитовидной и околощитовидных желез. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020; 39(S1-1): 216-218.
Huscher CS, Chiodini S, Napolitano C, Recher A. Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc. 1997;11(8):877.
Henry JF, Sebag F. Lateral endoscopic approach for thyroid and parathyroid surgery. Ann Chir. 2006;131(1):51-56.
Глушков П.С., Азимов Р.Х., Шемятовский К.А., Горский В.А. Миниинвазивные технологии в лечении заболеваний щитовидной железы. Обзор. Хирургическая практика. 2021;2(46):32-38. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-2-32-38
Мещеряков В.Л., Вертянкин С.В., Турлыкова И.А. и др. Вопросы применения интраоперационного нейромониторинга гортанных нервов при эндовидеохирургических оперативных вмешательств на щитовидной железе. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(2):138-142.
Янгуразова Е.В., Орлов Б.Б., Гавруков Д.С. Эндоскопический опыт лечения пациентов с патологией щитовидной и паращитовидной железы в ГКБ им. С.С. Юдина. Эндокринная хирургия. 2023;17(3):23. https://doi.org/10.14341/serg12832
Zhang D, Wang T, Kim HY et al. Strategies for superior thyroid pole dissection in transoral thyroidectomy: A video operative guide. Surg Endosc. 2020;34(8):3711-3721. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07577-6
Miccoli P, Biricotti M, Matteucci V et al. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: reflections after more than 2400 cases performed. Surg Endosc. 2016;30(6):2489-2495.
Решетов И.В., Сукорцева Н.С., Шевалгин А.А. и др. Роботизированная хирургия щитовидной железы. Head and Neck. Голова и шея. 2020;8(2):8-15.
Shimizu K, Akira S, Tanaka S. Video-assisted neck surgery: endoscopic resection of benign thyroid tumor aiming at scarless surgery on the neck. J Surg Oncol.1998;69:178-180. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9098(199811)69:3<178::aid-jso11>3.0.co;2-9
Радиевский И.Л., Данилова Л.И. Эндоскопические технологии в тиреоидной хирургии: международный и собственный опыт. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021;19(5):557-563. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2021-19-5-557-563
Белошицкий М.Е., Бритвин Т.А., Мазур Н.Н. Анализ результатов эндоскопических и видео-aссистированных гемитиреоидэктомий из аксиллярного доступа. Таврический медико-биологический вестник. 2021;24(2):12-17.
Tsai CY, Liu SI, Chen IS, Liang TJ. Single Biaxillary Tunneling for Working Space Creation in Bilateral Axillo-Breast Approach (BABA) Thyroidectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Techn. 2019;29(4):50-52. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000625
Никольская Т.А., Сомова А.Д. Анатомическая оценка эффективности использования подмышечного доступа при видеоэндоскопической тиреоидэктомии. Forcipe. 2019;2(S1):930.
Шадманов Р.Я., Оганян С.В., Степанян Т.О., Нуриев И.В. Современная малоинвазивная хирургия щитовидной железы: целесообразность и перспектива. Новости науки: сборник статей II Международной научно-практической конференции, Пенза, 10 января 2024 года. Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.). 2024:86-89.
Fraker DL. Endocrine surgery at the NIH: History and contributions. Ann Surg Oncol. 2024;31(6):3604-3607. https://doi.org/10.1245/s10434-024-15084-4
Guo T, Wu Z, He J, Liu D, Wan H, Li Y et al. Gasless endoscopic thyroidectomy via modified areola approach with a simple flap-lifting technique. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1028805. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1028805
Lyu YJ, Shen F, Zhang H, Chen GX. Utility of a novel elastic traction system in endoscopic thyroidectomy via breast approach: initial experience with 34 patients. J Int Med Res. 2018;46(8):3200-3208. https://doi.org/10.1177/0300060518774138
Полькин В.В., Исаев П.А., Ильин А.А. и др. Трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия при раке щитовидной железы у детей. Детская хирургия. 2024;28(1):63-72. https://doi.org/10.17816/ps578
Грязнов С.Е., Шулутко А.М., Мелконян Г.Г. и др. Трансоральный эндоскопический доступ к щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;12:18-27. https://doi.org/10.17116/hirurgia201912118
Курганов И.А., Емельянов С.И., Мамиствалов М.Ш. и др. Принципы формирования безопасного рабочего пространства при эндоскопических операциях на щитовидной железе. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2021;5(1):20-28. https://doi.org/10.17116/operhirurg2021501120
Jantharapattana K, Maethasith J. Transaxillary gasless endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy: a randomized study. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol. 2017;274(1):495-500. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4242-8
Anuwong A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases. World J Surg. 2016;40(3):491-97. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3320-1
Курганов И.А., Мамиствалов М.Ш., Емельянов С.И., и др. Сравнительный анализ результатов выполнения гемитиреоидэктомии посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа и минимально-инвазивного видеоассистированного шейного доступа. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(3):37-46. https://doi.org/10.17116/endoskop20222803137
Дурягина Д.С., Кириченко В.В. Современные методы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Современная наука и образование: актуальные вопросы теории и практики: сборник статей IV Международной научно-практической конференции, Пенза, 25 июня 2023 года. Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.). 2023;117-119.
Ромащенко П.Н., Фомин Н.Ф., Вшивцев Д.О. и др. MIVAP — оптимальная методика паратиреоидэктомии. Пермский медицинский журнал. 2022;39(5):112-124. https://doi.org/10.17816/pmj395112-124
Jackson NR, Yao L, Tufano RP, Kandil EH. Safety of robotic thyroidectomy approaches : meta-analysis and systematic review. Head Neck. 2014;1:137-143.
Landry CS, Grubbs EG, Morris GS, Turner NS, Holsinger FH, Lee JE, Perrier ND. Robot assisted transaxillary surgery (RATS) for the removal of thyroid and parathyroid glands. Surgery. 2011;149(4):549-555. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.08.014
Duke WS, Terris DJ. Alternative approaches to the thyroid. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(2):459-474. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2014.02.009
Terris DJ, Singer MK, Seibt MW. Robotic-assisted facelift thyroidectomy: patient selection and technical aspects. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011;21(4):237-242. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3182266dd6
Байчоров Э.Х., Казеев Д.А., Узденов Н.А. Преимущество комплексного применения интраоперационного нейромониторинга и чрескожной ультрасонографии гортани в качестве скрининга послеоперационного пареза голосовых складок. Эндокринная хирургия. 2021;15(40):16-17. https://doi.org/10.14341/serg12766
Chiang FY, Lu IC, Kuo WR et al. The mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery — the application of intraoperative neuromonitoring. Surgery. 2008;143(6):743-749. https://doi.org/10.1016/j.surg.2008.02.006
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза у взрослых пациентов. Эндокринная хирургия. 2022;16(4):5-54. https://doi.org/10.14341/serg12790
Зинченко С.В., Галиев И.З., Кульбида Е.К. и др. Современные методы интраоперационной флуоресцентной визуализации паращитовидных желез у пациентов с вторичным и третичным гиперпаратиреозом: обзор литературы. Поволжский онкологический вестник. 2025;16(1):75-83.