ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Клинико-экономическая эффективность скрининга на сахарный диабет 1 типа у детей в Российской Федерации

Клинико-экономическая эффективность скрининга на сахарный диабет 1 типа у детей в Российской Федерации

Авторы:
Ольга Сергеевна Голикова,
Виталий Владимирович Омельяновский,
Елизавета Ильинична Румянцева,
Кирилл Игоревич Матренин,
Дмитрий Никитич Лаптев,
Наталья Георгиевна Мокрышева

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(2):123-138.

DOI: 10.17116/medtech202648021123

Прочитано: 444 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинико-экономическую эффективность скрининга детей в возрасте 6 лет на сахарный диабет 1 типа (СД1) путем определения антител к антигенам β-клеток (островковые антитела) поджелудочной железы с последующим динамическим наблюдением лиц с положительными антителами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В модели Маркова спрогнозированы эффективность, прямые и непрямые медицинские затраты для трех сценариев скрининга детей 6 лет на СД1 на основе определения островковых антител поджелудочной железы: 1) общая популяция; 2) родственники первой степени родства (РПСР); 3) дети с аутоиммунными заболеваниями (АИЗ). В каждом сценарии в течение горизонта моделирования 50 лет прослежены две когорты пациентов (скрининг/отсутствие скрининга) и рассчитаны инкрементные показатели «затраты-эффективность» (ИПЗЭ) с учетом числа лет качественной жизни (ЧЛКЖ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во всех трех сценариях внедрение скрининга на СД1 приводило к снижению частоты долгосрочных осложнений СД1 за счет предотвращения диабетического кетоацидоза (ДКА) при дебюте заболевания, а также к увеличению ЧЛКЖ. Наибольшее количество предотвращенных случаев долгосрочных осложнений СД1 отмечается в сценариях РПСР и АИЗ к 18-летнему возрасту детей — в отношении диабетической нейропатии, к 56-летнему возрасту — в отношении ампутации нижних конечностей и терминальной стадии хронической болезни почек. В группах высокого риска СД1 (РПСР, АИЗ) ИПЗЭ становится <2,3 млн рублей через 7 лет, при этом через 16 лет ИПЗЭ становится отрицательным, что соответствует экономии затрат при одновременном увеличении клинической эффективности. В общей популяции ИПЗЭ становится <2,3 млн рублей через 28 лет моделирования и составляет 2 287 652,27 руб. на каждый год качественно прожитой жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В группах высокого риска развития СД1 (РПСР, лица с АИЗ) скрининг на СД1 и последующее наблюдение лиц с положительными антителами являются клинико-экономически целесообразными вмешательствами в условиях российского здравоохранения. В общей популяции клинико-экономическая эффективность скрининга формируется на длительном горизонте, спустя 28 лет, что указывает на необходимость долгосрочного планирования и подтверждения ключевых клинических эффектов скрининга (снижение доли ДКА в дебюте, траектория уровня гликированного гемоглобина в первые годы заболевания) в клинической практике при масштабировании программы.

Ключевые слова

  • клинико-экономический анализ
  • сахарный диабет 1 типа
  • скрининг на островковые антитела
  • Марковская модель
  • диабетический кетоацидоз
  • количество лет качественной жизни

Дата поступления: 03.03.2026

Дата принятия в печать: 31.03.2026

Дата публикации: 26.06.2026

Литература / References
  1. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у детей. 2025. Ссылка активна на 01.04.26. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/287_3
  2. Große J, Hornstein H, Manuwald U, Kugler J, Glauche I, Rothe U. Incidence of Diabetic Ketoacidosis of New-Onset Type 1 Diabetes in Children and Adolescents in Different Countries Correlates with Human Development Index (HDI): An Updated Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. Hormone and Metabolic Research. 2018;50(3):209-222. Erratum in: Hormone and Metabolic Research. 2018;50(3):e2. https://doi.org/10.1055/a-0584-6211
  3. Колтунцева И.В., Емельянова А.В., Алимов М.М. и др. Особенности клинической картины дебюта сахарного диабета 1-го типа у детей разных возрастных групп. Университетский терапевтический вестник. 2025;7(1):154-163. https://doi.org/10.56871/utj.2025.32.48.014
  4. Лаптев Д.Н., Безлепкина О.Б., Шешко Е.Л. и др. Основные эпидемиологические показатели сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации за 2014—2023 годы. Проблемы эндокринологии. 2024;70(5):76-83. https://doi.org/10.14341/probl13515
  5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Петеркова В.А. и др. Сахарный диабет у детей и подростков по данным Федерального регистра сахарного диабета Российской Федерации: динамика основных эпидемиологических характеристик за 2013—2016 гг. Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402. https://doi.org/10.14341/DM9460
  6. Twig G, Simchoni M, Dym I, et al. Thyroid, Celiac, and Other Autoimmune Diseases and the Risk of Incident Type 1 Diabetes in Young Adulthood. Diabetes Care. 2026;49(4):581-588. https://doi.org/10.2337/dc25-1423
  7. Lee H, Jin Y, Liu J, Cohen EM, Chen SK, Kim SC. Risk of Diabetes Mellitus in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis. Journal of Rheumatology. 2020;47(9):1405-1408. https://doi.org/10.3899/jrheum.190644
  8. Harjutsalo V, Podar T, Tuomilehto J. Cumulative incidence of type 1 diabetes in 10,168 siblings of Finnish young-onset type 1 diabetic patients. Diabetes. 2005;54(2):563-569. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.2.563
  9. Harjutsalo V, Lammi N, Karvonen M, Groop PH. Age at onset of type 1 diabetes in parents and recurrence risk in offspring. Diabetes. 2010;59(1):210-214. https://doi.org/10.2337/db09-0344
  10. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010—2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2):104-123. https://doi.org/10.14341/DM13035
  11. Haller MJ, Bell KJ, Besser REJ, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Hormone Research in Paediatrics. 2024;97(6):529-545. https://doi.org/10.1159/000543035
  12. Hummel S, Carl J, Friedl N, et al. Children diagnosed with presymptomatic type 1 diabetes through public health screening have milder diabetes at clinical manifestation. Diabetologia. 2023;66(9): 1633-1642. https://doi.org/10.1007/s00125-023-05953-0
  13. Ziegler AG, Rewers M, Simell O, et al. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children. JAMA. 2013;309(23):2473-2479. https://doi.org/10.1001/jama.2013.6285
  14. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974. https://doi.org/10.2337/dc15-1419
  15. Weiss A, Zapardiel-Gonzalo J, Voss F, et al. Progression likelihood score identifies substages of presymptomatic type 1 diabetes in childhood public health screening. Diabetologia. 2022;65(12):2121-2131. Erratum in: Diabetologia. 2022; 65(12):2175. https://doi.org/10.1007/s00125-022-05780-9
  16. Ziegler AG, Kick K, Bonifacio E, et al. Yield of a Public Health Screening of Children for Islet Autoantibodies in Bavaria, Germany. JAMA. 2020;323(4):339-351. https://doi.org/10.1001/jama.2019.21565
  17. Ziegler AG, Hummel M, Schenker M, Bonifacio E. Autoantibody appearance and risk for development of childhood diabetes in offspring of parents with type 1 diabetes: the 2-year analysis of the German BABYDIAB Study. Diabetes. 1999;48(3):460-468. https://doi.org/10.2337/diabetes.48.3.460
  18. Putarek NR, Krnic N, Knezevic-Cuca J, Kusec V, Baretic M, Dumic M. Relative Frequency of Islet Autoimmunity in Children and Adolescents with Autoimmune Thyroid Disease. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2023;15(4):348-355. https://doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2023.2023-10-18
  19. Virk SA, Donaghue KC, Cho YH, et al. Association Between HbA1c Variability and Risk of Microvascular Complications in Adolescents with Type 1 Diabetes. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016;101(9):3257-3263. https://doi.org/10.1210/jc.2015-3604
  20. Baldimtsi E, Amezcua S, Ulander M, et al. HbA1c and the risk of developing peripheral neuropathy in childhood-onset type 1 diabetes: A follow-up study over 3 decades. Diabetes Metabolism Research and Reviews. 2024;40(5):e3825. https://doi.org/10.1002/dmrr.3825
  21. Wang SY, Andrews CA, Herman WH, Gardner TW, Stein JD. Incidence and Risk Factors for Developing Diabetic Retinopathy among Youths with Type 1 or Type 2 Diabetes throughout the United States. Ophthalmology. 2017;124(4):424-430. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.10.031
  22. Huang CY, Ting WH, Lo FS, et al. Factors associated with diabetic nephropathy in children, adolescents, and adults with type 1 diabetes. Journal of the Formosan Medical Association. 2017;116(12):924-932. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2017.09.015
  23. Duca LM, Wang B, Rewers M, Rewers A. Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis of Type 1 Diabetes Predicts Poor Long-term Glycemic Control. Diabetes Care. 2017;40(9):1249-1255. https://doi.org/10.2337/dc17-0558
  24. Lundgren M, Sahlin Å, Svensson C, et al. Reduced morbidity at diagnosis and improved glycemic control in children previously enrolled in DiPiS follow-up. Pediatric Diabetes. 2014;15(7):494-501. https://doi.org/10.1111/pedi.12151
  25. Lachin JM, Bebu I, Nathan DM; DCCT/EDIC Research Group. The Beneficial Effects of Earlier Versus Later Implementation of Intensive Therapy in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10): 2225-2230. https://doi.org/10.2337/dc21-1331
  26. Официальный сайт Единой информационной системы в сфере закупок. Ссылка активна на 27.03.26. https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html
  27. Dovc K, Neuman V, Gita G, et al. Association of Diabetic Ketoacidosis at Onset, Diabetes Technology Uptake, and Clinical Outcomes After 1 and 2 Years of Follow-up: A Collaborative Analysis of Pediatric Registries Involving 9,269 Children with Type 1 Diabetes from Nine Countries. Diabetes Care. 2025;48(4):648-654. https://doi.org/10.2337/dc24-2483
  28. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Ссылка активна на 27.03.26. https://www.economy.gov.ru/material/directions/makroec/prognozy_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya/prognoz_socialno_ekonomicheskogo_razvitiya_rf_na_2024_god_i_na_planovyy_period_2025_i_2026_godov.html
  29. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту. Ссылка активна на 27.03.26. https://www.rosstat.gov.ru/compendium/document/13284
  30. Федеральная служба государственной статистики. Социально-экономическое положение России, 2024 г. Ссылка активна на 27.03.26. https://www.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/osn-12-2024.pdf
  31. Недогода С.В., Галстян Г.Р., Лаптев Д.Н. и др. Клинико-экономический анализ скрининга на выявление сахарного диабета 1-го типа у детей в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;46(3):104-114. https://doi.org/10.17116/medtech202446031104
  32. McQueen RB, Geno Rasmussen C, Waugh K, et al. Cost and Cost-effectiveness of Large-scale Screening for Type 1 Diabetes in Colorado. Diabetes Care. 2020;43(7):1496-1503. https://doi.org/10.2337/dc19-2003
  33. Meehan C, Fout B, Ashcraft J, Schatz DA, Haller MJ. Screening for T1D risk to reduce DKA is not economically viable. Pediatric Diabetes. 2015;16(8):565-572. https://doi.org/10.1111/pedi.12313
  34. Jawaid A, Sohaila A, Mohammad N, Rabbani U. Frequency, clinical characteristics, biochemical findings and outcomes of DKA at the onset of type-1 DM in young children and adolescents living in a developing country — an experience from a pediatric emergency department. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 2019;32(2):115-119. https://doi.org/10.1515/jpem-2018-0324
  35. Lawrence JM, Reynolds K, Saydah SH, et al. Demographic Correlates of Short-Term Mortality Among Youth and Young Adults with Youth-Onset Diabetes Diagnosed From 2002 to 2015: The SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2021;44(12): 2691-2698. https://doi.org/10.2337/dc21-0728
  36. Karges B, Kapellen T, Wagner VM, et al. Glycated hemoglobin A1c as a risk factor for severe hypoglycemia in pediatric type 1 diabetes. Pediatric Diabetes. 2017;18(1):51-58. https://doi.org/10.1111/pedi.12348
  37. Hammersen J, Tittel SR, Warncke K, et al. Previous diabetic ketoacidosis as a risk factor for recurrence in a large prospective contemporary pediatric cohort: Results from the DPV initiative. Pediatric Diabetes. 2021;22(3):455-462. https://doi.org/10.1111/pedi.13185
  38. López-Bastida J, López-Siguero JP, Oliva-Moreno J, et al. Health-related quality of life in type 1 diabetes mellitus pediatric patients and their caregivers in Spain: an observational cross-sectional study. Current Medical Research and Opinion. 2019;35(9):1589-1595. https://doi.org/10.1080/03007995.2019.1605158
  39. Smith-Palmer J, Bae JP, Boye KS, Norrbacka K, Hunt B, Valentine WJ. Evaluating health-related quality of life in type 1 diabetes: a systematic literature review of utilities for adults with type 1 diabetes. ClinicoEconomics and Outcomes Research. 2016;8:559-571. https://doi.org/10.2147/ceor.s114699
  40. Липатов Д.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Тенденции эпидемиологии диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального диабетического регистра (2013—2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(4):230-240. https://doi.org/10.14341/DM9797
  41. Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Шестакова М.В., Дедов И.И. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013—2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):160-169. https://doi.org/10.14341/DM9687
  42. Калашников В.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Бондаренко И.З., Шестакова М.В., Дедов И.И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом, по данным федерального регистра Российской Федерации (2013—2016 гг.). Сахарный диабет. 2019;22(2): 105-114. https://doi.org/10.14341/DM10167
  43. Mizrak HI, Hansen TW, Rossing P, et al. Declining Incidence Rates of Distal Symmetric Polyneuropathy in People With Type 1 and Type 2 Diabetes in Denmark, With Indications of Distinct Patterns in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2023;46(11):1997-2003. https://doi.org/10.2337/dc23-0312
  44. Klein R, Lee KE, Gangnon RE, Klein BE. The 25-year incidence of visual impairment in type 1 diabetes mellitus the wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. Ophthalmology. 2010; 117(1):63-70. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.06.051
  45. Helve J, Sund R, Arffman M, et al. Incidence of End-Stage Renal Disease in Patients with Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(3): 434-439. https://doi.org/10.2337/dc17-2364
  46. Weinstock RS, Xing D, Maahs DM, et al. Severe hypoglycemia and diabetic ketoacidosis in adults with type 1 diabetes: results from the T1D Exchange clinic registry. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2013;98(8):3411-3419. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1589
  47. Li L, Andrews EB, Li X, et al. Incidence of diabetic ketoacidosis and its trends in patients with type 1 diabetes mellitus identified using a U.S. claims database, 2007—2019. Journal of Diabetes and Its Complications. 2021;35(7):107932. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2021.107932
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность применения телемедицинского мониторинга для снижения уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом: клинические и экономические аспекты.Профилактическая медицина. 2026;29(3):116-121

Клинические и экономические последствия расширенного применения оптической когерентной томографии и анти-VEGF-терапии при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):122-133

Клинико-экономическая оценка применения дистанционного мониторинга гликемии у пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):92-102

Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 1 типа.Профилактическая медицина. 2026;29(2):56-62

Применение меглюмина натрия сукцината в интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей школьного возраста.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):68-75

Оценка клинико-экономической целесообразности применения отдельных видов адъювантной терапии в лечении рака молочной железы.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(4):64-73

Экономические вопросы оказания медицинской помощи при гиперпаратиреозе. Часть 2 — вторичный гиперпаратиреоз.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(3):74-82

Лечение сахарного диабета 1 типа.Профилактическая медицина. 2025;28(8):131-137

Клинический случай диабулимии при сахарном диабете 1 типа: психопатологические механизмы и психосоматические соотношения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(4):118-123

Оценка клинико-экономической эффективности бариатрической хирургии у пациентов с ожирением.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(1):62-75

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026