Клинико-экономическая оценка применения дистанционного мониторинга гликемии у пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации

Авторы:

Вероника Анатольевна Рягина,

Ольга Александровна Сухоруких,

Евгений Анатольевич Соляник,

Людмила Ибрагимовна Ибрагимова,

Денис Валерьевич Федяев,

Инна Александровна Железнякова,

Виталий Владимирович Омельяновский,

Наталья Георгиевна Мокрышева

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):92-102.

DOI: 10.17116/medtech20264801192

Прочитано: 1003 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинико-экономическую эффективность применения дистанционного мониторинга (ДМ) гликемии у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа и пациентов с СД 2 типа, получающих неинсулиновую терапию, в Российской Федерации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Клинико-экономическое исследование выполнено с использованием анализа «затраты—эффективность». Изучали применение ДМ гликемии по сравнению с рутинной практикой наблюдения взрослых пациентов с СД. В марковской модели оценили прямые медицинские затраты на лечение СД и его осложнений. В качестве критерия эффективности учитывали число сохраненных лет жизни. Рассчитали инкрементный показатель «затраты—эффективность» (ИПЗЭ) в руб. на 1 год сохраненной жизни для ДМ в сравнении с рутинной практикой. Значение ИПЗЭ сопоставлено с порогом готовности платить, равным трехкратной величине подушевого валового внутреннего продукта за 2024 г. Временной горизонт моделирования составил 5 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Величина ИПЗЭ для ДМ по отношению к рутинной практике составила 3 135 234,88 руб. на 1 добавленный год жизни при СД 2 типа и получении неинсулиновой терапии, 3 146 031,73 руб. на 1 добавленный год жизни при СД 1 типа, что ниже порога готовности платить (4 129 433,70 руб.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенного клинико-экономического исследования с использованием модели Маркова демонстрируют клинико-экономическую эффективность применения дистанционного мониторинга у пациентов с СД 1 типа и пациентов с СД 2 типа, получающих неинсулиновую терапию, на пятилетнем временном горизонте.

Ключевые слова

сахарный диабет 1 типа
сахарный диабет 2 типа
дистанционный мониторинг
инсулинотерапия
клинико-экономическое исследование

Дата поступления: 23.07.2025

Дата принятия в печать: 11.01.2026

Дата публикации: 17.03.2026

Литература / References

Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1-157. https://doi.org/10.14341/DM20255S
Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-123. https://doi.org/10.14341/DM13035
Демидова Т.Ю., Титова В.В. Роль самоконтроля гликемии в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и достижении целевого уровня показателей углеводного обмена. Терапия. 2023;5:85-93. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.5.85-93
Ибрагимова Л.И., Михина М.С., Соляник Е.А., Кокшарова Е.О., Сухоруких О.А., Рягина В.А. и др. Оценка клинической эффективности дистанционного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов: проспективное многоцентровое исследование. Сахарный диабет. 2026;29(1):29-39. https://doi.org/10.14341/DM13375
Zhang Y, Hu G, Yuan Z, Chen L. Glycosylated Hemoglobin in Relationship to Cardiovascular Outcomes and Death in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2012;7(8):e42551.
Shankar A, Klein R, Klein BEK, Moss SE. Association between Glycosylated Hemoglobin Level and Cardiovascular and All-Cause Mortality in Type 1 Diabetes. American Journal of Epidemiology. 2007;166(4):393-402. https://doi.org/10.1093/aje/kwm096
Health Quality Ontario. Continuous Monitoring of Glucose for Type 1 Diabetes: A Health Technology Assessment. Ontario Health Technology Assessment Series. 2018;18(2):1-160.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204-221. https://doi.org/10.14341/DM12759
Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг и случаев оказания медицинской помощи за счет государственных источников финансирования. ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России; 2024. Ссылка активна на 18.12.25. https://rosmedex.ru/meduslugi
Государственный реестр предельных отпускных цен. Ссылка активна на 18.12.25. https://grls.rosminzdrav.ru/PriceLims.aspx
ИАС «Закупки». Ссылка активна на 18.12.25. https://krasoft.ru
Официальный сайт Федеральной антимонопольной службы. Дата обращения: 29.12.2025. https://fas.gov.ru/
Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Нефрология и диализ. 2015;17(3):5-111.
Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4):1-95. https://doi.org/10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95
Kim H, Cheigh JS. Kidney transplantation in patients with type 1 diabetes mellitus: long-term prognosis for patients and grafts. Korean Journal of Internal Medicine. 2001;16(2):98-104. https://doi.org/10.3904/kjim.2001.16.2.98
Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии в Российской Федерации 2016-2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2022;24(4):555-565. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2022-4-555-565
Nathan DM, DCCT/EDIC Research Group. The diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care. 2014;37(1):9-16. https://doi.org/10.2337/dc13-2112
McQueen RB, Ellis SL, Campbell JD, Nair KV, Sullivan PW. Cost-effectiveness of continuous glucose monitoring and intensive insulin therapy for type 1 diabetes. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 2011;9:13. https://doi.org/10.1186/1478-7547-9-13
Pease A, Zomer E, Liew D, Earnest A, Soldatos G, Ademi Z. Cost-Effectiveness Analysis of a Hybrid Closed-Loop System Versus Multiple Daily Injections and Capillary Glucose Testing for Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technology and Therapeutics. 2020;22(11):812-821. https://doi.org/10.1089/dia.2020.0064
Palmer AJ, Roze S, Valentine WJ, Minshall ME, Foos V, Lurati FM, et al. The CORE Diabetes Model: Projecting long-term clinical outcomes, costs and cost-effectiveness of interventions in diabetes mellitus (types 1 and 2) to support clinical and reimbursement decision-making. Current Medical Research and Opinion. 2004;20 Suppl 1:S5-26. https://doi.org/10.1185/030079904X1980
Vamos EP, Bottle A, Majeed A, Millett Ch. Trends in lower extremity amputations in people with and without diabetes in England, 1996-2005. Diabetes Research and Clinical Practice. 2010;87(2):275-282. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.11.016
Gidwani R, Russell LB. Estimating Transition Probabilities from Published Evidence: A Tutorial for Decision Modelers. PharmacoEconomics. 2020;38(11):1153-1164. https://doi.org/10.1007/s40273-020-00937-z
Nathan DM, Zinman B, Cleary PA, Backlund JYC, Miller R. Modern-Day Clinical Course of Type 1 Diabetes Mellitus After 30 Years’ Duration. Archives of Internal Medicine. 2009;169(14):1307-1316. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.193
Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321(7258):405-412. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7258.405
Майоров А.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Мельникова О.Г., Кононенко И.В. и др. Эпидемиология острых осложнений (комы) по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом Российской Федерации (2013-2016 гг.). Сахарный диабет. 2019;21(6):444-454. https://doi.org/10.14341/DM10028
Здравоохранение в России: статистический сборник (2019). Федеральная служба государственной статистики; 2019.
Методические рекомендации по проведению сравнительной клинико-экономической оценки лекарственного препарата. ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России. М.: Наука; 2019.
Тепцова Т.С., Безденежных Т.П., Федяева В.К., Мусина Н.З., Хачатрян Г.Р., Тарасов В.В. Возможные методики определения порога готовности платить для принятия решений о финансировании технологий здравоохранения за счет бюджетных средств: 3. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018;11(3):13-22. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2018.11.3-013-022
Федеральная служба государственной статистики. Национальные счета. Ссылка активна на 18.12.25. https://rosstat.gov.ru/statistics/accounts
Thiry N, Neyt M, Van De Sande S, Cleemput I. Belgian guidelines for economic evaluations: second edition. International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2014;30(6):601-607. https://doi.org/10.1017/S0266462314000725
Guidelines for the submission of documentation for single technology assessments (STAs) of medical devices and diagnostic interventions. Norwegian Institute of Public Health; 2021.
Guideline for Economic Evaluations in Healthcare. National Health Care Institute. Accessed December 18, 2025. https://english.zorginstituutnederland.nl/about-us/working-methods-and-procedures/guideline-for-economic-evaluations-in-healthcare
Суплотова Л.А., Алиева О.О., Ибрагимова Л.И. Влияние дистанционного мониторинга самоконтроля гликемии на углеводный обмен и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа: 1. Проблемы эндокринологии. 2024;71(1):40-49.
Лаптев Д.Н., Еремина И.А., Карпушкина А.В., Петряйкина Е.Е., Безлепкина О.Б., Петеркова В.А. Дистанционное наблюдение подростков с сахарным диабетом 1 типа с использованием мобильного приложения. Сахарный диабет. 2021;24(5):404-413. https://doi.org/10.14341/DM12776
Омельяновский В.В., Федяева В.К. Клинико-экономическая оценка способов дистанционного обучения и мониторинга уровня глюкозы в крови у взрослых пациентов с сахарным диабетом. Качественная клиническая практика. 2023;(4):25-39. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2023-4-25-39
Fitzner KK, Heckinger E, Tulas KM, Specker J, McKoy J. Telehealth technologies: changing the way we deliver efficacious and cost-effective diabetes self-management education. Journal of Health Care for the Poor and Underserved. 2014;25(4):1853-1897. https://doi.org/10.1353/hpu.2014.0157
Mounié M, Costa N, Gourdy P, Latorre Ch, Schirr-Bonnans S, Lagarrigue J-M. Cost-Effectiveness Evaluation of a Remote Monitoring Programme Including Lifestyle Education Software in Type 2 Diabetes: Results of the Educ@dom Study. Diabetes Therapy. 2022;13(4):693-708. https://doi.org/10.1007/s13300-022-01207-1