Клиническая и лабораторная характеристика онихомикоза у пациентов с сахарным диабетом

АКТУАЛЬНОСТЬ

У пациентов с сахарным диабетом (СД) онихомикозы имеют важное значение, но их диагностика затруднена из-за сочетания с ониходистрофиями.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить перспективы использования ПЦР в диагностике онихомикозов у пациентов с СД.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 46 пациентов: 17 (37,0%) мужчин, 29 (63,0%) женщин; возраст 66,5 [54,5; 71,0] года. У пациентов оценивали изменения ногтей (индекс SCIO), результаты KOH-микроскопии и ПЦР (Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus и Candida albicans) соскобов с ногтей, состояние кожи стоп.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение ногтей зарегистрировано у 26 (56,5%) пациентов, кожи стоп — у 29 (63,0%), из них у 26 отмечено шелушение подошв. При изменении ногтей у 10 пациентов SCIO составил 16—30 баллов, у 8 — 6—10 баллов, у 5 — 2—5 баллов, у 3 — 11—15 баллов. Онихомикоз выявлен у 18 (39,1%) пациентов, положительный результат KOH-микроскопии получен у 16, ПЦР — у 10 (ДНК Trichophyton spp. — 7 случаев, Trichophyton rubrum — 4, Candida albicans — 3, Aspergillus niger — 1). Все пациенты с положительными результатами ПЦР были старше 60 лет, имели СД 2-го типа и изменение кожи стоп.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При СД изменения ногтей встречаются чаще (56,5% пациентов), чем онихомикоз (39,1%). Патогенные грибы методом ПЦР выявляются в 21,7% случаев, увеличивая результаты микроскопии на 10%, что показывает, с одной стороны, целесообразность проведения ПЦР, с другой — необходимость расширения панелей для ПЦР-диагностики, так как у 8 из 16 пациентов при положительной микроскопии выявить возбудителя методом ПЦР не удалось.