Национальный консенсус по дерматоскопии

ОБОСНОВАНИЕ

Дерматоскопия является золотым стандартом неинвазивной диагностики новообразований кожи, однако до настоящего момента отсутствие унифицированной русскоязычной терминологии создавало барьеры для междисциплинарного взаимодействия, снижало эффективность раннего выявления меланомы, динамического наблюдения пациентов. Адаптация дерматоскопических терминов, принятых Международным обществом дерматоскопии (ISD) в 2016 г., на русский язык с последующей экспертной валидацией является важной задачей для обеспечения воспроизводимости диагностических описаний, совершенствования системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования и повышения качества специализированной медицинской помощи в Российской Федерации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать и валидировать русскоязычную версию унифицированной дерматоскопической терминологии путем проведения экспертного консенсуса для повышения качества диагностики новообразований кожи и совершенствования дополнительного профессионального образования в Российской Федерации.

МЕТОДЫ

Проведено консенсусное голосование с применением модифицированного метода Delphi с участием экспертного совета — врачей-дерматовенерологов, врачей-онкологов, применяющих метод дерматоскопии в клинической практике.

В этих целях организовано мультидисциплинарное взаимодействие между ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России с Российским обществом дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), Ассоциацией онкологов России (АОР), Национальным альянсом дерматовенерологов и косметологов (НАДК), Ассоциацией специалистов по лечению меланомы (Меланома.ПРО).

Для экспертной оценки создана стандартизованная анкета, включающая адаптированный русскоязычный термин, схематическое изображение, определение, гистопатологическую корреляцию и клиническое значение каждого дерматоскопического признака.

Исследование проведено с применением модифицированного метода Delphi в период с 15 декабря 2025 по 15 февраля 2026 г. Предварительный этап включал формирование рабочей группы для определения объема консенсуса, разработку утверждений и апробацию анкеты для анонимного экспертного голосования. Анкета содержала 67 дерматоскопических терминов с адаптированным переводом, схематическими изображениями, определениями, гистологической корреляцией и перечнем нозологий, при которых данный признак встречается наиболее часто.

Статистический анализ включал расчет абсолютных и относительных показателей с последующей стратификацией по специальностям. Консенсус определялся при согласии не менее 70%. Межэкспертная согласованность оценена коэффициентом соглашения, конструктивная активность — коэффициентом предложения.

Предложенные экспертами альтернативные термины подверглись частотному анализу независимых вариантов. Комментарии качественно классифицированы по следующим категориям: лингвистические уточнения, клинические замечания и рекомендации по унификации дерматоскопических терминов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проведена оценка унифицированных дерматоскопических терминов на русском языке. В голосовании приняли участие 67 специалистов: дерматовенерологи — 48 (71,6%), онкологи — 16 (23,9%), а также 3 врача (4,5%), указавшие наличие двух специальностей (дерматовенерология и онкология). В ходе работы проведен количественный и качественный анализ альтернативных терминов и комментариев, предложенных членами экспертного совета. Выявленные замечания систематизированы по двум категориям: лингвистические и клинические. Статистический анализ выявил высокую степень межэкспертного согласия: коэффициент согласия онкологов 0,84, дерматовенерологов 0,82. Все предложенные термины достигли установленного порога консенсуса 70% голосов и более, что полностью соответствует критериям консенсуса, принятым в международной практике. Таким образом, в ходе консенсусного голосования достигнуто полное согласие экспертов по всем выносимым на валидацию терминам (табл. 1—5).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Национальный консенсус по дерматоскопии создает методологическую основу для стандартизации дерматоскопической диагностики в России. Унифицированная терминология обеспечивает единообразие протоколов исследования, повышает воспроизводимость заключений и улучшает междисциплинарное взаимодействие. Внедрение консенсуса в повседневную клиническую практику заинтересованных врачей-специалистов, а также в систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования будет способствовать прежде всего снижению диагностических ошибок при новообразованиях кожи и тем самым вносить свой вклад в обеспечение национальной цели системы здравоохранения по увеличению ожидаемой продолжительности жизни.