ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Патогенетически обоснованное лечение гипертрофических рубцов: обзор современных методов

Патогенетически обоснованное лечение гипертрофических рубцов: обзор современных методов

Авторы:
Луиза-Мишель Сулейман,
Татьяна Александровна Володькина,
Станислав Вячеславович Мураков,
Ирина Викторовна Серая

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):334-340.

DOI: 10.17116/klinderma202625031334

Прочитано: 403 раза

Резюме

Формирование патологических, в том числе гипертрофических, рубцов обусловлено нарушением физиологических механизмов регенерации под действием различных системных и локальных факторов. Гипертрофические рубцы являются следствием избыточного образования структурных белков внеклеточного матрикса вследствие усиленной экспрессии провоспалительных цитокинов, повышенной выработки различных факторов роста и активации ангиогенеза. Гипертрофические рубцы не влияют на состояние здоровья человека, однако их наличие может сопровождаться значительным снижением качества жизни пациента из-за эстетического или функционального дискомфорта. В связи с этим важность своевременного лечения определяется не только медицинскими аспектами, но и значительным влиянием рассматриваемых дефектов на психоэмоциональное состояние пациентов, их самооценку и социальную адаптацию. В основе целенаправленного выбора наиболее эффективных методов профилактики и лечения гипертрофических рубцов должно лежать понимание механизмов формирования рубца и морфологических характеристик рубцовой ткани. Современные методы лечения гипертрофических рубцов предусматривают применение топических и инъекционных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатические и ферментные препараты, ботулинический токсин типа A, силиконовые пластыри, окклюзионные повязки с силиконовым гелем), проведение аппаратных процедур, способствующих деструкции избыточного коллагена и сосудов рубцового образования (лазерная терапии, криодеструкция, микронидлинг), а также обеспечивающих эффективную доставку противофиброзных ферментов в ткани рубца (фото- и ультрафонофорез). Целесообразным представляется применение комбинированных протоколов коррекции рубцов, а также разработка новых методов лечения, направленных на основные патогенетические механизмы формирования гипертрофических рубцов.

Ключевые слова

  • гипертрофические рубцы
  • методы лечения
  • глюкокортикостероиды
  • лазерная терапия
  • криодеструкция
  • микронидлинг

Дата поступления: 12.06.2025

Дата принятия в печать: 06.04.2026

Дата публикации: 03.07.2026

Литература / References
  1. Mony MP, Harmon KA, Hess R, Dorafshar AH, Shafikhani SH. An Updated Review of Hypertrophic Scarring. Cells. 2023;12(5):678. https://doi.org/10.3390/cells12050678
  2. Черняков А.В. Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. РМЖ. 2017;28:2063-2068.
  3. Berman B, Maderal A, Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al. 2017;43(1):S3-S18. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000819
  4. Barone N, Safran T, Vorstenbosch J, Davison PG, Cugno S, Murphy AM. Current Advances in Hypertrophic Scar and Keloid Management. Semin Plast Surg. 2021;35(3):145-152. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731461
  5. Lee HJ, Jang YJ. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. Int J Mol Sci. 2018; 19(3):711. https://doi.org/10.3390/ijms19030711
  6. Xue M, Jackson CJ. Extracellular Matrix Reorganization During Wound Healing and Its Impact on Abnormal Scarring. Adv Wound Care. 2015;4(3): 119-136. https://doi.org/10.1089/wound.2013.0485
  7. Gauglitz GG, Korting HC, Pavicic T, Ruzicka T, Jeschke MG. Hypertrophic Scarring and Keloids: Pathomechanisms and Current and Emerging Treatment Strategies. Mol Med. 2011;17(1-2):113-125. https://doi.org/10.2119/molmed.2009.00153
  8. Rabello FB, Souza CD, Júnior JAF. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics. 2014;69(8):565-573. https://doi.org/10.6061/clinics/2014(08)11
  9. Ogawa R, Akita S, Akaishi S, Aramaki-Hattori N, Dohi T, Hayashi T, Kishi K, Kono T, Matsumura H, Muneuchi G, Murao N, Nagao M, Okabe K, Shimizu F, Tosa M, Tosa Y, Yamawaki S, Ansai S, Inazu N, Kamo T, Kazki R, Kuribayashi S. Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars—Japan Scar Workshop Consensus Document 2018. Burns Trauma. 2019;7:39. https://doi.org/10.1186/s41038-019-0175-y
  10. Jiang Q, Chen J, Tian F, Liu Z. Silicone gel sheeting for treating hypertrophic scars. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(9):CD013357. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013357.pub2
  11. Nast A, Gauglitz G, Lorenz K, Metelmann HR, Paasch U, Strnad V, Weidmann M, Werner RN, Bauerschmitz J. S2k guidelines for the therapy of pathological scars (hypertrophic scars and keloids) — Update 2020. J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Feb;19(2):312-327. https://doi.org/10.1111/ddg.14279
  12. Conti V, Corbi G, Iannaccone T, Corrado B, Giugliano L, Lembo S, Filippelli A, Guida M. Effectiveness and Tolerability of a Patch Containing Onion Extract and Allantoin for Cesarean Section Scars. Front Pharmacol. 2020;11. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.569514
  13. Elsaie ML. Update on management of keloid and hypertrophic scars: A systemic review. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2729-2738. https://doi.org/10.1111/jocd.14310
  14. Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022;149(1):79-94. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000008667
  15. Carroll W, Patel K. Steroids and fluorouracil for keloids and hypertrophic scars. JAMA Facial Plast Surg. 2015;17(2):77-79. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2014.1355
  16. Shah VV, Aldahan AS, Mlacker S, Alsaidan M, Samarkandy S, Nouri K. 5-Fluorouracil in the Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars: A Comprehensive Review of the Literature. Dermatol Ther. 2016;6(2):169-183. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0118-5
  17. Wang Q, Ren Z, Jin W, Jin Z. Real-world effectiveness and safety of bleomycin in patients with keloids and hypertrophic scars: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):170. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03687-6
  18. Kim WI, Kim S, Cho SW, Cho MK. The efficacy of bleomycin for treating keloid and hypertrophic scar: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2020;19(12):3357-3366. https://doi.org/10.1111/jocd.13390
  19. Круглова Л.С., Течиева С.Г., Стенько А.Г., Шматова А.А. Современный взгляд на инновационные методы терапии патологических рубцовых деформаций. Клиническая дерматология и венерология. 2014; 12(5):105-116.
  20. Verhiel S, Piatkowski de Grzymala A, van der Hulst R. Mechanism of Action, Efficacy, and Adverse Events of Calcium Antagonists in Hypertrophic Scars and Keloids: A Systematic Review. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al. 2015;41(12):1343-1350. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000506
  21. Ahuja RB, Chatterjee P. Comparative efficacy of intralesional verapamil hydrochloride and triamcinolone acetonide in hypertrophic scars and keloids. Burns J Int Soc Burn Inj. 2014;40(4):583-588. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.09.029
  22. Zhibo X, Miaobo Z. Botulinum toxin type A affects cell cycle distribution of fibroblasts derived from hypertrophic scar. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. 2008;61(9):1128-1129. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2008.05.003
  23. Xiao Z, Zhang F, Lin W, Zhang M, Liu Y. Effect of botulinum toxin type A on transforming growth factor beta1 in fibroblasts derived from hypertrophic scar: a preliminary report. Aesthetic Plast Surg. 2010;34(4):424-427. https://doi.org/10.1007/s00266-009-9423-z
  24. Xiao Z, Zhang M, Liu Y, Ren L. Botulinum toxin type a inhibits connective tissue growth factor expression in fibroblasts derived from hypertrophic scar. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(5):802-807. https://doi.org/10.1007/s00266-011-9690-3
  25. Kasyanju Carrero LM, Ma W, Liu H, Yin X, Zhou B. Botulinum toxin type A for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids: Updated review. J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):10-15. https://doi.org/10.1111/jocd.12828
  26. Bi M, Sun P, Li D, Dong Z, Chen Z. Intralesional Injection of Botulinum Toxin Type A Compared with Intralesional Injection of Corticosteroid for the Treatment of Hypertrophic Scar and Keloid: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 2019;25:2950-2958. https://doi.org/10.12659/MSM.916305
  27. de las Alas JMG, Siripunvarapon AH, Dofitas BL. Pulsed dye laser for the treatment of keloid and hypertrophic scars: a systematic review. Expert Rev Med Devices. 2012;9(6):641-650. https://doi.org/10.1586/erd.12.56
  28. Keshk ZS, Salah MM, Samy NA. Fractional carbon dioxide laser treatment of hypertrophic scar clinical and histopathological evaluation. Lasers Med Sci. 2025;40(1):137. https://doi.org/10.1007/s10103-025-04371-5
  29. Zhang J, Zhou S, Xia Z, Peng Z, Cheng X, Yang X, Luo W, Yang R. 595-nm pulsed dye laser combined with fractional CO2 laser reduces hypertrophic scar through down-regulating TGFβ1 and PCNA. Lasers Med Sci. 2021; 36(8):1625-1632. https://doi.org/10.1007/s10103-020-03240-7
  30. Younes B, Mandour E, Soliman Hashish M, Gamal Shoukr T. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. Lasers Med Sci. 2025;40(1):33. https://doi.org/10.1007/s10103-024-04256-z
  31. Salem SAM, Abdel Hameed SM, Mostafa AE. Intense pulsed light versus cryotherapy in the treatment of hypertrophic scars: A clinical and histopathological study. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2775-2784. https://doi.org/10.1111/jocd.13971
  32. Aust MC, Reimers K, Gohritz A, Jahn S, Stahl F, Repenning C, Scheper T, Altintas MA, Schwaiger N, Redeker J, Vogt PM. Percutaneous collagen induction. Scarless skin rejuvenation: fact or fiction? Clin Exp Dermatol. 2010;35(4):437-439. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2010.03779.x
  33. Aust MC, Reimers K, Repenning C, Stahl F, Jahn S, Guggenheim M, Schwaiger N, Gohritz A, Vogt PM. Percutaneous collagen induction: minimally invasive skin rejuvenation without risk of hyperpigmentation-fact or fiction? Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1553-1563. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318188245e
  34. Nobari NN, Tabavar A, Sadeghi S, Dehghani A, Kalantari Y, Ghassemi M, Atefi N, Goodarzi A. A systematic review of the comparison between needling (RF-needling, meso-needling, and micro-needling) and ablative fractional lasers (CO2, erbium YAG) in the treatment of atrophic and hypertrophic scars. Lasers Med Sci. 2023;38(1):67. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03694-x
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность и безопасность применения экзосом в сочетании с обработкой дермароллером или лазерной шлифовкой: данные комплексного анализа.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):302-311

Слезозаместительная и иммунносупрессивная терапия при иммунных поражениях глазной поверхности.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):64-70

Патоморфоз привитой глиомы C6 при лечении лазером с длиной волны 1267 нм.Архив патологии. 2026;88(2):52-58

Розацеа: от многофакторного патогенеза к современным методам лечения.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):23-30

Оценка эффективности применения абоботулотоксина (Диспорт) в подготовке культи к протезированию у пациентов с ампутированными вследствие боевой травмы конечностями.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):77-82

Аппаратные технологии в лечении розацеа.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):814-821

Использование комплексных программ реабилитации в раннем послеоперационном периоде после геморроидэктомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):59-66

Синдром Толоса—Ханта.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):114-118

Роль системных глюкокортикостероидов при боли в спине дегенеративного генеза: анализ эффективности при радикулопатии и скелетно-мышечном болевом синдроме.Российский журнал боли. 2025;23(4):54-59

Клинический случай X-сцепленной адренолейкодистрофии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(4):102-107

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 428-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026