ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности комплексной программы послеоперационной реабилитации, включающей озонотерапию, лазерную терапию, ректо-тибиальную миостимуляцию и биофидбек-терапию у больных, перенесших геморроидэктомию.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 160 пациентов с хроническим геморроем IV стадии (код по МКБ-10: K 64.3) в возрасте от 20 до 65 дет (средний возраст 41,4±2,1 года). Всем пациентам проведена геморроидэктомия по Миллиган—Моргану с использованием ультразвукового скальпеля. Больные методом случайной выборки разделены на 2 группы. Основная группа — 80 человек, которым со 2-го дня после оперативного вмешательства проводили комплексную 4-компонентную программу реабилитации, включавшую внутривенную озонотерапию, лазерную терапию ректально, ректо-тибиальную миостимуляцию и биофидбэк-терапию. Контрольная группа — 80 больных, которым в раннем послеоперационном периоде проводили стандартный лечебный комплекс, включавший обезболивающие препараты, для местного применения антибактериальные мази (Левомеколь и др.) и ректальные свечи (Релиф Про и др.), который служил фоном в основной группе.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В раннем послеоперационном периоде у больных, получавших комплексную 4-компонентную программу реабилитации, болевой синдром был статистически значимо менее выражен, отмечалось более динамичное его снижение во все сроки наблюдения после оперативного вмешательства, что свидетельствует о выраженном анальгетическом эффекте реабилитационного комплекса. Пациенты контрольной группы для купирования болевого синдрома в 68,9% случаев получали анальгетики (в том числе наркотические). Длительность послеоперационной нетрудоспособности у пациентов основной группы составила 12,9±2,4 дня по сравнению с 24,1±2,3 дня у пациентов контрольной группы (p<0,001). Проведенный анализ оценки качества жизни как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде по шкале SF-36 показал существенную разницу между группами по физическому компоненту здоровья и по психологическому компоненту как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде (через 6 мес), что свидетельствует о более высоком качестве жизни у пациентов основной группы. При оценке отдаленного качества жизни по анкете И.Ю. Алимжановой и Ю.М. Шептунова хорошие результаты отмечены у 76 (95%) пациентов основной группы, и лишь у 1 (1,3%) больных сформировалась стриктура анального канала. В то же время хорошие результаты зарегистрированы у 67 (83,8%) пациентов контрольной группы, у 5 (6,3%) больных сформировались рубцовые стриктуры анального канала и у 1 (1,3%) — параректальный свищ, что у 2 (2,6%) из 6 пациентов привело к развитию стойкого болевого синдрома.
ВЫВОДЫ
Применение реабилитационной программы в раннем послеоперационном периоде после геморроидэктомии способствует более быстрому купированию болевого синдрома и основной клинической симптоматики, значительному уменьшению средних сроков заживления послеоперационных ран за счет ускорения формирования полноценного рубца (по данным ультразвуковой соноэластометрии), улучшению качества жизни, уменьшению длительности пребывания в стационаре, сокращению сроков восстановления трудоспособности и профилактике развития послеоперационных осложнений.
