Случай псевдолимфомы кожи лица как реакция на профессиональное воздействие дихлорэтана

Доброкачественная лимфоплазия кожи — наиболее часто встречающаяся клиническая форма псевдолимфомы кожи, неспецифичность клинических проявлений которой создает трудности для диагностики, приводит к ошибочным диагнозам. Представлен клинический случай развития доброкачественной лимфоплазии кожи лица у пациента 53 лет, обратившегося к дерматовенерологу с жалобой на появление множественных плотных зудящих узелков на коже лица. Первичный клинический диагноз: акнеформный дерматоз? Пациент направлен на консультацию в ГБУ СО УрНИИДВиИ. Из анамнеза установлено: около 4 лет имеет профессиональный контакт с высокоопасным химическим веществом 1,2-дихлорэтаном, оказывающим кожно-резорбтивное действие. Предварительный клинический диагноз: фотодерматоз? саркоидоз кожи? Проведенная инцизионная биопсия кожи в области патологического процесса выявила атипичную лимфоидную пролиферацию, нодулярный неэпидермотропный инфильтрат преимущественно из мелких лимфоидных клеток с примесью гистиоцитов, единичных эозинофилов. Для исключения злокачественного лимфопролиферативного процесса проведено иммуногистохимическое исследование. Заключение: инфильтрат имеет смешанный, преимущественно T-клеточный состав. Гистоархитектоника и иммунофенотип инфильтрата характерны для доброкачественной лимфоплазии кожи (нодулярной T-клеточной псевдолимфомы). На основании клинической картины, данных иммуногистохимического и патоморфологического исследований биоптата кожи выставлен диагноз: T-клеточная псевдолимфома кожи, инфильтративно-бляшечная форма доброкачественной лимфоплазии кожи Jessner—Kanoff’s. После проведенной терапии при исключении контакта с дихлорэтаном положительная динамика кожного процесса. Клиническое наблюдение подтверждает необходимость детального изучения анамнеза заболевания (включая профессиональный маршрут), что позволяет идентифицировать провоцирующий фактор развития заболевания, провести дифференциальную диагностику на основе анализа данных анамнеза, клиники, патоморфологии, иммуногистохимии.