Осложнения и нежелательные явления циторедуктивных операций при злокачественных поражениях брюшины
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):68-75.
DOI: 10.17116/onkolog20261504168
Прочитано: 209 раз
Резюме
Циторедуктивные операции в сочетании с интраоперационной внутрибрюшной химиотерапией являются методом выбора при лечении больных злокачественными поражениями брюшины.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить обоснованность и безопасность выполнения хирургических вмешательств у больных первичным и диссеминированным поражением брюшины путем анализа частоты и степени тяжести интра- и послеоперационных осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена накоплен опыт выполнения 168 циторедуктивных операций с различными интраоперационными противоопухолевыми методами у больных с карциноматозом брюшины. Из них 125 операций выполнены по поводу псевдомиксомы брюшины, 25 — по поводу мезотелиомы брюшины, и в 18 наблюдениях вмешательства выполнялись в связи с перитонеальными метастазами колоректального рака.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Осложнения и серьезные нежелательные явления были выявлены у 31 (18,4%) больного. При этом осложнения III—IV степени тяжести отмечены у 6,5% пациентов. Послеоперационная летальность составила 2,9%, что не превышает аналогичный показатель при выполнении крупных хирургических вмешательств, таких как панкреатодуоденальная резекция, одномоментная резекция и пластика пищевода, а также расширенные гемигепатэктомии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Циторедуктивные операции при злокачественном поражении брюшины являются достаточно безопасным и эффективным методом лечения этой категории больных.
Ключевые слова
- циторедуктивные операции
- перитонэктомия
- фотодинамическая терапия
- гипертермическая химиотерапия
- аэрозольная химиотерапия
- псевдомиксома брюшины
- мезотелиома брюшины
Дата поступления: 14.01.2026
Дата принятия в печать: 06.04.2026
Дата публикации: 10.08.2026
- Govaerts K, Lurvink RJ, De Hingh IHJT, et al. Appendiceal tumours and pseudomyxoma peritonei: Literature review with PSOGI/EURACAN clinical practice guidelines for diagnosis and treatment. Eur J Surg Oncol. 2021;47(1):11-35. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.02.012
- Strong EA, Livingston A, Gracz M, et al. Palliative Cytoreductive Surgery With or Without Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Peritoneal Carcinomatosis: Is It Safe and Effective? J Surg Res. 2022;278:31-38. https://doi.org/10.1016/j.jss.2022.04.012
- Auer RC, Sivajohanathan D, Biagi J, Conner J, Kennedy E, May T. Indications for hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with cytoreductive surgery: a systematic review. Eur J Cancer. 2020;127:76-95. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.10.034
- Li XB, Ma R, Ji ZH, et al. Perioperative safety after cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for pseudomyxoma peritonei from appendiceal origin: Experience on 254 patients from a single center. Eur J Surg Oncol. 2020;46(4 Pt A):600-606. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.01.017
- Hotza G, Karageorgos M, Pastourmatzi V, et al. Morbidity and mortality of patients with peritoneal malignancy following cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Discov Oncol. 2024;15(1):106. https://doi.org/10.1007/s12672-024-00968-4
- Wong EYT, Tan GHC, Chia CSL, Kumar M, Soo KC, Teo MCC. Morbidity and mortality of elderly patients following cytoreductive surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC). Asia Pac J Clin Oncol. 2018;14(2):e193-e202. https://doi.org/10.1111/ajco.12723
- Foster JM, Sleightholm R, Patel A, et al. Morbidity and Mortality Rates Following Cytoreductive Surgery Combined With Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Compared With Other High-Risk Surgical Oncology Procedures. JAMA Netw Open. 2019;2(1):e186847. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.6847
- Mielko J, Rawicz-Pruszyński K, Sędłak K, Gęca K, Kwietniewska M, Polkowski WP. Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Peritoneal Surface Malignancies: Learning Curve Based on Surgical and Oncological Outcomes. Cancers (Basel). 2020;12(9):2387. https://doi.org/10.3390/cancers12092387
- Z.Y. Lei, B.H. Ding, Q. and Wu, J.L. Luo et al. Efficacy of cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for pseudomyxoma peritonei. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2023; 26(12):1179-1186. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn441530-20231018-00139
- Wong LCK, Li Z, Fan Q, et al. Cytoreductive surgery (CRS) with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in peritoneal sarcomatosis-A systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2022;48(3):640-648. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.10.013
- Saxena A, Yan TD, Chua TC, Morris DL. Critical assessment of risk factors for complications after cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy for pseudomyxoma peritonei. Ann Surg Oncol. 2010;17(5):1291-1301. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0875-9
- Piso P, Nedelcut SD, Rau B, et al. Morbidity and Mortality Following Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: Data from the DGAV StuDoQ Registry with 2149 Consecutive Patients. Ann Surg Oncol. 2019;26(1):148-154. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6992-6
- Riediger C, Schuster T, Bork U, et al. Do certain surgical steps increase postoperative morbidity after cytoreductive surgery and HIPEC- a retrospective analysis. Surg Oncol. 2022;45:101884. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101884
- Benhaim L, Faron M, Gelli M, et al. Survival after complete cytoreductive surgery and HIPEC for extensive pseudomyxoma peritonei. Surg Oncol. 2019;29:78-83. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2019.03.004
- Hübner M, Kusamura S, Villeneuve L, et al. Guidelines for Perioperative Care in Cytoreductive Surgery (CRS) with or without hyperthermic IntraPEritoneal chemotherapy (HIPEC): Enhanced recovery after surgery (ERAS®) Society Recommendations — Part I: Preoperative and intraoperative management. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2292-2310. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.07.041
- Vachez E, Kefleyesus A, Bakrin N, et al. Eliminating the need for preoperative intravenous hyperhydration: Sodium thiosulfate as nephrotoxicity prevention in HIPEC-treated patients — A retrospective analysis. Eur J Surg Oncol. 2024;50(2):107955. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2024.107955
Рекомендуем статьи по данной теме:
Экспериментальное изучение регенераторных процессов в пародонте в ответ на применение фотодинамической терапии в комбинации с различными фотосенсибилизаторами.Российская стоматология. 2026;19(1):36-42
Исследование с гистологическим контролем по изучению эффективности и безопасности изолированного и комбинированного применения популярных аппаратных методов косметологической коррекции.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):103-110
Перспективы использования фотодинамической терапии в лечении резистентных форм онихомикоза.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):90-94
Онихомикоз как медико-социальная проблема: оценка уровня качества жизни пациентов с помощью модифицированного опросника OnyCOE-T.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):40-46
Результаты, проблемы и перспективы фотодинамической терапии в торакальной онкологии на основе серии наблюдений.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):21-26
Аппаратные технологии в лечении розацеа.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):814-821
Возможности лекарственного лечения псевдомиксомы брюшины аппендикулярного генеза.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):59-64
Лечение псевдомиксомы брюшины. (Обзор литературы и клинический случай).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(5):68-72
Особенности канцерогенеза рака легкого с участием раковых стволовых клеток при COVID-19. Эффекты фотодинамической терапии при лечении рака и COVID-19.Архив патологии. 2025;87(5):65-73
Фотодинамическая терапия рака кожи у реципиентов трансплантата.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):496-503