Представлено клиническое наблюдение неудачи лечения пациента с уретритом, обусловленным M. genitalium (MG). Пациенту была назначена терапия доксициклином. Однако на повторном приеме жалобы сохранялись. Контрольное обследование методом ПЦР-РВ показало наличие в уретре MG. После курса лечения азитромицином жалобы сохранились, в уретре вновь была выявлена MG. Образец биологического материала пациента был передан в лабораторию молекулярной диагностики НИИ антимикробной химиотерапии при СГМУ, где у MG выявили нуклеотидную замену в позиции А2059G гена 23S рРНК, свидетельствующую о резистентности микроорганизма к макролидам. Терапия была скорректирована путем назначения моксифлоксацина. После окончания терапии наступила клиническая и микробиологическая излеченность. Особенность клинического случая заключается в том, что в практике дерматовенерологов могут встречаться случаи неэффективности терапии MG-инфекции тетрациклинами (доксициклин) и макролидами (азитромицин), что требует изменения тактики терапии. Оптимальным подходом являются предварительное тестирование биологических образцов пациентов на наличие мутаций устойчивости MG к антимикробным препаратам и персонализация терапии в зависимости от профиля антибиотикорезистентности.