Частота клинических проявлений M. genitalium-инфекции у пациентов с мутациями и без мутаций устойчивости M. genitalium к антимикробным препаратам
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):777-783.
DOI: 10.17116/klinderma202524061777
Прочитано: 904 раза
Резюме
АКТУАЛЬНОСТЬ
Важной проблемой является рост устойчивости M. genitalium (MG) к антимикробным препаратам (АМП).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить возможное влияние мутаций устойчивости MG к АМП на клиническое течение заболевания с учетом бактериальной нагрузки возбудителя.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В МНПЦДК в 2021—2023 гг. обследованы 492 пациента. В соскобах/отделяемом со слизистой оболочки органов урогенитального тракта пациентов методом ПЦР в режиме реального времени определяли наличие и концентрацию ДНК MG. Мутации MG, ассоциированные с резистентностью к макролидам (V домен гена 23S рРНК) и фторхинолонам (ген parC), определяли методом секвенирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с MG-инфекцией наблюдается высокая частота мутаций устойчивости MG к АМП (общий показатель 46%, устойчивость к макролидам 20%, к фторхинолонам 13%, сочетанная 13%). При низкой бактериальной нагрузке возбудителя (103—104 ГЭ/мл) существенного влияния мутаций устойчивости MG к АМП на частоту клинических проявлений не установлено; у большинства (96%) пациентов заболевание протекало бессимптомно. При высокой бактериальной нагрузке MG (105—106 ГЭ/мл) у пациентов с мутантными штаммами MG к АМП клинически выраженные проявления заболевания наблюдали чаще (p<0,05), чем у лиц без мутаций. При наличии двойных мутаций клинические проявления не зависели от величины бактериальной нагрузки и чаще (p<0,05) были у лиц с мутациями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Влияние мутаций устойчивости MG к АМП на характер течения заболевания подчеркивает необходимость интеграции генотипического определения резистентности MG в рутинный диагностический лабораторный процесс и в программы скрининга на ИППП.
Ключевые слова
- M.genitalium
- антибиотикорезистентность
- резистентность к макролидам и фторхинолонам
- клиническая картина
- бактериальная нагрузка
Дата поступления: 24.12.2024
Дата принятия в печать: 21.09.2025
Дата публикации: 27.12.2025
- Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H, Wilson J, Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(5):641-650. https://doi.org/10.1111/jdv.17972
- Taylor-Robinson D, Renton A, Jensen JS, Ison CA, Filatova E, Dmitriev G, Akovbian V Association of Mycoplasma genitalium with acute non-gonococcal urethritis in Russian men: a comparison with gonococcal and chlamydial urethritis. Int J STD AIDS. 2009 Apr;20(4):234-237. https://doi.org/10.1258/ijsa.2008.008298
- Романова И.В., Кисина В.И., Гущин А.Е, Жукова О.В. Клиническая характеристика M. genitalium-инфекции у пациентов с мутантными штаммами и без мутаций. Тез. докл. XIII Международного форума дерматовенерол. и косметол. 2020.
- Романова И.В. Совершенствование ведения больных Mycoplasma genitalium-инфекцией на основании результатов изучения генетических маркеров резистентности возбудителя к антибактериальным препаратам: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва. 2020.
- Edelstein IA, Guschin AE, Romanov AV, Negasheva ES, Kozlov RS. Genetic Determinants of Macrolide and Fluoroquinolone Resistance in Mycoplasma genitalium and Their Prevalence in Moscow, Russia. Pathogens. 2023 Mar 22;12(3):496. https://doi.org/10.3390/pathogens12030496
- Дата обращения 12.12.2024. https://molbiol.kirov.ru/utilites/multitool
- Эйдельштейн И.А., Руднева Н.С., Романов А.В. и др. Mycoplasma genitalium: мониторинг распространения мутаций, связанных с резистентностью к макролидам в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022;24(1):52-60. https://doi.org/10.36488/cmac.2022.1.52-60
- Романова И.В., Кисина В.И., Хайруллина Г.А., Фриго Н.В., Жукова О.В., Гущин А.Е. Распространенность и тип мутаций у пациентов дерматовенерологического профиля Московского региона за период 2014—2018 гг. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(1):7-12. https://doi.org/10.17116/klinderma2020190117
- van der Schalk TE, Braam JF, Kusters JG. Molecular basis of antimicrobial resistance in Mycoplasma genitalium. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4): 105911. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105911
- Tagg KA, Jeoffreys NJ, Couldwell DL, Donald JA, Gilbert GL. Fluoroquinolone and macrolide resistance-associated mutations in Mycoplasma genitalium. J Clin Microbiol. 2013;51(7):2245-2249. https://doi.org/10.1128/JCM.00495-13
- Thandavarayan Ramamurthy, Amit Ghosh, Goutam Chowdhury, Asish K. Mukhopadhyay, Shanta Duttaand Shin-inchi Miyoshi eciphering the genetic network and programmed regulation of antimicrobial resistance in bacterial pathogens Front. Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 23;12:2022. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.952491
- Abdelraouf K, Kabbara S, Ledesma KR, Poole K and Tam VH. Effect of multidrug resistance-conferring mutations on the fitness and virulence of Pseudomonas aeruginosa. J. Antimicrobial. Chemotherapy. 2011;66:1311-1317. https://doi.org/10.1093/jac/dkr105
- Kidd TJ, Mills G, Sá-Pessoa J, Dumigan A, Frank CG, Insua JL, et al. A Klebsiella pneumoniae antibiotic resistance mechanism that subdues host defences and promotes virulence. EMBO Mol. Med. 2017;9(4):430-447. https://doi.org/10.15252/emmm.201607336
Рекомендуем статьи по данной теме:
Антибактериальная резистентность в дерматологии: современный взгляд на проблему и место амоксициллина и клавулановой кислоты в лечении бактериальных инфекций кожи.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):660-667
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть II. M. genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):603-612
Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79
Клинико-морфологическое обоснование эффективности топической антимикробной терапии острого тонзиллофарингита.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):38-42
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть I. N. gonorrhoeae, C. trachomatis.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):243-253
Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160
Клинико-анамнестические особенности пациенток с генитальным эндометриозом.Проблемы репродукции. 2026;32(2):80-89
Антибиотикотерапия у детей при заболеваниях ЛОР-органов.Российская ринология. 2026;34(1):54-62
Клинический случай неэффективности терапии инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):31-35
M. genitalium-инфекция. Связь концентрации ДНК возбудителя с клинической картиной заболевания.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):446-452