АКТУАЛЬНОСТЬ
Являясь псориазом сложных локализаций, псориатическая ониходистрофия трудно поддается лечению. Возможности клинической оценки поражений ногтей при псориазе и эффективности проводимой терапии в настоящее время сильно ограничены, что обусловлено трудоемким процессом работы с существующими индексами, которые сложно применить к оценке псориатической ониходитрофии во времени.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение распространенности псориатической ониходистрофии, а также предложение собственного метода оценки ее тяжести течения и эффективности проводимой терапии. Нами также была предпринята попытка введения нового термина «псориатическая диада» для обозначения тяжелого течения псориаза ногтей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 2018 по 2021 г. обследованы 509 пациентов с установленным диагнозом «псориаз». Поражения ногтей у пациентов с псориазом оценивали с использованием индекса тяжести псориатической ониходистрофии (NAPSI).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Поражения ногтей отмечены у 133 (59,3%) пациентов. Наиболее распространенными типами поражений ногтей были точечные углубления (72/54,1%) и симптом «масляного пятна» вместе с онихолизисом (57/42,8%). На основании данных литературы и собственного исследования мы разработали алгоритм оценки тяжести течения псориаза ногтей — шкалу оценки терапии и тяжести псориатической ониходистрофии — NAPTSS (Nail Psoriasis Therapy and Severity Score), учитывающую 2 признака поражения для матрицы ногтя (точечные углубления, линии Бо и онихомадезис) и 2 — для ногтевого ложа (продольные геморрагии, симптом «масляного пятна» и онихолизис). В случае сочетанного поражения матрицы ногтя и ногтевого ложа нами предложен термин «псориатическая диада».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предложенная нами шкала NAPTSS является попыткой создания простой и практически применимой системы для оценки поражений ногтей при псориазе и эффективности проводимого лечения. Считаем, что термин «псориатическая диада» необходим для обозначения тяжелой клинической ситуации сочетанного поражения как матрицы ногтя, так и ногтевого ложа.
