Монолатеральная невоидная телеангиэктазия

Монолатеральная невоидная телеангиэктазия (МНТ) — редкий сосудистый дерматоз, проявляющийся односторонним поражением в виде стойких расширенных капилляров [1].

Впервые МНТ описана А. Блашко в 1899 г. В литературе часто встречаются синонимы «монолатеральный паукообразный невус», «линеарные телеангиэктазии». Термин «монолатеральная невоидная телеангиэктазия», который используется в настоящее время, предложил V. Selmanowitz (1970) [2, 3].

МНТ — редкий дерматоз; в настоящее время описаны около 100 случаев заболевания. Клинических исследований данного заболевания не проводилось.

Патогенез МНТ изучен не полностью. Существует мнение, что заболевание ассоциируется с беременностью, началом полового созревания, болезнями печени. Из частой сопутствующей патологии печени зафиксированы алкогольный цирроз, гепатиты В, С [4—6]. Одним из предположительных механизмов, провоцирующих заболевание, служит повышенное количество эстрогеновых рецепторов в поврежденной коже. Некоторые авторы считают данную патологию проявлением хромосомного мозаицизма. Данные ассоциации, однако, трудно оценить статистическими методами вследствие недостаточного количества зафиксированных случаев МНТ. Один из случаев описывает МНТ у пациента с гипертиреозом [7]. Описаны также некоторые случаи из практики, в которых у пациентов не отмечалось системной патологии [8].

Клиническая картина МНТ представляет собой сгруппированные телеангиэктазии, расположенные по линиям Блашко. Иногда вокруг телеангиэктазий отмечается белесоватый ободок. Некоторые авторы отмечают, что высыпания могут представлять собой эритематозные пятна, которые при ближайшем рассмотрении состоят из расширенных капилляров. Редко может отмечаться мелкая папулезная сыпь. Излюбленной локализацией МНТ является кожа груди, верхних конечностей, шеи, лица. При гистологическом исследовании отмечаются расширенные капилляры. В одном исследовании авторы описывают применение капилляроскопии и метода допплерометрии при МНТ и субклинических функциональных дефектах сосудов [9].

Методы терапии МНТ не разработаны. Единственным известным методом является лазертерапия, которая позволяет достичь улучшения в большинстве случаев [10].

Женщина 44 лет обратилась в Гомельский областной кожно-венерологический диспансер с жалобами на появление высыпаний в области правой половины груди (см. рисунок, а, б)

Общий анализ крови: эритроциты 4,56·1012/л, гемоглобин 148 г/л, тромбоциты 232·109/л, лейкоциты 5,8·109/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные лейкоциты 3%, сегментоядерные 66%, лимфоциты 27%, моноциты 2%; СОЭ 18 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин 8,7 мкмоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 0,102 ммоль/л, общий белок 78 г/л, тимоловая проба 0,97 ЕД, серомукоид 0,28 ЕД, С-реактивный белок не обнаружен, холестерин 5,2 ммоль/л, аланинаминотрансфераза 37 ЕД.

При ультразвуковом исследовании патологии внутренних органов не выявлено. LE-клетки в крови не обнаружены. При консультации гинеколога патологии не обнаружено. Уровень половых гормонов в крови: ЛГ 4,8 мЕд/л, ФСГ 6,9 мЕд/л, тестостерон 0,4 нг/мл, эстрадиол 0,5 нмоль/л.

Представленный случай является классическим примером МНТ, возникшей во время беременности, что косвенно подтверждает роль эстрогеновых рецепторов в развитии этой патологии.