Синдром Кэмерона и железодефицитная анемия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Алексей Леонидович Шестаков,

Анатолий Владимирович Юрасов,

Тимур Тамазович Битаров,

Ирина Алексеевна Боева,

Александр Таймуразович Цховребов,

Ирина Александровна Тарасова,

Дмитрий Валерьевич Афанасьев,

Александр Анатольевич Москвин

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):13-18.

DOI: 10.17116/hirurgia202609113

Прочитано: 76 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Комплексная оценка эффективности лапароскопической фундопликации по методике РНЦХ в коррекции анемического синдрома, развившегося на фоне хронической кровопотери из эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода и желудка у пациентов с диагностированной ГПОД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование включено 42 пациента с верифицированной ГПОД и сопутствующей ЖДА, которым в период с 2023 по 2024 г. выполнена фундопликация по методике РНЦХ. Всем больным проведена комплексная диагностика по разработанному алгоритму, включающему расширенное лабораторное обследование с определением показателей красной крови и феррокинетических. Оценка эффективности вмешательства осуществлялась через 6 и 12 мес после операции с анализом клинических и лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 39 (92,8%) пациентов достигнута полная регрессия симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лабораторный мониторинг через 6 мес продемонстрировал нормализацию уровня гемоглобина и сывороточного железа у 35 (94,5%) из 37 обследованных больных. Примечательно, что сохранение нормальных гематологических показателей наблюдалось и через 12 мес после операции, несмотря на отсутствие дополнительной ферротерапии в течение второго полугодия. Это свидетельствует о стойком клиническом эффекте хирургического лечения и устранении основного патогенетического фактора анемии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные подтверждают высокую эффективность хирургической коррекции ГПОД в лечении больных с рефрактерной ЖДА, ассоциированной с синдромом Кэмерона, и подчеркивают необходимость своевременного выявления указанной патологии для оптимизации тактики лечения больных.

Ключевые слова

фундопликация
грыжа ПОД
железодефицитная анемия

Дата поступления: 17.08.2025

Дата принятия в печать: 21.01.2026

Дата публикации: 11.09.2026

Литература / References

American Gastroenterological Association (AGA) Institute Medical Position Statement on Obscure Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterology. 2007; 133: 1694-1696.
Cameron A.J., Higgins J.A. Linear gastric erosion. A lesion associated with large diaphragmatic hernia and chronic blood loss anemia. Gastroenterology. 1986; 91: 338-342.
Gray D. M., Kushnir V., Kalra G., Rosenstock A., Alsakka M. A., Patel A., Sayuk G., Gyawali C. P. Cameron lesions in patients with hiatal hernias: prevalence, presentation, and treatment outcome. Dis Esophagus. 2015; 28(5): 448-452.
WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: a guide for programme managers, 2001.
Yakut M., Soylan I., Kabacam G. Clinical Characteristics and Evaluation of Patients with Large Hiatal Hernia and Cameron Lesions. Southern. Med J. 2011; 104(3): 179-184.
Василенко В.В., Виноградов Д., Хамидулина М.С. Синдром Кэмерона: обзор литературы и описание клинического случая. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (32): 72-78.
Василенко В.В., Вязкова Н.В., Лопатина И.А., Тимофеев С.Е. Синдром Кэмерона как причина хронической постгеморрагической анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 38, Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели) 2011; 5: 5.
Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Лебедева Е.Г., Баева Т.А., Марущак А.В. Особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 60-62.
Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005; 4: 4-10.
Луканин Д.В., Соколов А.А., Соколов А.А., Клименко М.С. Клинический случай развития тяжелой железодефицитной анемии у пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Медицинский алфавит. 2021; 23: 104-109.
Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Субботина Ю.С. Трудности диагностики железодефицитной анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24.3: 98-103.
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Анемия как единственный симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 9: 26-28.
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Железодефицитная анемия как основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эффективная фармакотерапия.
Низовцева О.А. Особенности лечения железодефицитных состояний в гастроэнтерологии. Трудный пациент. 2012; 6: 24–28.
Черноусов Ф.А., Абдуллаев Б.А. Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением. Анналы хирургии. 2007; 4: 42-45.