Комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):29-33.
DOI: 10.17116/hirurgia202606129
Прочитано: 635 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описать концепцию комплексной реконструкции выводного тракта левого желудочка, основанную на устранении всех механизмов обструкции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлен анализ собственного опыта коррекции выводного тракта левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией (более 400 операций).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка предполагает резекцию межжелудочковой перегородки, коррекцию аномалий папиллярных мышц, хорд и добавочных мышечных пучков. Описанный подход демонстрирует высокую эффективность и безопасность, а также может рассматриваться в качестве современного стандарта.
ВЫВОД
Персонализированный подход, основанный на прецизионной миоэктомии, позволяет добиться оптимального гемодинамического результата при минимальном риске осложнений.
Ключевые слова
- гипертрофическая кардиомиопатия
- септальная миоэктомия
- комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка
- обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- хирургическое лечение
Дата поступления: 23.03.2026
Дата принятия в печать: 10.04.2026
Дата публикации: 15.06.2026
- Ommen SR, Ho CY, Asif IM, et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(23):e1239-e1311. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250
- Schaff HV, Brown ML, Dearani JA, et al. Apical myectomy: a new surgical technique for management of severely symptomatic patients with apical hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 139(3):634-640. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.07.079
- Nguyen A, Schaff HV, Miranda WR, Tajik AJ. The First Operation for Apical Hypertrophic Cardiomyopathy-Dr Dwight McGoon, 1972. Ann Thorac Surg. 2017;104(2):e133-e136. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.02.053
- Braunwald E. Hypertrophic cardiomyopathy: The first century 1869-1969. Glob Cardiol Sci Pract. 2012;2012(1):5. https://doi.org/10.5339/gcsp.2012.5
- Braunwald E. Hypertrophic Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2025; 393(10):1004-1015. https://doi.org/10.1056/NEJMra2413445
- Maron BJ, Desai MY, Nishimura RA, et al. Management of Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2022;79:390-414. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.021
- Kirklin JW, Ellis FH Jr. Surgical relief of diffuse subvalvular aortic stenosis. Circulation. 1961;24:739-742. https://doi.org/10.1161/01.cir.24.4.739
- Ferrazzi P, Spirito P, Iacovoni A, et al. Transaortic Chordal Cutting: Mitral Valve Repair for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy With Mild Septal Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2015;66(15):1687-1696. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.069
- Dorobantu LF, Iosifescu TA, Ticulescu R, et al. Transaortic Shallow Septal Myectomy and Cutting of Secondary Fibrotic Mitral Valve Chordae-A 5-Year Single-Center Experience in the Treatment of Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. J Clin Med. 2022;11(11):3083. https://doi.org/10.3390/jcm11113083
- Robich MP, Schaff HV, Ortoleva J, et al. Understanding septal morphology in hypertrophic cardiomyopathy-implications for the surgeon. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;166(2):514-518. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.09.059
- Леднев П.В., Стоногин А.В., Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Белов Ю.В. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (1):83-88. https://doi.org/10.17116/hirurgia201901183
- Леднев П.В., Стоногин А.В., Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Белов Ю.В. Изолированная трансаортальная пластика митрального клапана как метод лечения обструкции выходного тракта левого желудочка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):64-67. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905164
- Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В. Комбинированная трансапикальная и трансаортальная миоэктомия у больной с гипертрофической кардиомиопатией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(3):220-223. https://doi.org/10.17116/kardio202114031220
- Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Гилевская Ю.С., Мальмина А.И., Белов Ю.В. Повторное хирургическое лечение больного с гипертрофической кардиомиопатией и рецидивом обструкции выводного тракта левого желудочка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):123-127. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025021123
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35
Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями нижней стенки глазницы с применением трансконъюнктивального, субцилиарного и трансантрального доступов.Российская ринология. 2026;34(2):25-39
Внезапная сердечная смерть при гипертрофической кардиомиопатии: можем ли мы реально влиять на риски.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):53-56
Повторное хирургическое лечение больной с рецидивом симптомов обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):98-101
Повторное хирургическое лечение больного с гипертрофической кардиомиопатией и рецидивом обструкции выводного тракта левого желудочка.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):123-127
Индекс массы миокарда левого желудочка как предиктор спонтанного восстановления ритма после кардиоплегии у пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии.Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):30-37