Ремаксол в периоперационной инфузионной терапии у пациентов с механической желтухой калькулезного генеза: многоцентровое наблюдательное исследование
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):22-28.
DOI: 10.17116/hirurgia202606122
Прочитано: 548 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение влияния препарата ремаксол (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота), включенного в состав периоперационной инфузионной терапии (ПИТ), на динамику билирубинемии у пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), осложненной развитием механической желтухи (МЖ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рамках многоцентрового наблюдательного исследования собраны и проанализированы данные 283 пациентов с МЖ на фоне ЖКБ. Все пациенты получили хирургическое лечение эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) с последующей лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ) или без нее. Основная оценка эффективности ПИТ проводилась на 6—7-й день после ЭПСТ: изучалась динамика билирубинемии в сравнении с днем перед ЭПСТ. Положительным ответом на терапию считали нормализацию концентрации общего билирубина в крови или ее снижение на 70% и более.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлены факторы, влияющие на эффективность ПИТ у пациентов с МЖ: 1) в группе пациентов, получавших ПИТ с долей препарата ремаксол более 80%, частота положительного ответа на терапию составила 100,00% (p=0,005); 2) в группе пациентов с долей исследуемого препарата более 50% частота положительного ответа на терапию составила 96,88% (p=0,001); 3) в группе пациентов с долей препарата ремаксол менее 50% частота положительного ответа составила 68,20% по сравнению с группой пациентов, получавших долю исследуемого препарата более 50% (p<0,001); 4) каждое увеличение доли препарата ремаксол в ПИТ на 10% увеличивало вероятность положительного ответа на терапию на 13% (p=0,017).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Включение препарата ремаксол (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота) в состав ПИТ у пациентов с МЖ в периоперационном периоде может положительно влиять на динамику концентрации общего билирубина в крови, увеличивая вероятность нормализации данного показателя или значительного его снижения к 6—7-му дню после успешной ЭПСТ.
Ключевые слова
- желчнокаменная болезнь
- механическая желтуха
- ремаксол
- метионин
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия
- лапароскопическая холецистэктомия
Дата поступления: 13.04.2026
Дата принятия в печать: 29.04.2026
Дата публикации: 15.06.2026
- Wang X, Yu W, Jiang G, et al. Global Epidemiology of Gallstones in the 21st Century: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22:1586. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2024.01.051
- Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации РФ 2024. Ссылка активна на 20.03.2026. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18469
- Liu JJ, Sun YM, Xu Y, Mei HW, Guo W, Li ZL. Pathophysiological consequences and treatment strategy of obstructive jaundice. World J Gastrointest Surg. 2023;15(7):1262-1276. https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i7.1262
- Самарцев В.А., Паршаков А.А., Ложкина Н.В., Домрачев А.А., Муханов А.А., Григорьев Д.И. Мини-инвазивные операции при механической желтухе: прогнозирование осложнений и летальности. Пермский медицинский журнал. 2025;42(2):54-62. https://doi.org/10.17816/pmj42254-62
- Дарвин В.В., Ветшев П.С., Онищенко С.В., Лысак М.М., Варданян Т.С., Кострубин А.Л. Механическая желтуха: эпидемиология, диагностика и выбор оптимального способа билиарной декомпрессии. Анналы хирургической гепатологии. 2023;28(4):16-23. https://doi.org/10.16931//1995-5464.2023-4-16-23
- Стельмах В.В., Коваленко А.Л., Попова В.Б., Успенский Ю.П., Морозов В.Г., Беликова Т.Н., Рафальский В.В., Антонова Е.А. Результаты мультицентрового открытого сравнительного рандомизированного исследования III фазы REM Chol III 16 у пациентов с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических диффузных заболеваниях печени. Терапевтический архив. 2021;93(12):1470-1476. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201266
- Лукьянчиков В.В., Коваленко А.Л., Лукьянчикова Н.С., Дрогомирецкая Е.И. Оценка эффективности препарата Ремаксол при лечении механической желтухи, вызванной опухолевым процессом различной локализации. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(6):49-55. https://doi.org/10.17116/onkolog20211006149
- Власов А.П., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Шукшин А.Н., Афонькин А.А., Мышкина Н.А. Оптимизация лечения больных механической желтухой. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022;2:74-82. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2022-2-8
- Ступин В.А., Басарболиева Ж.В., Агапов М.А., Лайпанов Б.К., Хоконов М.А., Тронин Р.Ю., Климиашвили А.Д., Родоман Г.В. Результаты комбинированного лечения больных с механической желтухой доброкачественного генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(7):75-79.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Послеоперационная дуоденальная фистула и ретроперитонеальный абсцесс после лапароскопической холецистэктомии: эндоскопическое закрытие и мультидисциплинарное лечение (клинический случай).Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):54-58
Клиническая эффективность комбинированного дренирования подпеченочного пространства при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с гангренозным холециститом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):46-53
Оксидативно-метаболические основы полиорганной недостаточности в ургентной хирургии и их коррекция.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):47-52
Стентирование панкреатического протока как метод профилактики острого постманипуляционного панкреатита при осложненной желчнокаменной болезни.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):40-46
Роль гепатопротекции в терапии пациентов с тяжелым течением псориаза и сопутствующей патологией гепатобилиарной системы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):458-462
Немедикаментозное обезболивание после лапароскопической холецистэктомии: роль маневра легочного рекрутмента.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):41-41
Анализ результатов выполнения стандартизированной лапароскопической холецистэктомии.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):28-34
Первый опыт применения эндоскопической радиочастотной аблации в лечении пациентов с механической желтухой при окклюзии металлических билиарных стентов.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):5-10
Метаболическая коррекция системных поражений оксидативно-токсического характера в ургентной абдоминальной хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):63-70
Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия в лечении больных с острым осложненным холециститом.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):67-73