Результаты сегментэктомий у больных первичными злокачественными опухолями легких

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение непосредственных и отдаленных результатов сегментэктомии и лобэктомии при злокачественных опухолях легкого.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включены больные с первичными злокачественными опухолями легких, перенесшие анатомическую резекцию легкого в объеме сегментэктомии (335 больных) и лобэктомии (1238 больных), выполненную торакоскопическим и открытым доступами. Операции выполнены в условиях торакального хирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2022 г. Больные, которым потребовалась конверсия в торакотомию, вошли в группу открытых операций. Для исследования были отобраны 240 больных (120 после сегментэктомии по поводу немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), 120 после лобэктомии по поводу НМРЛ в соотношении 1:1).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общее количество осложнений при торакоскопических сегментэктомий у больных со злокачественными опухолями легкого различалось с лобэктомией (4,2% и 9% соответственно; p=0,047). Такая же тенденция по числу осложнений наблюдалась в группе открытых сегментэктомий и лобэктомий (4,8% и 9,6% соответственно; p=0,05). Восстановление показателей функции внешнего дыхания происходило достоверно быстрее в группе торакоскопических сегментэктомий, чем в группе торакоскопических лобэктомий. Так, дооперационные значения объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ₁) составили 85 (42—120)% и 89 (80—97)% соответственно. Через 6 мес и 1 год ОФВ₁ после торакоскопической сегментэктомии достигал 80 (40—111)% и 84 (42—116)%, а после торакоскопической лобэктомии — 80 (70—90)% и 82 (72—94)% соответственно. Такая же тенденция наблюдалась в сравниваемых группах открытых сегментэктомий и лобэктомий: дооперационные значения ОФВ₁ составили 79 (39—125)% и 90 (43—136)% соответственно, через 6 мес — 75 (36—117)% и 82 (36—121)%, через 1 год — 78 (37—123)% и 83 (39—130)% соответственно. Общая 5-летняя выживаемость больных в группе торакоскопической сегментэктомии и лобэктомии с НМРЛ Ia1 и Ia2 стадии составила 90,4% и 91,5% (p=0,940), а безрецидивная 5-летняя выживаемость — 83,3% и 89,40% (p=0,949). Общая 5-летняя выживаемость больных после сегментэктомий и лобэктомий, выполненных торакотомным доступом, составила 79,7% и 83,5% (p=0,951), а безрецидивная 5-летняя выживаемость — 74,5% и 76,9% (p=0,457).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сегментэктомия сопровождается меньшей частотой развития осложнений по сравнению с лобэктомией, а отдаленные результаты сегментэктомии не уступают таковым после лобэктомии у больных НМРЛ диаметром менее 2 см.