Хирургия рака молочной железы в стационаре кратковременного пребывания: миф или реальность?
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):67-74.
DOI: 10.17116/hirurgia202605167
Прочитано: 585 раз
Резюме
Одной из распространенных тенденций в современной хирургии на в настоящее время считаются стационарозамещающие технологии. В публикациях все чаще можно встретить такие термины, как «стационар короткого пребывания», «амбулаторная хирургия», «однодневная хирургия», «хирургия одного дня», «day-case surgery», «outpatient surgery». В некоторых странах число хирургических вмешательств, выполняемых в условиях «однодневной хирургии», достигает 75—87% от общего числа плановых хирургических вмешательств. В Российской Федерации стационар кратковременного пребывания (СКП) появился в качестве пилотного проекта в 2016 г. С каждым годом перечень хирургических вмешательств, которые можно выполнить в рамках СКП, неизменно растет. Хирургическое лечение при раке молочной железы также постоянно эволюционирует в связи с необходимостью минимизировать риски, связанные с самим вмешательством, и улучшить качество жизни пациенток. Авторы настоящей статьи попытались ответить на вопрос, возможно ли применить этот подход в реальности на основе текущих исследований и клинической практики.
Ключевые слова
- стационар кратковременного пребывания
- круглосуточный стационар
- рак молочной железы
- радикальная мастэктомия
- радикальная резекция молочной железы
Дата публикации: 20.05.2026
- World Health Organization. Breast cancer. Accessed April 28, 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
- Chatterjee A, Pyfer B, Czerniecki B, Rosenkranz K, Tchou J, Fisher C. Early postoperative outcomes in lumpectomy versus simple mastectomy. J Surg Res. 2015;198(1):143-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.01.054
- Mansel RE, Fallowfield L, Kissin M, Goyal A, Newcombe RG, Dixon JM, Yiangou C, Horgan K, Bundred N, Monypenny I, England D, Sibbering M, Abdullah TI, Barr L, Chetty U, Sinnett DH, Fleissig A, Clarke D, Ell PJ. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial. J Natl Cancer Inst. 2006;98(9):599-609. https://doi.org/10.1093/jnci/djj158
- Kehlet H, Slim K. The future of fast-track surgery. Br J Surg. 2012; 99(8):1025-1026. https://doi.org/10.1002/bjs.8832
- Чернышев В.М., Садовой А.М., Степанов В.В., Гапиенко Н.В. Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи: методические рекомендации. Новосибирск, 2009.
- Бронштейн А.С., Ривкина В.Л. Малоинвазивная медицина. М.: МНПИ, 1998
- Салимжанов Н.Н. Развитие амбулаторной хирургии — неотъемлемая составная реформирования здравоохранения. Амбулаторная хирургия. 2002;4:10-13.
- Правительство Москвы. Департамент Здравоохранения города Москвы. Приказ от 6 октября 2016 года №821 «Об организации направления пациентов в стационар кратковременного пребывания по профилю «хирургия»» от 06 октября 2016. Ссылка активна на 28.04.2025 г. https://docs.cntd.ru/document/563748056
- Совместный приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 №1272/804 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 28 апреля 2016 г. №373/134» Ссылка активна на 28.04.2025 г. https://www.mos.ru/dzdrav/documents/department-acts/view/315893220/
- Шабунин А.В., Бедин В.В., Якомаскин В.Н. Опыт работы первого стационара кратковременного пребывания Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2018;3:152-153.
- Лебедев Н.Н., Решетников С.В., Шихметов А.Н., Решетников В.Н. Стационарозамещающие технологии в многопрофильном клинико-диагностическом центре. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2017;1-2:9-14.
- Medina-Velázquez R, Jiménez Díaz L, Fernández Carrión J, Rosas Bermúdez C, Miralles Curto M, Acosta Mérida MA, Marchena Gómez J. Major ambulatory surgery for the treatment of breast cancer: Factors conditioning conversion to conventional hospitalization. Cir Esp (Engl Ed). 2019;97(1):40-45. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.10.001
- NHS Improvement. Delivering Major Breast Surgery safely as day-case or as a one night stay (excluding reconstruction). December 2011. https://www.epaac.eu/from_heidi_wiki/UK_Annual_Report_2011.pdf
- Athwal R, Dakka M, Appleton D, Harries S, Clarke D, Jones L. Patients’ perspective on day case breast surgery. Breast Care (Basel). 2015; 10(1):39-43. https://doi.org/10.1159/000370207
- McIntosh J, Fide CJ, Fowler CA. Patient satisfaction with nurse-led follow-up for breast cancer: a questionnaire study. Breast J. 2011; 17(2):213-214. https://doi.org/10.1111/j.1524-4741.2010.01054.x
- Margolese RG, Lasry JC. Ambulatory surgery for breast cancer patients. Ann Surg Oncol. 2000;73:181-187. https://doi.org/10.1007/BF02523651
- Susini T, Carriero C, Tani F, Mattioli G, Renda I, Biglia N, Nori J, Vanzi E, Bianchi S. Day Surgery Management of Early Breast Cancer: Feasibility and Psychological Outcomes. Anticancer Res. 2019; 39(6):3141-3146. https://doi.org/10.21873/anticanres.13451
- Formet J, Dole C, Laroche J, De Lapparent T, Malincenco L, Gay C. Cancer du sein et chirurgie ambulatoire : état des lieux de l’activité et évaluation de la satisfaction des patientes [Breast cancer and outpatient surgery: State of play of the activity and assessment of patient satisfaction]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(11):769-775. (In French). https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.07.012
- El-Tamer MB, Ward BM, Schifftner T, Neumayer L, Khuri S, Henderson W. Morbidity and mortality following breast cancer surgery in women: national benchmarks for standards of care. Ann Surg. 2007; 245(5):665-671. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000245833.48399.9a
- Davey S, Roche A, Pegba-Otemolu I, Ibrahim A, Ainsworth R. Comparison of Patient Satisfaction on a Day-case Mastectomy Pathway for Breast Cancer Versus a Traditional Inpatient Delivery Model, Using a Validated Questionnaire. Anticancer Res. 2020;40(4):2179-2183. https://doi.org/10.21873/anticanres.14178
- Kumar S, Lal B, Misra MC. Post-mastectomy seroma: a new look into the aetiology of an old problem. J R Coll Surg Edinb. 1995;40(5):292-294. PMID: 8523301.
- Dooley WC. Ambulatory breast cancer surgery. Ann Surg Oncol. 2000; 7(3):174-175. https://doi.org/10.1007/BF02523649
- Teow KL, El-Darzi E, Foo C, Jin X, Sim J. Intelligent analysis of acute bed overflow in a tertiary hospital in Singapore. J Med Syst. 2012; 36(3):1873-1882. https://doi.org/10.1007/s10916-010-9646-1
- Ng YY, Chan PM, Chen JJ, Seah MD, Teo C, Tan EY. Adopting ambulatory breast cancer surgery as the standard of care in an Asian population. Int J Breast Cancer. 2014;2014:672743. https://doi.org/10.1155/2014/672743
- McManus SA, Topp DA, Hopkins C. Advantages of outpatient breast surgery. Am Surg. 1994;60(12):967-970. PMID: 7992976
- Laurent AC, Mouttet D, Renou M, Wintz L, Fourchotte V, Féron JG, Deloménie M, Kriegel I, Tardivon A, Lesur M, Mons P, Alran S. La chirurgie du cancer du sein en ambulatoire est faisable et fiable de nos jours: étude portant sur 396 patientes [Feasibility and accuracy of day surgery: Review of 396 operated breast cancer patients]. Bull Cancer. 2016;103(11):928-934. (In French). https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2016.09.019
- Raimondi D, Azuar P, Barranger E, Azuar AS. Prise en charge chirurgicale du cancer du sein ambulatoire versus hospitalisation d’une nuit: enquête de satisfaction [Surgical management of breast cancer in outpatient versus overnight hospitalization: Satisfaction study]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020;48(4):359-365. (In French). https://doi.org/10.1016/j.gofs.2020.01.025
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эволюция интегральных морфологических прогностических индексов в диагностике рака молочной железы. Суммарный балл злокачественности и ноттингемский прогностический индекс.Архив патологии. 2026;88(3):92-97
Назначение менопаузальной гормональной терапии на фоне и после завершения лечения злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины: систематический обзор современных клинических руководств.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):99-111
Маршрутизация при раке молочной железы как фактор своевременного оказания медицинской помощи.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):62-67
Применение ботулотоксина типа A в консервативном лечении капсулярной контрактуры II—III степени по Baker.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):50-55
Возможности преодоления гормонорезистентности HR+/HER2- метастатического рака молочной железы в реальной клинической практике.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):34-42
Фармакоэкономическое исследование применения препарата капивасертиб в комбинации с фулвестрантом по сравнению с алпелисибом в комбинации с фулвестрантом для лечения пациентов с местно-распространенным или метастатическим HR+/HER2-отрицательным раком молочной железы в Российской Федерации.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):51-58
Роль компонентов питания в профилактике и лечении рака молочной железы.Профилактическая медицина. 2026;29(4):76-82
Экспрессия белка SLC7A5 в образцах рака молочной железы, взаимосвязь с клинико-морфологическими параметрами опухоли и его регионарным метастазированием.Архив патологии. 2026;88(2):14-19
Прогрессирование опухоли: клинический случай в практике врача-терапевта.Профилактическая медицина. 2026;29(3):98-101
Результаты оценки частоты поражения регионарных лимфатических узлов у больных ранним раком молочной железы прогностически неблагоприятного молекулярно-биологического типа.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):11-15