Эволюция интегральных морфологических прогностических индексов в диагностике рака молочной железы. Суммарный балл злокачественности и ноттингемский прогностический индекс

Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой сложное, клинически и морфологически гетерогенное заболевание, для которого ключевое значение имеют интегральные морфологические и молекулярно-генетические параметры. В работе описана эволюция полуколичественных шкал градации опухоли, начиная с классических систем Greenough, Patey—Scarff и Bloom—Richardson и заканчивая современными математическими методами, в основе которых лежит степень злокачественности РМЖ. Подробно представлены интегральные прогностические индексы, включая ноттингемский прогностический индекс (НПИ), его модификации (НПИ+, METASTASIS), суммарный балл злокачественности, а также новые цифровые модели и алгоритмы искусственного интеллекта, прогнозирующие метастатическое поражение лимфатических узлов и ответ на терапию. Отмечены преимущества данных индексов в стратификации риска и выборе тактики лечения, а также их ограничения, связанные с гетерогенностью опухоли, зависимостью от методов исследования, а также необходимостью интеграции с молекулярно-генетическими тестами и цифровыми технологиями для дальнейшего совершенствования персонализированного подхода к ведению пациенток с РМЖ. Для поиска источников литературы были использованы следующие открытые научные интернет-ресурсы: PubMed, eLibrary, National Library of Medicine. Отбор источников проводился по ключевым словам (указаны в соответствующем поле) и датам издания.