ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Эволюция интегральных морфологических прогностических индексов в диагностике рака молочной железы. Суммарный балл злокачественности и ноттингемский прогностический индекс

Эволюция интегральных морфологических прогностических индексов в диагностике рака молочной железы. Суммарный балл злокачественности и ноттингемский прогностический индекс

Авторы:
Влада Владимировна Кометова,
Людмила Михайловна Михалева,
Валерий Витальевич Родионов,
Мария Валерьевна Родионова,
Лев Андреевич Ашрафян

Журнал: Архив патологии. 2026;88(3):92-97.

DOI: 10.17116/patol20268803192

Прочитано: 597 раз

Резюме

Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой сложное, клинически и морфологически гетерогенное заболевание, для которого ключевое значение имеют интегральные морфологические и молекулярно-генетические параметры. В работе описана эволюция полуколичественных шкал градации опухоли, начиная с классических систем Greenough, Patey—Scarff и Bloom—Richardson и заканчивая современными математическими методами, в основе которых лежит степень злокачественности РМЖ. Подробно представлены интегральные прогностические индексы, включая ноттингемский прогностический индекс (НПИ), его модификации (НПИ+, METASTASIS), суммарный балл злокачественности, а также новые цифровые модели и алгоритмы искусственного интеллекта, прогнозирующие метастатическое поражение лимфатических узлов и ответ на терапию. Отмечены преимущества данных индексов в стратификации риска и выборе тактики лечения, а также их ограничения, связанные с гетерогенностью опухоли, зависимостью от методов исследования, а также необходимостью интеграции с молекулярно-генетическими тестами и цифровыми технологиями для дальнейшего совершенствования персонализированного подхода к ведению пациенток с РМЖ. Для поиска источников литературы были использованы следующие открытые научные интернет-ресурсы: PubMed, eLibrary, National Library of Medicine. Отбор источников проводился по ключевым словам (указаны в соответствующем поле) и датам издания.

Ключевые слова

  • рак молочной железы
  • иммуногистохимия
  • морфологический индекс
  • степень злокачественности
  • ноттингемский прогностический индекс
  • суммарный балл злокачественности

Дата поступления: 01.04.2026

Дата принятия в печать: 13.04.2026

Дата публикации: 18.06.2026

Литература / References
  1. Кометова В. В. Новые критерии морфологической диагностики рака молочной железы. Матер. VIII Росс. научно-практ. конф. «Модниковские чтения» по теме: «Развитие радиотерапевтической службы в России. Высокие технологии консервативного лечения». Ульяновск, 2012. С. 91-93.
  2. Кометова В. В., Воробьева О. В., Хайруллин Р. М. Соотношение тканевых компонентов и прогностические индексы гистологических вариантов инфильтрирующего типа рака молочной железы. Креативная хирургия и онкология. 2012;3:9-13. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2012-0-3-9-13
  3. Greenough RB. Varying degrees of malignancy in cancer of the breast. The Journal of Cancer Research. 1925;9(4):453-463.
  4. Patey DH, Scarff RW. The position of histology in the prognosis of carcinoma of the breast. The Lancet. 1928;211(5460):801-804. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)76762-6
  5. Bloom HJ, Richardson WW. Histological grading and prognosis in breast cancer; a study of 1409 cases of which 359 have been followed for 15 years. British Journal of Cancer. 1957;11(3):359-77.
  6. Elston CW, Ellis IO. Pathological prognostic factors in breast cancer. I. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-up. Histopathology. 1991;19(5):403-10. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1991.tb00229.x
  7. Gleason DF. Classification of prostatic carcinomas. Cancer Chemotherapy Reports. 1966;50(3):125-8.
  8. Blamey RW, Davies CJ, Elston CW, et al. Prognostic factors in breast cancer — the formation of a prognostic index. Clinical Oncology. 1979;5(3):227-236.
  9. Haybittle JL, Blamey RW, Elston CW, et al. A prognostic index in primary breast cancer. British Journal of Cancer. 1982;45(3):361-366. https://doi.org/10.1038/bjc.1982.62
  10. Lee AHS, Ellis IO. The Nottingham Prognostic Index for Invasive Carcinoma of the Breast. Pathology & Oncology Research. 2008;14(2):113-115. https://doi.org/10.1007/s12253-008-9067-3
  11. Galea MH, Blamey RW, Elston CE, Ellis IO. The Nottingham Prognostic Index in primary breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment. 1992;22(3):207-219. https://doi.org/10.1007/BF01840834
  12. Balslev I, Axelsson CK, Zedeler K, et al. The Nottingham Prognostic Index applied to 9,149 patients from the studies of the Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG). Breast Cancer Research and Treatment. 1994;32(3):281-290. https://doi.org/10.1007/BF00666005
  13. Blamey RW, Ellis IO, Pinder SE, et al. The Nottingham Prognostic Index in primary breast cancer. European Journal of Surgical Oncology. 2007;33(3):271-277. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2006.10.003
  14. Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2019;30(8):1194-1220. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz173
  15. Ruangpratheep C, Piyaisrakul S. The Correlation of Nottingham Prognostic Index with Immunoexpression of ER, PR, HER2, and Ki67 in Breast Cancer Tissue. Annals of Oncology. 2019; 30(Suppl 6):vi93. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz338.013
  16. Kurshumliu F, Gashi-Luci L, Kadare S, et al. Classification of patients with breast cancer according to Nottingham prognostic index highlights significant differences in immunohistochemical marker expression. World Journal of Surgical Oncology. 2014;12:243. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-243
  17. Sejben A, Nyári T, Zombori T, et al. Comparison of Nottingham Prognostic Index, PREDICT and PrognosTILs in Triple Negative Breast Cancer — a Retrospective Cohort Study. Pathology & Oncology Research. 2020;26(4):2443-2450. https://doi.org/10.1007/s12253-020-00846-8
  18. Hillyar C, Rizki H, Abbassi O, et al. Correlation Between Oncotype DX, PREDICT and the Nottingham Prognostic Index: Implications for the Management of Early Breast Cancer. Cureus. 2020;12(4):e7552. https://doi.org/10.7759/cureus.7552
  19. Vijayakumar M, Sreenivasan V, Sekar V, et al. A combination of Nottingham prognostic index (NPI) and IHC4 score as a cost-effective tool in the risk stratification of breast cancer patients [preprint]. Research Square. 2022. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2292483/v1
  20. Tan W, Luo W, Jia W, et al. A combination of Nottingham prognostic index and IHC4 score predicts pathological complete response of neoadjuvant chemotherapy in estrogen receptor-positive breast cancer. Oncotarget. 2016;7(52):87312-87322. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13549
  21. Fong Y, Evans J, Brook D, et al. The Nottingham Prognostic Index: five and ten year data for all-cause survival within a screened population. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2015;97(2):137-139. https://doi.org/10.1308/003588414X14055925060514
  22. Yadav R, Sen R, Chauhan P. Calculation of NPI Score: Prognosis of Breast Cancer. Indian Journal of Public Health Research & Development. 2015;6(2):199-203. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2015.00102.3
  23. Vinh-Hung V, Verschraegen C, Promish DI, et al. Ratios of involved nodes in early breast cancer. Breast Cancer Research. 2004; 6(6):R680-R688. https://doi.org/10.1186/bcr934
  24. Van Belle V, Decock J, Hendrickx W, et al. Short Term Prognostic Index for Breast Cancer: NPI or LPI. Pathology Research International. 2011;2011:918408. https://doi.org/10.4061/2011/918408
  25. Gray E, Donten A, Payne K, et al. Survival estimates stratified by the Nottingham Prognostic Index for early breast cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Systematic Reviews. 2018;7(1):142. https://doi.org/10.1186/s13643-018-0803-9
  26. Rakha E, Soria D, Green A, et al. Nottingham Prognostic Index Plus (NPI+): a modern clinical decision making tool in breast cancer. British Journal of Cancer. 2014;110(7):1688-1697. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.120
  27. Green AR, Soria D, Stephen J, et al. Nottingham Prognostic Index Plus: Validation of a clinical decision making tool in breast cancer in an independent series. The Journal of Pathology: Clinical Research. 2016;2(1):32-40. https://doi.org/10.1002/cjp2.32
  28. Lashen AG, Toss M, Miligy I, et al. Nottingham prognostic x (NPx): a risk stratification tool in ER-positive HER2-negative breast cancer: a validation study. Histopathology. 2024;85(3): 468-477. https://doi.org/10.1111/his.15234
  29. Zhou L, Rueda M, Alkhateeb A. Classification of Breast Cancer Nottingham Prognostic Index Using High-Dimensional Embedding and Residual Neural Network. Cancers. 2022;14(4):934. https://doi.org/10.3390/cancers14040934
  30. Занкин В.В., Кометова В.В., Лазаревский М.М. Гистологическая степень злокачественности эпителиальных опухолей как фактор прогноза их рецидивирования и метастазирования после радикального лечения (взгляд патоморфолога на клинические проблемы). Матер. VI Росс. научно-практ. конф. «Модниковские чтения» по теме: «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в онкологии». Ульяновск, 2009. С. 48-50.
  31. Rodionov VV, Panchenko SV, Khayrullin RM, et al. Integrated pathological index as prognostic factor of breast cancer patients’ survival. 9th European Breast Cancer Conference (EBCC9): Abstracts of the Poster Session. Glasgow, Scotland: European Cancer Organisation. 2014:501.
  32. Кометова В.В., Занкин В.В., Хайруллин Р.М., Родионов В.В. Способ прогнозирования пятилетней выживаемости пациенток с инфильтрирующим раком молочной железы путем определения суммарного балла злокачественности. Патент РФ № 2547561. 2015.
  33. Подъячева О.А., Родионов В.В., Тупицын Н.Н. и др. Проблемы канцеромиеломатоза у больных раком молочной железы. Ульяновск: Ульяновский государственный университет. 2016. 106 с.
  34. Родионов В.В., Торосян М.Х., Кометова В.В., Идрисова С.Р., Богдасаров А. Ю. Персонификация лекарственной терапии больных РМЖ на основе интегрального морфологического индекса (СБЗ) и иммуногистохимических параметров опухоли. Современные проблемы науки и образования. 2014;6:1225-1232.
  35. Родионов В.В., Панченко С.В., Идрисова С.Р., Кометова В.В., Савинов Ю. Г. Номограмма для прогнозирования вероятности метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2015;61(3):435-438.
  36. Дергунова Ю.А., Родионов В.В., Кометова В.В. Клинико-морфологические и молекулярно-генетические предикторы метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Злокачественные опухоли. 2019;9(3):12-19. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3-12-19
  37. Родионов В.В., Кометова В.В., Идрисова С.Р., Савинов Ю.Г., Балашов И.С., Боровиков П.И., Ашрафян Л.А. Отечественная номограмма для оценки риска метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных раком молочной железы. Акушерство и гинекология. 2020;2:76-81. https://doi.org/10.18565/aig.2020.2.76-81
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Муцинозная аденокарцинома червеобразного отростка, имитирующая опухоль яичника.Архив патологии. 2026;88(4):55-59

Характеристика субпопуляций лимфоцитов и клеток системы мононуклеарных фагоцитов печени в острый период и в отдаленные сроки после перенесенного заболевания COVID-19.Архив патологии. 2026;88(4):5-13

Определение HER2-статуса при карциномах различных локализаций. Многоцентровое морфологическое исследование в Российской Федерации.Архив патологии. 2026;88(3):7-14

Назначение менопаузальной гормональной терапии на фоне и после завершения лечения злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины: систематический обзор современных клинических руководств.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):99-111

Маршрутизация при раке молочной железы как фактор своевременного оказания медицинской помощи.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):62-67

Применение ботулотоксина типа A в консервативном лечении капсулярной контрактуры II—III степени по Baker.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):50-55

Возможности преодоления гормонорезистентности HR+/HER2- метастатического рака молочной железы в реальной клинической практике.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):34-42

Хирургия рака молочной железы в стационаре кратковременного пребывания: миф или реальность?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):67-74

Прогностически неблагоприятные типы рака молочной железы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):78-82

Результаты оценки частоты поражения регионарных лимфатических узлов у больных ранним раком молочной железы прогностически неблагоприятного молекулярно-биологического типа.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):11-15

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026