ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведение систематического обзора и метаанализа для сравнительной оценки методов профилактики лимфореи и лимфедемы нижних конечностей у пациентов, которым была проведена паховая лимфаденэктомия.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Поиск литературы проведен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) из электронных баз PubMed, Google Scholar. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета MedCalc Version 18.9.1.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди малоинвазивных методик только эндоскопическая однопортовая лимфаденэктомия показала снижение частоты лимфореи в 2 раза (8,53% (0,01—32,03%) против 16,53% (9,92—24,42%)) и лимфедемы в 9 раз (1,96% (0,27—10,67%) против 17,92% (10,55—26,73%)) по сравнению с открытой радикальной паховой лимфодиссекцией. Другие модификации, в частности использование мышечно-фасциальных лоскутов и сохранение большой подкожной вены, напротив, продемонстрировали рост числа осложнений (23,71% (12,36—37,39%) и 29,23% (12,03—50,23%) пациентов с лимфореей соответственно; 17,79% (6,49—33,14%) и 23,54% (10,68—41,86%) с лимфедемой). Применение методов реконструктивной супермикрохирургии, в частности наложение лимфовенулярных анастомозов, снизило число больных лимфореей до 4,44% (0,52—15,32%), больных лимфедемой — до 12,50% (0,32—38,17%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведения эндоскопических операций и использование различных лоскутов оказались сопоставимы с таковыми при открытой лимфодиссекции. Методы реконструктивной микрохирургии на первый взгляд оказались весьма эффективны, однако при метаанализе данных выявляется, что статистически значимого снижения частоты осложнений нет. Кроме того, их повсеместное использование крайне ограничено в связи с высокой стоимостью и технической сложностью выполнения. Таким образом, поиск более совершенных методов профилактики лимфореи после паховой лимфаденэктомии по сей день остается актуальным.