Endovascular repair for a ruptured tuberculous thoracoabdominal aortic aneurysm and secondary lumbar spondylitis

Chernyavskiy M.A.; Vanyurkin A.G.; Verkhovskaya E.V.; Danilov I.N.; Shlyakhto E.V.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202604181

Чернявский М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

ORCID: 0000-0003-1214-0150

Ванюркин А.Г.

ORCID: 0000-0002-8209-9993

Верховская Е.В.

ORCID: 0009-0001-8673-7198

Данилов И.Н.

SPIN РИНЦ: 3267-5056
Scopus AuthorID: 25421340800
ORCID: 0000-0001-9540-7812

Евгений Владимирович Шляхто

ORCID: 0000-0003-2929-0980

Эндопротезирование торакоабдоминального отдела аорты у пациента с разрывом туберкулезной аневризмы и вторичным оститом поясничных позвонков

Авторы:

Чернявский М.А., Ванюркин А.Г., Верховская Е.В., Данилов И.Н., Шляхто Е.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4): 81‑90

DOI: 10.17116/hirurgia202604181

Прочитано: 119 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Чернявский М.А., Ванюркин А.Г., Верховская Е.В., Данилов И.Н., Шляхто Е.В. Эндопротезирование торакоабдоминального отдела аорты у пациента с разрывом туберкулезной аневризмы и вторичным оститом поясничных позвонков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):81‑90.
Chernyavskiy MA, Vanyurkin AG, Verkhovskaya EV, Danilov IN, Shlyakhto EV. Endovascular repair for a ruptured tuberculous thoracoabdominal aortic aneurysm and secondary lumbar spondylitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(4):81‑90. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202604181

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты лапароскопической передней и задней ректопексии с использованием двух сетчатых имплантатов для лечения мужчин с ректальным пролапсом: серия клинических наблюдений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):73-79

Повреждение двенадцатиперстной кишки D4: клинический случай и обзор литературы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):136-141

Редчайший случай эндометриальной стромальной саркомы шейки матки и влагалища у пациентки 17 лет с аномальными маточными кровотечениями. Проблемы репродукции. 2025;(2):86-91

Коллизионные опухоли хиазмально-селлярной области: сложности предоперационной нейровизуализации и выбора хирургического доступа (клинические случаи и обзор литературы). Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;(3):75-82

Меланома слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Стоматология. 2025;(2):82-85

Синдром эпилепсии, связанный с фебрильной инфекцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(7):34-40

Случай развития вазоспастической стенокардии у пациентки с острым миокардитом. Профилактическая медицина. 2025;(8):102-109

Клинический случай лечения пациента с тяжелым ишемическим инсультом и онкологическим заболеванием. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(8):114-117

Клинический случай хирургического лечения одонтогенной кератокисты большого размера. Стоматология. 2025;(4):93-97

Обоснование эффективности применения препарата биомиметика внеклеточного матрикса при одномоментной имплантации. Российская стоматология. 2025;(3):19-25

Резюме / Abstract:

ОБОСНОВАНИЕ

Туберкулезная аневризма торакоабдоминального отдела аорты с вторичным спондилитом и псоас-абсцессом встречается крайне редко. Это состояние требует хирургического лечения сразу после постановки диагноза, так как является жизнеугрожающим. Лечение заключается в назначении специфической антибактериальной терапии в сочетании с радикальной резекцией инфицированных тканей и сосудистой реконструкцией. При этом проблема выбора оптимальной хирургической тактики у больных является актуальной.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Мужчина, 65 лет, с состоявшимся разрывом туберкулезной аневризмы торакоабдоминального отдела аорты давностью 6 мес с вторичным оститом тел поясничных позвонков L_II—L_IV, осложненным правосторонним псоас-абсцессом. Основной жалобой на момент поступления больного в стационар был выраженный болевой синдром в поясничной области. С диагностической целью пациенту выполнено удаление забрюшинного образования справа с последующим гистологическим исследованием полученной ткани. По его результатам обнаружены характерные признаки туберкулезной инфекции, что потребовало назначения противотуберкулезной химиотерапии. Через месяц в связи с увеличением диаметра аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, а также формированием мешковидного выпячивания в области бифуркации аорты больному было выполнено эндопротезирование аорты браншированным стент-графтом. После операции пациент отмечал уменьшение болевого синдрома. По данным послеоперационной компьютерной томографии (КТ), наблюдалась положительная динамика в виде редукции парааортальной гематомы и уменьшения диаметра аневризмы. Через 6 мес пациенту была выполнена контрольная КТ-ангиография, по данным которой отмечались магистральный кровоток по стентированным висцеральным артериям без признаков эндоликов, а также уменьшение зон деструкции тел позвонков L_II—L_IV.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленный клинический случай демонстрирует возможность эндоваскулярного лечения пациента с состоявшимся разрывом туберкулезной аневризмы торакоабдоминального отдела аорты с вторичным спондилитом и псоас-абсцессом. Указанная методика представляется нам приемлемой альтернативой открытому протезированию аорты у пожилых коморбидных больных.

Ключевые слова / Keywords:

разорвавшаяся туберкулезная аневризма торакоабдоминальной аорты

туберкулезный спондилит

псоас-абсцесс

эндопротезирование аорты

клинический случай

Авторы / Authors:

Чернявский М.А.

ORCID: 0000-0003-1214-0150

Ванюркин А.Г.

ORCID: 0000-0002-8209-9993

Верховская Е.В.

ORCID: 0009-0001-8673-7198

Данилов И.Н.

SPIN РИНЦ: 3267-5056
Scopus AuthorID: 25421340800
ORCID: 0000-0001-9540-7812

Евгений Владимирович Шляхто

ORCID: 0000-0003-2929-0980

Дата поступления:

01.04.2025

Дата принятия в печать:

20.08.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Long R, Guzman R, Greenberg H, Safneck J, Hershfield E. Tuberculous mycotic aneurysm of the aorta: review of published medical and surgical experience. Chest. 1999;115(2):522-531. https://doi.org/10.1378/chest.115.2.522
Yi S, Sheng L, Li W. Therapeutic effectiveness of tuberculous aneurysm and risk factors for mortality: a systematic review. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2022;70(6):515-525. Epub 2022 Apr 04. PMID: 35378674; PMCID: PMC9135858. https://doi.org/10.1007/s11748-022-01811-9
Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, Aboyans V, Della Corte A, Chen EP, Desai ND, Dumfarth J, Elefteriades JA, Etz CD, Kim KM, Kreibich M, Lescan M, Di Marco L, Martens A, Mestres CA, Milojevic M, Nienaber CA, Piffaretti G, Preventza O, Quintana E, Rylski B, Schlett CL, Schoenhoff F, Trimarchi S, Tsagakis K; EACTS/STS Scientific Document Group. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezae235
Chen SH, Lin WC, Lee CH, Chou WY. Spontaneous infective spondylitis and mycotic aneurysm: incidence, risk factors, outcome and management experience. Eur Spine J. 2008;17(3):439-444. https://doi.org/10.1007/s00586-007-0551-3
Weigert C. Ueber Venentuberkel und ihre Beziehungen zur tuberculösen Blutinfection. Arch Pathol Anat. 1882;88:307-379. https://doi.org/10.1007/BF01879526
Phelan MP, Emerman CL. Prevalence of abdominal aortic aneurysm in emergency department patients with high-risk symptoms. Ann Emergency Med. 2004;44(4):60-S60. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2004.07.197
Altoijry A. Tuberculous Aortic Aneurysm — A Review. Braz J Cardiovasc Surg. 2022;37(3):385-393. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0611
Bukhary ZA, Alrajh i AA. Tuberculous aortitis. Ann Saudi Med. 2006; 26(1):56-58. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2006.56
Sörelius K, Wanhainen A, Furebring M, Björck M, Gillgren P, Mani K; Swedish Collaborator Group for Mycotic Abdominal Aortic Aneurysms. Nationwide Study of the Treatment of Mycotic Abdominal Aortic Aneurysms Comparing Open and Endovascular Repair. Circulation. 2016;134(23):1822-1832. https://doi.org/10.1161/Circulationaha.116.024021
Dang Q, Statius van Eps RG, Wever JJ, Veger HTC; Dutch Society of Vascular Surgery, the Steering Committee of the Dutch Surgical Aneurysm Audit, and the Dutch Institute for Clinical Auditing. Nationwide study of the treatment of mycotic abdominal aortic aneurysms comparing open and endovascular repair in The Netherlands. J Vasc Surg. 2020;72(2):531-540. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.09.060
Pluemvitayaporn T, Jindahra S, Pongpinyopap W, Kunakornsawat S, Thiranon C, Singhatanadgige W, Uthaipaisanwong A. Concomitant mycotic abdominal aortic aneurysm and lumbartuberculous spondylitis with cauda equina syndrome: a rare condition — a case report and literature review. Spinal Cord Ser Cases. 2018;4:13. https://doi.org/10.1038/s41394-018-0047-x
Zhang C, Chen B, Gu Y, Luo T, Yang S, Liang W, Wang Z. Tuberculous abdominal aortic pseudoaneurysm with renal and vertebral tuberculosis: a case and literature review. J Infect Dev Ctries. 2014;8(9):1216-1221. https://doi.org/10.3855/jidc.4954
Chen Y, Sheng B, Li J, Lv F. Tuberculous Thoracic Aortic Pseudoaneurysm Associated With Spinal Tuberculosis: A Case Report and Literature Review. Front Med (Lausanne). 2022;9:882697. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.882697
Stefańczyk L, Elgalal M, Papiewski A, Szubert W, Szopiński P. Infectious or noninfectious? Ruptured, thrombosed inflammatory aortic aneurysm with spondylolysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(3):839-843. https://doi.org/10.1007/s00270-012-0464-3