Операции на легочном стволе и его ветвях в торакальной онкологии
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):24-30.
DOI: 10.17116/hirurgia202510124
Прочитано: 1519 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
За счет применения кардиохирургических технологий улучшить результаты хирургического лечения больных с местнораспространенными опухолями, прорастающими легочный ствол (ЛС) и его ветви.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
С 2005 по 2021 г. оперировали 51 пациента, у которых опухоль различного генеза прорастала крупные внутригрудные сосуды. У 32 (62,4%) пациентов применили кардиохирургические технологии, искусственной кровообращение (ИК). Чаще — у 38 (74,5%) пациентов — опухоль исходила из средостения, реже — у 13 (25,4%) — из легкого (немелкоклеточный рак).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота развития послеоперационных осложнений при комбинированных операциях, связанных с резекцией крупных внутригрудных сосудов, составила 53,3%, а летальность — 8,2%.
ВЫВОД
Таким образом, в торакальной онкологии в настоящее время возможны резекция и реконструкция легочного ствола, его ветвей при первичной саркоме и при прорастании злокачественной опухоли извне, со стороны соседних органов и структур. Эти операции следует проводить в условиях ИК, что позволяет достигнуть радикальности вмешательства в критерии R0.
Ключевые слова
- опухоль легочной артерии
- рак легкого
- опухоль средостения
- искусственное кровообращение в онкологии
- результаты лечения
Дата поступления: 28.11.2024
Дата принятия в печать: 23.12.2024
Дата публикации: 30.10.2025
- Паршин В.Д., Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Симонян А.О. Хирургическое лечение злокачественной опухоли легочного ствола. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(7):10-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia201907110
- Порханов В.А., Поляков И.С. Современные аспекты лечения пациентов с верхушечным раком легкого. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003;14(1):45-47.
- Таричко Ю.В., Чхиквадзе В.Д., Козловский О.М. Хирургическое лечение внутрисосудистой опухоли ветвей легочной артерии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2012;1(2):77-79.
- Чернявский А.М., Сакович В.А., Карпенко А.А., Старосоцкая М.В. Первичные саркомы легочного ствола со вторичным хроническим тромбозом легочных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010;2:71-75.
- Freystaetter K, Ismailbaev A, Simonyan A, Chernyavskiy S, Goodwin A, Komarov R. Radical Surgery for Recurrent Pulmonary Artery Sarcoma With 4-Year Survival. Ann Thoracic Surg. 2022;113(5):e331-e334. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.06.040
- Jamieson SW. Pulmonary artery sarcoma. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2013;43(4):793-794. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs362
- Белов Ю.В., Чернявский С.В., Комаров Р.Н., Паршин А.В., Паршин В.В., Урсов М.А. О целесообразности использования кардиохирургических технологий при внутригрудных опухолях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8):20-30. https://doi.org/10.17116/hirurgia202308120
- Паршин В.Д., Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Симонян А.О. Хирургическое лечение злокачественной опухоли легочного ствола. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(7):10-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia201907110
- Yin K, Zhang Z, Luo R, Ji Y, Zheng D, Lin Y, Wang C. Clinical features and surgical outcomes of pulmonary artery sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):1109-1115.e1. https://doi.org:10.1016/j.jtcvs.2017.10.101
- Паршин В.Д., Белов Ю.В., Тарабрин Е.А., Комаров Р.Н., Паршин В.В., Ховрин В.В. Резекция и протезирование аорты при расширенных и комбинированных операциях по поводу рака легкого. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2011;170(1):66-69.
- Паршин В.Д., Григорьева С.П., Бирюков Ю.В., Мирзоян О.С. Комбинированные операции в хирургии рака легкого. Тезисы XX Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса 16-19.11.2010. Москва, 2010.
- Паршин В.Д., Паршин В.Д., Иванов В.А., Абдумурадов К.А., Выжигина М.А., Соловова Л.Е., Лурье Г.О., Бирюков Ю.В. Хирургическое лечение лейомиосаркомы легочной артерии в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006;3:66-68.
- Spaggiari L, Magdeleinat P, Kondo H, Thomas P, Leon ME, Rollet G, Regnard JF, Tsuchiya R, Pastorino U. Results of superior vena cava resection for lung cancer. Analysis of prognostic factors. Lung cancer (Amsterdam, Netherlands). 2004;44(3):339-346. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2003.11.010
- Srivali N, Yi ES, Ryu JH. Pulmonary artery sarcoma mimicking pulmonary embolism: a case series. QJM: Monthly J Association Physicians. 2017;110(5):283-286. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw232
- Filippou D, Kleontas A, Tentzeris V, Emmanouilides C, Tryfon S, Baka S, Filippou I, Papagiannopoulos K. Extended resections for the treatment of patients with T4 stage IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) (T4N0-1M0) with or without cardiopulmonary bypass: a 15-year two-center experience. J Thorac Dis. 2019;11(12):5489-5501. https://doi.org/10.21037/jtd.2019.11.33
- Iwasaki A. The role of extended surgery for lung cancer. Nihon Geka Gakkai zasshi. 2013;114(4):176-181.
- Kauffmann M, Kruger T, Aebert H. Surgery on extracorporeal circulation in early and advanced non-small cell lung cancer. Thorac Cardiovasc Surg. 2013;61(2):103-108. https://doi.org/10.1055/s-0032-1331041
- Klepetko W. Surgical intervention for T4 lung cancer with infiltration of the thoracic aorta: are we back to the archetype of surgical thinking? J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129(4):727-729. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.08.046
- Muralidaran A, Detterbeck FC, Boffa DJ, Wang Z, Kim AW. Long-term survival after lung resection for non-small cell lung cancer with circulatory bypass: a systematic review. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(5):1137-1142. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.07.042
- Rizzardi G, Brascia D, Marulli G, Bortolotti L. A unique case of a typical carcinoid of the middle mediastinum: en bloc surgical resection on cardiopulmonary bypass. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;33(6);995-997. https://doi.org/10.1093/icvts/ivab192
- Chhaya NC, Goodwin AT, Jenkins DP. Surgical treatment of pulmonary artery sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131:1410-1411.
- Mussot S, Ghigna M, Mercier O, Fabre D, Fadel E, Le Cesne A, Simonneau G, Dartevelle P. Retrospective institutional study of 31 patients treated for pulmonary artery sarcoma. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2012;43(4):787-793. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs387
- Blackmon SH, Rice DC, Correa AM. et al. Management of Primary Pulmonary Artery Sarcomas. Ann Thorac Surg. 2009;87:977-984.
- Mayer E, Kriegsmann J, Gaumann A, Kauczor HU, Dahm M, Hake U, Schmid FX, Oelert H. Surgical treatment of pulmonary artery sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;121(1):77-82. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.111423
- Zhu R, Duan S, Yang W, Shi L, Zhang F, Chen Y. Zhongguo fei ai za zhi=Chinese journal of lung cancer. 2018;21(4):313-317. https://doi.org/10.3779/j.issn.1009-3419.2018.04.17
- Grazioli V, Vistarini N, Morsolini M, Klersy C, Orlandoni G, Dore R, D’Armini AM. Surgical treatment of primary pulmonary artery sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):113-118. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.07.054
- Порханов В.А., Барбухатти К.О., Кононенко В.Б., Белаш С.Ю., Коваленко А.Л., Скопец А.А., Ситник С.Д., Поляков И.С. Одномоментные операции на сердце и легком при ИБС и злокачественной патологии легкого в условиях искусственного кровообращения. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2013;1(1):17-22.
- Head HD, Flam MS, John MJ, et al. Long-term palliation of pulmonary artery sarcoma by radical excision and adjuvant therapy. Ann Thorac Surg. 1992;53:332-334
- Maruo A, Okita Y, Okada K, Yamashita T, Tobe S, Tanimura N. Surgical experience for the pulmonary artery sarcoma. Ann Thorac Surg. 2006;82(6):2014-2016. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.07.018
- Said SM, Sundt TM, 3rd, Garces YI, Wigle DA. 5-year survival after multiple repeat metastasectomy for pulmonary artery angiosarcoma. Ann Thorac Surg. 2011;91(4):49-e51. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.11.020
- Белов Ю.В., Базаров Д.В., Шестаков А.Л. Симультанные и комбинированные операции в торакальной хирургии. М., 2021.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Факторы риска послеоперационных осложнений после резекций легкого: ретроспективное многоцентровое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):61-69
Торакоскопические анатомические сегментэктомии при первичных и метастатических опухолях легких: пятилетний опыт Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):33-49
Использование классификации Ludwig для оценки заживления межбронхиального анастомоза после бронхопластических лобэктомий при центральном раке легкого.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):33-42
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и предикторы осложнений у больных раком легкого.Профилактическая медицина. 2026;29(7):133-139
Торакоскопическая пневмонэктомия при раке легкого: результаты ретроспективного когортного исследования.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):32-39
Клинико-статистические группы в лечении рака легкого: структурный анализ медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):26-35
Скрининг рака легкого в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации.Профилактическая медицина. 2026;29(1-2):9-37
Аденокарцинома легкого в комбинации с нейроэндокринными «опухольками».Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):47-51
Результаты, проблемы и перспективы фотодинамической терапии в торакальной онкологии на основе серии наблюдений.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):21-26
Флюоресцентная in situ-гибридизация (FISH) в онкологии.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):88-93