Актуальная тактика диагностики и лечения дивертикулита толстой кишки в Российской Федерации. Результаты анкетирования специалистов
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):5-15.
DOI: 10.17116/hirurgia20260415
Прочитано: 1166 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение причин отличий актуальной и рекомендованной лечебно-диагностической тактики при дивертикулите толстой кишки (ДТК).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Анонимный интернет-опрос хирургов и колопроктологов РФ проводился с 01.2023 в течение 60 дней. Участники получили информационное письмо и ссылку на онлайн-анкету. Изучали демографические показатели, уровень самооценки, источники мотивации в принятии решений, тактику диагностики и лечения. Вероятность выбора респондентом определенной тактики лечения оценивалась в баллах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследовании приняли участие 377 респондентов из РФ: 56 (14,9%) колопроктологов, 299 (79,4%) общих хирургов, 22 не указавших специальность. Большинство (46 из 56; 82,1%) колопроктологов оценивают свои знания по проблеме как отличные и хорошие, среди общих хирургов соответствующая доля составляет 199 (66,5%; p=0,02). При принятии решений респонденты наиболее часто руководствовались профессиональным опытом (8 [6; 10] баллов), методами, принятыми в клинике (8 [5; 10] баллов), и отечественными рекомендациями (9 [7; 10] баллов). Выявлена слабая связь между опорой на личный опыт и уровнем самооценки (r=0,188; p<0,001), а также количеством выполняемых колоректальных резекций в год (r=0,242; p<0,001) и между опорой на отечественные рекомендации и уровнем знаний по диагностике и лечению ДТК (r=0,223; p<0,001). Резекцию при Hinchey IA выбирают 19 (5%) респондентов, при Hinchey IB-II — 91 (24%) респондент. При Hinchey III неоперирующие специалисты выбирают тактику, не согласующуюся с клиническими рекомендациями (лаваж/ультразвуковое дренирование; p<0,001). При дивертикулите Hinchey IV 35/377 (9,3%) респондентов также предложили варианты нерадикального лечения. Практикующие специалисты не видят перспектив роботических операций при ДТК в отличие от респондентов, не выполняющих резекций (p=0,011). Отсутствует общее мнение по вопросам, не освещенным в рекомендациях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Низкая приверженность существующим рекомендациям влечет за собой значительные различия в подходах, практикуемых респондентами разных когорт. Необходимы дальнейшие исследования для восполнения обнаруженных пробелов и соответствующего обновления руководств.
Ключевые слова
- дивертикулит толстой кишки
- интернет-опрос
- операция Гартмана
- классификация Hinchey
- резекция толстой кишки
- роботическая резекция толстой кишки
Дата поступления: 26.10.2025
Дата принятия в печать: 23.12.2025
Дата публикации: 24.04.2026
- Aquina CT, et al. Population-based study of outcomes following an initial acute diverticular abscess. Br J Surg. 2019;106(4):467-476. https://doi.org/10.1002/bjs.10982
- De’Angelis N, et al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emergency Surg. 2020;17:4. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00313-4
- Sartelli M, et al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2020;15(1). https://doi.org/10.1186/s13017-020-00313-4
- Gorter RR, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. Springer New York LLC. 2016;30(11):466-4690. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5245-7
- Francis NK, et al. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. Surg Endosc. 2019;33(9):2726-2741. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06882-z
- Ардатская М.Д. и др. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь. Колопроктология. 2021;20(3):10-27. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-3-10-27
- Guerra-Farfan E, et al. Clinical practice guidelines: The good, the bad, and the ugly. Injury. 2023;54(Suppl 3):S26-S29. https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.01.047
- Malysz Oyola AM, et al. Are Surgeons of the Abdominal Core Health Quality Collaborative Following Guidelines in Umbilical and Epigastric Hernia Repair? Am Surg. 2022;88(9):2163-2169. https://doi.org/10.1177/00031348221091960
- Köckerling F, et al. Laparo-endoscopic versus open recurrent inguinal hernia repair: should we follow the guidelines? Surg Endosc. 2017;31(8):3168-3185. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5342-7
- Agarwal R, Gupta A, Gupta S. The impact of tort reform on defensive medicine, quality of care, and physician supply: A systematic review. Health Serv Res. 2019;54(4):851-859. https://doi.org/10.1111/1475-6773.13157
- Затевахин И.И. и др. Диагностические и лечебные подходы при остром аппендиците в практике хирургов Российской Федерации. Результаты общероссийского опроса. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;8:5-16. https://doi.org/10.17116/hirurgia20200815
- Cabana MD, et al. Why Don’t Physicians Follow Clinical Practice Guidelines? JAMA. 1999;282(15):1458. https://doi.org/10.1001/jama.282.15.1458
- Eysenbach G. Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). J Med Internet Res. 2004;6(3):e34. https://doi.org/10.2196/jmir.6.3.e34
- Peery AF, Shaukat A, Strate LL. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;160(3):906-911.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.09.059
- Sartelli M, et al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2020;15(1). https://doi.org/10.1186/s13017-020-00313-4
- Ревишвили А.Ш. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации: информационно-аналитический сборник за 2022 год. М. 2023.
- Calculator.net Sample size calculator [web-site]. Accessed January 09, 2023. https://www.calculator.net/sample-size-calculator.html
- Francis NK, et al. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. Surg Endosc. 2019;33(9):2726-2741. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06882-z
- Van Dijk ST, et al. A Systematic Review of Pericolic Extraluminal Air in Left-Sided Acute Colonic Diverticulitis. Surg Infect (Larchmt). 2018;19(4):362-368. https://doi.org/10.1089/sur.2017.236
- Weizman A, Nguyen G. Diverticular disease: epidemiology and management. Can J Gastroenterol. 2011;25(7):385-389. https://doi.org/10.1155/2011/795241
- Agresta F, et al. Current status of laparoscopy for acute abdomen in Italy: a critical appraisal of 2012 clinical guidelines from two consecutive nationwide surveys with analysis of 271,323 cases over 5 years. Surg Endosc. 2017;31(4):17850-1795. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5175-4
- Kuligowska E, Keller E, Ferrucci JT. Treatment of pelvic abscesses: value of one-step sonographically guided transrectal needle aspiration and lavage. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(1):201-206. https://doi.org/10.2214/ajr.164.1.7998540
- Luu LH, et al. Laparoscopic diverticulectomy versus non-operative treatment for uncomplicated right colonic diverticulitis. Surg Endosc. 2020;34(5):2019-2027. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06981-x
- Peery AF, Shaukat A, Strate LL. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;160(3):906-911.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.09.059
- Kafka-Ritsch R, et al. Prospectively Randomized Controlled Trial on Damage Control Surgery for Perforated Diverticulitis with Generalized Peritonitis. World J Surg. 2020;44(12):4098-4105. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05762-1
- Jaung R, et al. Current management of acute diverticulitis: a survey of Australasian surgeons. N Z Med J. 2016;129(1431):23-29.
- Roson N, et al. How do we diagnose acute diverticulitis? Results of a national survey about the role of imaging techniques. Radiologia. (Engl Ed). 2023;65(4):315-326. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2023.07.001
- De Bastiani R, et al. The Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease in Primary Care: An Online Survey Among Italian General Pratictioners. J Clin Gastroenterol. 2016;50(Suppl 1):S89-S92. https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000580
- Schechter S, Mulvey J, Eisenstat TE. Management of uncomplicated acute diverticulitis: results of a survey. Dis Colon Rectum. 1999; 42(4):470-475. https://doi.org/10.1007/bf02234169
- de Korte N, et al. Management of diverticulitis: Results of a survey among gastroenterologists and surgeons. Colorectal Disease. 2011;13(12). https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02744.x
Рекомендуем статьи по данной теме:
Содержание номера.Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2026;(10):4-5
Письмо редактора.Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2026;(10):1-1
Академику Андрею Дмитриевичу Каприну — 60.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):97-97
Диагностическая ценность биомаркеров в выявлении цервикальной неоплазии на доклинической стадии.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):92-96
Флюоресцентная визуализация в хирургии рака поджелудочной железы. (Систематический обзор).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):87-91
Кисты надпочечников, клинически имитирующие рак (три клинических наблюдения и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):82-86
Высокодифференцированная липосаркома поджелудочной железы: морфологические особенности и опыт хирургического лечения у пациентки пожилого возраста.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):77-81
Синхронное выявление гастроинтестинальной стромальной опухоли и местно-распространенной аденокарциномы желудка с достижением полного патоморфологического ответа аденокарциномы на неоадъювантную терапию.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):73-76
Программный калькулятор оценки кардиоваскулярного риска при лучевой терапии рака молочной железы: разработка и валидация.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):67-72
Мини-инвазивные симультанные операции на легких и органах брюшной полости при вторичном опухолевом поражении.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):60-66