Актуальная тактика диагностики и лечения дивертикулита толстой кишки в Российской Федерации. Результаты анкетирования специалистов

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение причин отличий актуальной и рекомендованной лечебно-диагностической тактики при дивертикулите толстой кишки (ДТК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Анонимный интернет-опрос хирургов и колопроктологов РФ проводился с 01.2023 в течение 60 дней. Участники получили информационное письмо и ссылку на онлайн-анкету. Изучали демографические показатели, уровень самооценки, источники мотивации в принятии решений, тактику диагностики и лечения. Вероятность выбора респондентом определенной тактики лечения оценивалась в баллах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследовании приняли участие 377 респондентов из РФ: 56 (14,9%) колопроктологов, 299 (79,4%) общих хирургов, 22 не указавших специальность. Большинство (46 из 56; 82,1%) колопроктологов оценивают свои знания по проблеме как отличные и хорошие, среди общих хирургов соответствующая доля составляет 199 (66,5%; p=0,02). При принятии решений респонденты наиболее часто руководствовались профессиональным опытом (8 [6; 10] баллов), методами, принятыми в клинике (8 [5; 10] баллов), и отечественными рекомендациями (9 [7; 10] баллов). Выявлена слабая связь между опорой на личный опыт и уровнем самооценки (r=0,188; p<0,001), а также количеством выполняемых колоректальных резекций в год (r=0,242; p<0,001) и между опорой на отечественные рекомендации и уровнем знаний по диагностике и лечению ДТК (r=0,223; p<0,001). Резекцию при Hinchey IA выбирают 19 (5%) респондентов, при Hinchey IB-II — 91 (24%) респондент. При Hinchey III неоперирующие специалисты выбирают тактику, не согласующуюся с клиническими рекомендациями (лаваж/ультразвуковое дренирование; p<0,001). При дивертикулите Hinchey IV 35/377 (9,3%) респондентов также предложили варианты нерадикального лечения. Практикующие специалисты не видят перспектив роботических операций при ДТК в отличие от респондентов, не выполняющих резекций (p=0,011). Отсутствует общее мнение по вопросам, не освещенным в рекомендациях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Низкая приверженность существующим рекомендациям влечет за собой значительные различия в подходах, практикуемых респондентами разных когорт. Необходимы дальнейшие исследования для восполнения обнаруженных пробелов и соответствующего обновления руководств.