ЦЕЛЬ

Оценка возможности уменьшения объема TAR пластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами W3 за счет предварительных инъекций ботулотоксина типа А (БТА) в боковые мышцы живота.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 47 пациентов со срединными послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) W3. Пациентам 1-й группы (n=11) за 4 нед до операции делали инъекции 500 ЕД БТА и планировали выполнение односторонней TAR-пластики. Во 2-й группе (n=36) выполняли стандартную двустороннюю TAR без введения БТА. У больных 1-й группы класс риска анестезии ASA (p=0,011), индекс Tanaka (0,23±0,01 против 0,19±0,02; p=0,001), ширина (16,8 см против 15,3 см; p=0,01) и длина (18 см против 14 см; p=0,005) дефекта апоневроза были статистически значимо больше, чем у пациентов 2-й группы. По остальным параметрам группы были сопоставимы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

После введения БТА в 1-й группе достигнуты достоверные уменьшение ширины дефекта с 16,8 до 12,96 см (p<0,001) и снижение индекса Tanaka с 0,23 до 0,21 (p=0,002). Одностороннюю TAR-пластику выполнили 72,7% пациентов. В 1-й группе зафиксированы статистически значимо меньшие продолжительность операции (158,1±11,0 против 287,8±87,0 мин; p<0,001) и длительность пребывания пациентов в стационаре (4 сут против 8 сут; p=0,02) при сопоставимой частоте тяжелых развития осложнений. Различий между группами по качеству жизни через 6 мес не выявлено (p=0,596).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предоперационное введение БТА больным с большими срединными ПОВГ позволяет уменьшить объем TAR-пластики до односторонней.