ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Оценка эффективности периоперационной нутритивной метаболической поддержки хирургических больных с сочетанной травмой с вовлечением желудочно-кишечного тракта

Оценка эффективности периоперационной нутритивной метаболической поддержки хирургических больных с сочетанной травмой с вовлечением желудочно-кишечного тракта

Авторы:
Калинин А.Г.,
Пилат Т.Л.,
Александр Владимирович Алехнович,
Сухоруков А.Л.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):131-146.

DOI: 10.17116/hirurgia2025121131

Прочитано: 957 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности, безопасности и переносимости нутритивной метаболической поддержки (НП) у хирургических больных с сочетанной травмой (СТ) с вовлечением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также анализ ее влияния на течение послеоперационного периода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для участия в исследовании отобраны методом открытой рандомизации 80 пациентов с СТ с вовлечением ЖКТ. У большинства больных состояние расценивалось как тяжелое и средней тяжести. При этом 20 пациентов 1-й основной группы получали «Коктейль белковый детоксикационный» (КБД) и 2-й основной группы — «Коктейль белковый восстанавливающий» (КБВ) по 1 порции 2 раза в день, 3-я основная группа — 20 пациентов с СТ — получали КБД 1 раз в день утром и КБВ 1 раз вечером (КБД+КБВ) в течение 21 дня; 20 пациентов контрольной группы не получали дополнительную НП. Оценивались антропометрические показатели, лабораторные и анкетные данные в 1-й день исследования и через 21 день.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отечественное энтеральное метаболическое питание обеспечивает снижение жалоб на желудочно-кишечные и метаболические нарушения, нормализацию массы тела, повышение уровня общего белка и альбумина в крови, нормализацию уровня маркеров интоксикации и воспаления, улучшение заживления ран, повышение жизненной энергии, интереса к жизни, что обеспечивает более быстрое восстановление качества жизни больных и значительно улучшает степень их общего состояния. Лечебное питание не вызывало явлений непереносимости и аллергических реакции, пациенты не отказывались от его приема и выпивали порцию целиком.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование демонстрирует высокую клиническую эффективность отечественных продуктов метаболического энтерального питания в периоперационном периоде. Эффективное отечественное энтеральное питание обеспечивает технологический суверенитет и импортозамещение.

Ключевые слова

  • сочетанная травма
  • желудочно-кишечный тракт
  • лечебное питание
  • эффективность и безопасность

Дата поступления: 10.09.2025

Дата принятия в печать: 14.10.2025

Дата публикации: 19.12.2025

Литература / References
  1. Хабриев Р.У., Черкасов С.Н., Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж. Современное состояние проблемы травматизма. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(1):4-7. https://doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-4-7
  2. Самусенко Д.В., Ерохин А.Н., Мартель И.И. Проблема диагностики травматической болезни и условия ее решения. Политравма. 2012;4:69-72.
  3. Зарубина И.В., Юнусов И.А., Шабанов П.Д. Антиоксидантные эффекты метаболических протекторов при экспериментальном травматическом токсикозе. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010;3:69-72.
  4. Зарубина И.В. Метаболическая коррекция полиорганной недостаточности в раннем периоде травматического токсикоза. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012;10(4):3-15.
  5. Повзун С.А. Патофизиологические механизмы краш-синдрома (сообщение первое). Скорая медицинская помощь. 2015;16(4):46-52.
  6. Ma XY, Xiao Y, Chen T, et al. Predictive value of combining of anatomy scoring system and physiological scoring system for the diagnosis of multiple organ dysfunction syndrome in patients with severe trauma. Zhonghua Shao Shang ZaZhi. 2016;32(2):105-108.
  7. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315 (8):801-810.
  8. Викторова С.В., Ахтямов И.Ф., Бахтиозин А.В., Григорьев А.И. Статистика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов реанимационных отделений многопрофильного стационара. В сборнике: Современные аспекты травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии. Астрахань, 2017.
  9. Ирзин К.С. Коррекция эндогенной интоксикации с помощью эфферентных методов детоксикации. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2012;3(35):145-146.
  10. Урсова Н.И. Место энтеросорбентов в терапии синдрома эндогенной интоксикации. ВСП. 2012;6:26-31.
  11. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Эфферентное лечение критических состояний. Общая реаниматология. 2012;VIII(4):30-41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-30
  12. Евстигнеева И.С. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации больных раком молочной железы. Национальная онкологическая программа. 2030;1:2023.
  13. Орлов Ю.П., Лукач В.Н., Глущенко А.В. Реамберин в программе интенсивной терапии у пациентов с распространенным перитонитом. Новости хирургии. 2013;21(5):58-64.
  14. Срубилин Д.В., Еникеев Д.А., Мышкин В.А. Патогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения и комплексного соединения янтарной кислоты с 5-окси-6-метилурацилом при экспериментальном перитоните. Фундаментальные исследования. 2013;21(5):58-64.
  15. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И. Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  16. Сологуб Т.В. Горячева Л.Г., Суханов Д.С. и др. Гепатопротекторная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования). Клиническая Медицина. 2010;1:62-66.
  17. Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В. и др. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(12-2):55-60.
  18. Гнездилова А.В., Лебедева М.А., Ганьшина Т.С. и др. Мексидол и сочетанная сосудистая патология мозга и сердца. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2011;74(6):20-23.
  19. Лянг О.В., Кочетов А.Г. Применение мексидола при ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(12):126-129.
  20. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Нефрология. 2014;18(2):33-41.
  21. Пилат Т.Л., Мороз Е.В., Фатеев А.В. Лечебное восстанавливающее питание при сочетанной травме. Медицинский вестник Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. 2023;3.
  22. Дайхес Н.А., Пилат Т.Л., Виноградов В.В. и др. Нутритивная детоксикационная поддержка в ЛОР-онкологии. Практическая онкология. 2020;21(3):262-268. https://doi.org/10.31917/2103262
  23. Дайхес Н.А., Пилат Т.Л., Буркин А.В. и др. Эффективность детоксикационного специализированного питания при онкологических заболеваниях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(6):59-66. https://doi.org/10.17116/onkolog2020906159
  24. Пилат ТЛ. Специализированные пищевые продукты диетического питания в онкологической практике. Медицинский Совет. 2020;(20):111-117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-111-117
  25. Пилат Т.Л., Ханферьян Р.А. Эффективность детоксикационного специализированного питания при онкологических заболеваниях. Фарматека. 2021;7:61-66.
  26. Евстигнеева И.С. Влияние медицинской реабилитации на улучшение качества жизни пациенток со злокачественным новообразованием молочной железы в раннем послеоперационном периоде. Врач. 2022;33(9):83-90. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-17
  27. Детоксикационное питание при онкологических заболеваниях. Медицинский форум. V Юбилейный международный форум онкологии и радиотерапии «For life» («Ради жизни»). Эффективная фармакотерапия. 2022;18(35):12-14.
  28. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Т. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977.
  29. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы. Лабораторное дело. 1988;1:16-19.
  30. Островский В.К., Семенова О.П., Мащенко А.В. и др. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации. Клиническая лабораторная диагностика. 2003;1:45-46.
  31. Сидельникова В.И. Эндогенная интоксикация и воспаление: последовательность реакций и информативность маркеров (обзор). Биология. 2015;50(2):152-161.
  32. Титов В.Н., Крылин В.В. Стресс, белки-шапероны, нарушение биологической функции эндоэкологии и биологических реакций экскреции, воспаления и артериального давления. Клиническая лабораторная диагностика. 2010;5:20-36.
  33. Webber M, Krishnan A, Thomas NG, Cheung BM. Association between serum alkaline phosphatase and C-reactive protein in the United States National Health and Nutrition Examination Survey 2005—2006. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2010;48(2):167-173. https://doi.org/10.1515/cclm.2010.052
  34. Kunutsor SK, Bakker SJL, KootstraRos JE, et al. Serum alkaline phosphatase and risk of incident cardiovascular disease: interrelationship with high sensitivity C-reactive protein. PLoSOne. 2015;10(7):e0132822. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132822
  35. Лоскутова ЕЕ, Курашов М.М., Радыш И.В. и др. Клинико-экономический анализ применения продуктов для энтерального питания. Медицинский совет. 2023;17(22):102-109. https://doi.org/10.21518/ms2023-445
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффекты раннего энтерального питания у пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию по поводу рака желудка.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):64-72

Оценка эффективности периоперационной нутритивной метаболической поддержки хирургических пациентов с ожоговой болезнью.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):64-74

Тениоз и аппендицит: редкая паразитарная связь.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):147-150

Кишечник—мозг: взаимосвязи в норме и при патологии.Профилактическая медицина. 2025;28(11):106-112

Оценка периоперационной коррекции нутритивного дефицита у пациентов с осложненными формами рака пищевода и желудка.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):78-88

Возможности специализированной диетотерапии в снижении токсических проявлений у больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в костях при проведении радионуклидной терапии радия хлоридом [223Ra].Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(6):33-41

Роль анамнеза в постановке гастроэнтерологического диагноза у детей.Доказательная гастроэнтерология. 2024;13(3):73-79

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 428-43-29
  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12
  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru
  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026