Оценка эффективности периоперационной нутритивной метаболической поддержки хирургических пациентов с ожоговой болезнью

Авторы:

Калинин А.Г.,

Пилат Т.Л.,

Александр Владимирович Алехнович,

Сухоруков А.Л.,

Маркевич П.С.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):64-74.

DOI: 10.17116/hirurgia202601164

Прочитано: 877 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности, безопасности и переносимости метаболической нутритивной поддержки (НП) у хирургических больных с ожоговой болезнью (ОБ); анализ влияния НП на течение послеоперационного периода.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы пациенты в тяжелом состоянии с термическими ожогами до 59% поверхности тела (туловища, грудой клетки, живота, спины, конечностей в различных комбинациях). Все пациенты получали традиционную терапию соответственно периоду заболевания (введение анальгетиков, седативных препаратов, антибиотиков, инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию водно-электролитного, кислотно-щелочного балансов, реологии крови, хирургическое лечение ожоговых ран). Основную группу составлял 31 (61%) ожоговый пациент, в комплексное лечение которого была включена энтеральная НП, с применением специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания — Коктейль белковый детоксикационный 2 раза в день (утром и в обед) и Коктейль белковый восстанавливающий 1 раз в день (вечером), производства компании «ЛЕОВИТ нутрио», в течение 21 дня. В контрольную группу были включены 20 ожоговых больных без НП. Степень тяжести оценивалась при помощи индекса Франка с учетом площади и глубины поражения, наличия ожога дыхательных путей. Пациенты в группах были сопоставимы по тяжести состояния. Процесс лечения больных контролировался общеклиническими лабораторными методами исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение лечебного метаболического энтерального питания обеспечивает благоприятное влияние на общее состояние пациентов; улучшает заживление и эпителизацию ран, способствует более быстрому отторжению ожогового струпа, улучшает клинические и биохимические показатели крови, снижает уровни маркеров интоксикации и воспаления, улучшает антиоксидантную защиту, снижает воспаление и повышает качество жизни пациентов.

ВЫВОД

Результаты настоящего исследования демонстрируют высокую клиническую эффективность отечественных продуктов метаболического энтерального питания у хирургических пациентов с ОБ. Эффективное отечественное энтеральное питание обеспечивает технологический суверенитет и импортозамещение.

Ключевые слова

ожоговая болезнь
термическая травма
лечебное питание
эффективность и безопасность

Дата поступления: 03.10.2025

Дата принятия в печать: 23.11.2025

Дата публикации: 27.01.2026

Литература / References

Актуальные проблемы термической травмы: материалы научно-практическая конференция с международным участием. СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021.
Грибань П.А., Терехов С.М., Майстровский К.В., Усов В.В., Полежаев А.А., Протопопов В.В., Сотниченко С.А., Богданов В.А. Опыт лечения пострадавших с критической термической травмой в ожоговом отделении Дальневосточного окружного медицинского центра ФМБА России. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:89-93. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-89-93
Ожоги. Диагностика и лечение. Карманный справочник. Иэн С. Уитакер, Кайван Шокроллахи, Уильям А. Диксон: пер. с англ. Под ред. А.А. Алексеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7657-4-PDT-2023-1-464
Винник Ю.С., Салмина А.Б., Дробушевская А.И. и др. Клеточные технологии и тканевая инжене рия в лечении длительно не заживающих ран. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;IV(2):392-397.
Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А. и др. Достижения клеточной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2017;2(6):6-14.
Козинец Г.П., Слесаренко С.В., Радзиховский А.П., Повстяной Н.Е., Шейман Б.С. Ожоговая интоксикация: патогенез, клиника, принципы лечения. М.: МЕДпресс-информ, 2005.
Детоксикационное питание. Под ред. Т.Л. Пилат. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Пилат Т.Л., Мороз Е.В., Фатеев А.В. Лечебное восстанавливающее питание при сочетанной травме. Медицинский вестник Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. 2023;3.
Стальная И.Д., Гаришвили Т.Т. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977.
Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы. Лабораторное дело. 1988;1:16-19
Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2004;3:3-8.
Светухин А.М. Звягин А.А., Слепнева С.Ю. Системы оценки тяжести больных с гнойной патологией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2002;9:51-57.
Борисов В.С., Сачков А.В., Рамазанов Г.Р. и др. Влияние общей магнитотерапии на лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с тяжелой термической травмой. Актуальные проблемы термической травмы: материалы научно-практическая конференция с международным участием. СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021
Сидельников В.Л., Цыган В.Н., Зиновьев Е.В. Боевые ожоговые поражения. Под ред. проф. Б.Ф. Гайдара. Ст-Петербург: СпецЛит, 2019.
Лоскутова Е.Е., Курашов М.М., Радыш И.В., Галкина Г.А., Савастенко А.Л., Клочкова С.В. Клинико-экономический анализ применения продуктов для энтерального питания. Медицинский совет. 2023;17(22):102-109. https://doi.org/10.21518/ms2023-445.
Хоробрых Т.В., Пилат Т.Л., Хусаинова Н.Р., и др. Оценка периоперационной коррекции нутритивного дефицита у пациентов с осложненными формами рака пищевода и желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):78-88. https://doi.org/10.17116/hirurgia202506178