ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описание и изучение причин и механизмов послеоперационной летальности в абдоминальной хирургии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Первичными результатами представленного анализа были механизм и причина смерти в течение 30 дней после операции. Факторы, связанные с летальностью, исследованы в модели пропорциональных рисков Кокса со смешанными эффектами.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ включает 550 пациентов (335 (60,9%) мужчин и 215 (39,1%) женщин), перенесших абдоминальную операцию в медицинских учреждениях второго уровня, 59 (10,7%) из 550 пациентов умерли в течение 30 дней после операции. Мода возраста пациентов достигала 53 лет. При заболеваниях дыхательной системы следует отметить развитие острой дыхательной недостаточности, связанной с поражением паренхимы легких. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо выделить механизмы дистрибутивные (например, ишемия кишки), гиповолемические (кровопотеря), обструктивные (тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)), кардиогенные (острая сердечная недостаточность). Наиболее частыми причинами смерти были перфорация желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (7 пациентов), кровотечения из верхних отделов ЖКТ (2 пациента), ТЭЛА (3 пациента) и гангрена кишечника (2 пациента). Из 59 пациентов 6 (10,2%) умерли в течение 24 ч, 21 (35,6%) — в период от 24 ч до 7 сут, 12 (20,3%) — в период от 8 до 14 сут, 20 (33,9%) — более чем через 14 дней после операции. Из 59 пациентов 47 (79,7%) умерли в стационаре, 12 (20,3%) — вне стационара.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Недостаточность кровообращения приводит к большинству смертей после абдоминальной хирургии. Различия во времени наступления смерти подчеркивают возможность летального исхода на протяжении всего периоперационного периода, в том числе после выписки из стационара. Мы предлагаем стратифицировать причины смерти на первичные и вторичные (смерть от основного заболевания, независимо от исходов операции, и смерть как результат послеоперационного осложнения).
