ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние параметров инфузии в течение первых суток и количества ацинарных структур поджелудочной железы на частоту возникновения клинически значимых послеоперационных панкреатических фистул и осложнений после панкреатодуоденальной резекции у пациентов онкологического профиля.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В работу ретроспективно включили пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (ПДР) в НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в 2024 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Включены 79 пациентов: 1-я группа (n=38) — пациенты получали в 1-е сутки инфузию ≥4,5 мл на 1 кг массы тела в час; 2-я группа (n=41) — пациенты получали в 1-е сутки инфузию <4,5 мл на 1 кг массы тела в час. Медиана содержания ацинарных структур — 65%. Послеоперационные панкреатические фистулы (ПОПФ) выявлены у 23,6% (n=9) пациентов 1-й группы и у 53,6% (n=22) пациентов 2-й группы (p=0,021). Преобладали ПОПФ типа B — у 21,0% (n=8) пациентов 1-й группы и у 51,2% (n=21) пациентов 2-й группы (p=0,033). Осложнения III—V степени по классификации Clavien—Dindo выявлены у 26,3% (n=10) пациентов 1-й группы и у 58,5% (n=24) у пациентов 2-й группы (p=0,022). Многофакторный анализ показал, что суточная инфузия <4,5 мл на 1 кг массы тела в час (ОШ=3,938; 95% ДИ 1,461—10,614; p=0,025) и доля ацинарных структур ≥65% (ОШ=12,889; 95% ДИ 4,285—38,772; p=0,001) — предикторы образования ПОПФ типа B, доля ацинарных структур ≥65% — предикторы осложнений III степени и выше по классификации Clavien—Dindo (ОШ=11,487; 95% ДИ 3,853—34,243; p=0,003, ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суточная инфузия <4,5мл на 1 кг массы тела в час (p=0,025) и наличие доли ацинарных структур ≥65% (p=0,001) увеличивают количество послеоперационных панкреатических фистул типа B после панкреатодуоденальной резекции. Доля ацинарных структур ≥65% повышает частоту осложнений III степени и выше по классификации Clavien—Dindo (p=0,003).
