Prediction of mediastinal nodal metastases based on multivariate analysis of VAMLA results in non-small cell lung cancer patients

Прогнозирование медиастинального метастазирования на основе многофакторного анализа результатов видео-ассистированной медиастинальной лимфаденэктомии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого

Авторы:

Туквадзе З.Г., Есаков Ю.С., Ефтеев Л.А., Самсоник С.А., Кучевская О.А., Галкин В.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10): 38‑46

DOI: 10.17116/hirurgia202510138

Прочитано: 143 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Туквадзе З.Г., Есаков Ю.С., Ефтеев Л.А., Самсоник С.А., Кучевская О.А., Галкин В.Н. Прогнозирование медиастинального метастазирования на основе многофакторного анализа результатов видео-ассистированной медиастинальной лимфаденэктомии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):38‑46.
Tukvadze ZG, Esakov YuS, Efteev LA, Samsonik SA, Kuchevskaya OA, Galkin VN. Prediction of mediastinal nodal metastases based on multivariate analysis of VAMLA results in non-small cell lung cancer patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(10):38‑46. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202510138

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Первая тысяча торакоскопических анатомических резекций легкого: опыт МНИОИ им. П.А. Герцена. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):7-18

Прогностическая модель и калькулятор оценки риска затяжного плеврального выпота после лобэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):26-34

Экзосомальные некодирующие рнк как потенциальные биомаркеры в диагностике и прогнозировании рака легкого. Обзор литературы. Лабораторная служба. 2024;(3):42-49

Медиастинальное стадирование в планировании лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(2):57-63

Прогностическая модель готовности пациента с сепсисом к ранней мобилизации с ассистенцией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;(2):26-26

Фиброзирующие интерстициальные заболевания легких как фактор риска рака легкого: обзор литературы и клиническое наблюдение. Респираторная медицина. 2025;(2):51-59

Выживаемость больных злокачественными новообразованиями легкого на территории Томской области (2013—2022 гг.). Профилактическая медицина. 2025;(7):43-49

Морфологическое исследование операционного материала первичного рака легкого после неоадъювантной терапии: рекомендации и обзор литературы. Архив патологии. 2025;(4):40-46

Поиск информативных предикторов развития и прогрессирования рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(9):124-130

Особенности канцерогенеза рака легкого с участием раковых стволовых клеток при COVID-19. Эффекты фотодинамической терапии при лечении рака и COVID-19. Архив патологии. 2025;(5):65-73

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ факторов риска N-метастазирования у пациентов, прошедших видео-ассистированную медиастинальную лимфаденэктомию (ВАМЛА).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С августа 2020 по декабрь 2024 г. проведен ретроспективный анализ результатов медиастиноскопии с ВАМЛА. В исследование включены 110 пациентов. Медиана возраста составила 65 лет, мужчин было больше, чем женщин (90 и 20 соответственно). Среди гистологических форм чаще встречали плоскоклеточный рак (62,7%). Центральный рак обнаружен у 33 (32,4%) пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение клинической стадии отмечено у 58 (52,7%) пациентов, у 46 (41,8%) — понижение стадии, у 12 (10,9%) — повышение. Из 55 пациентов, которым выполнена позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, ложноположительный результат выявлен у 30 (54,5%), ложноотрицательный — у 4 (7,3%), совпадение стадии — у 21 (38,2%). Среди предикторов метастазирования статистическими значимыми оказались клинико-анатомическая форма опухоли, гистологический тип опухоли, стандартизированный уровень захвата (standardized uptake value — SUV) ЛУ средостения. На основании многофакторного анализа создана прогностическая модель, обладающая высокой дискриминационной способностью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Клинико-анатомическая форма опухоли, ее гистологический тип и SUV ЛУ средостения обладают наиболее высокой прогностической значимостью N-метастазирования НМРЛ, что при анализе большего количества наблюдений и клинической валидации прогностической модели может позволить конкретизировать показания к инвазивному стадированию, основанные на индивидуальных факторах риска, снизив число диагностических операций.

Ключевые слова / Keywords:

рак легкого

стадирование

ВАМЛА

прогностическая модель

Авторы / Authors:

Туквадзе З.Г.

ORCID: 0000-0002-4550-6107

Есаков Ю.С.

ORCID: 0000-0002-5933-924X

Ефтеев Л.А.

ORCID: 0000-0002-9054-0742

Самсоник С.А.

ORCID: 0000-0002-7645-7299

Кучевская О.А.

ORCID: 0000-0002-1568-8683

Галкин В.Н.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-6619-6179

Дата поступления:

02.06.2025

Дата принятия в печать:

10.07.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M, Senan S, Waller DA, Vansteenkiste J, Escriu C, Peters S: Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28:iv1-iv21. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx222
Non-Small Cell Lung Cancer. NCCN Evidence Blocks. Version 3. 2025, 2025.
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Демидова И.А., Деньгина Н.В., Моисеенко Ф.В., Проценко С.А., Реутова Е.В., Сакаева Д.Д., Смолин А.В., Строяковский Д.Л., Тер-Ованесов М.Д., Черных М.В. Немелкоклеточный рак легкого. Malignant tumours. 2023;13:42-65. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-42-65
Bousema JE, Dijkgraaf MGW, Van Der Heijden EHFM, Verhagen AFTM, Annema JT, Van Den Broek FJC, Papen-Botterhuis NE, Youssef-El Soud M, Van Boven WJ, Daniels JMA, Heineman DJ, Zandbergen HR, Brocken P, Horn T, Steup WH, et al. Endosonography With or Without Confirmatory Mediastinoscopy for Resectable Lung Cancer: A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2023;41:3805-3815. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01728
Hürtgen M, Friedel G, Toomes H, Fritz P. Radical video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy (VAMLA)-technique and first results. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(2):348-351. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(01)01125-3
Rusch VW, Asamura H, Watanabe H, Giroux DJ, Rami-Porta R, Goldstraw P. The IASLC Lung Cancer Staging Project: A Proposal for a New International Lymph Node Map in the Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2009;4:568-577.
Asamura H, Chansky K, Crowley J, Goldstraw P, Rusch VW, Vansteenkiste JF, Watanabe H, Wu Y-L, Zielinski M, Ball D, Rami-Porta R. The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project. J Thorac Oncol. 2015;10:1675-1684. https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000678
Dingemans A-M, Remon J, Hendriks L, Edwards J, Faivre-Finn C, Reguart N, Smit E, Levy A, Sanchez D, Trujillo JC, Filippi A, Stathopoulos K, Blum TG, Guckenberger M et al. OA06.05 Consensual Definition of Stage III NSCLC Resectability: EORTC-Lung Cancer Group Initiative with Other Scientific Societies. J Thorac Oncol. 2023;18:S57-S58. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.09.046
De Leyn P, Lardinois D, Van Schil P, Rami-Porta R, Passlick B, Zielinski M, Waller D, Lerut T, Weder W. European Trends in Preoperative and Intraoperative Nodal Staging: ESTS Guidelines. J Thorac Oncol. 2007;2:357-361. https://doi.org/10.1097/01.JTO.0000263722.22686.1c
Osarogiagbon RU, Lee Y-S, Faris NR, Ray MA, Ojeabulu PO, Smeltzer MP. Invasive mediastinal staging for resected non-small cell lung cancer in a population-based cohort. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158:1220-1229.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.04.068
Ettinger DS, Wood DE, Aisner DL, Akerley W, Bauman JR, Bharat A, Bruno DS, Chang JY, Chirieac LR, DeCamp M, Dilling TJ, Dowell J, Durm GA, Gettinger S, Grotz TE, Gubens MA, Hegde A et al. NCCN Guidelines® Insights: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2.2023. J National Comprehensive Cancer Network. 2023;21:340-350. https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0020
Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M, Senan S, Waller DA, Vansteenkiste J, Escriu C, Peters S. Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28:iv1-iv21. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx222
Torre M, Reda M, Musso V, Danuzzo F, Mohamed S, Conforti S. Diagnostic accuracy of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal lymph node staging of lung cancer. Mediastinum. 2021;5:15-15. https://doi.org/10.21037/med-21-2
Divisi D, Zaccagna G, Barone M, Gabriele F, Crisci R. Endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration (EBUS/TBNA): a diagnostic challenge for mediastinal lesions. Ann Transl Med. 2018;6:92-92. https://doi.org/10.21037/atm.2017.12.19
Bousema JE, Dijkgraaf MGW, van der Heijden EHFM, Verhagen AFTM, Annema JT, van den Broek FJC, Papen-Botterhuis NE, Youssef-El Soud M, et al. Endosonography With or Without Confirmatory Mediastinoscopy for Resectable Lung Cancer: A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2023. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01728
Call S, Reig-Oussedik N, Obiols C, Sanz-Santos J, Ochoa-Alba JM, Cabanillas LR, Serra-Mitjans M, Rami-Porta R. Video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy (VAMLA): Mature results for staging non—small cell lung cancer with normal mediastinum. J Thorac Cardiovasc Surg. 2024. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2024.01.040
Скороход А.А., Козак А.Р., Васильев И.В., Нефедов А.О., Зайцев И.А., Атюков М.А., Петров А.С., Яблонский П.К. Эндобронхиальная ультрасонография с аспирационной биопсией лимфоузлов средостения и видеоассистированная медиастинальная лимфаденэктомия в выявлении «скрытого» N2-N3 метастазирования у больных немелкоклеточным раком легкого. Медицинский альянс. 2020;8:43-53. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-43-53
Атюков М.А., Петров А.С., Скороход А.А., Земцова И.Ю., Новикова О.В., Мищеряков С.А., Мартынихина М.С., Жемчугова-Зеленоват О.А., Яблонский П.К. Одномоментная видеоассистированная медиастинальная лимфаденэктомия и видеоторакоскопическая бронхопластическая лобэктомия при лечении больных центральным раком левого легкого. Вопросы онкологии. 2022;86(3):265-266.
Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013;143:e142S-e165S. https://doi.org/10.1378/chest.12-2353
Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, Margolis ML, Gould MK, Tanoue LT, Harris LJ, Detterbeck F.C. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013;143:211S-e250S. https://doi.org/10.1378/chest.12-2355
De Leyn P, Dooms C, Kuzdzal J, Lardinois D, Passlick B, Rami-Porta R, Turna A, Schil PV, Venuta F, Waller D, Wede W, Zielinsk, M. Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2014;45:787-798. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu028
Toba H, Kondo K, Otsuka H, Takizawa H, Kenzaki K, Sakiyama S, Tangoku A. Diagnosis of the presence of lymph node metastasis and decision of operative indication using fluorodeoxyglucose-positron emission tomography and computed tomography in patients with primary lung cancer. J Med Investigat. 2010;57:305-313. https://doi.org/10.2152/jmi.57.305
Al-Sarraf N, Gately K, Lucey J, Wilson L, McGovern E, Young V. Lymph node staging by means of positron emission tomography is less accurate in non-small cell lung cancer patients with enlarged lymph nodes: Analysis of 1145 lymph nodes. Lung Cancer. 2008;60:62-68. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2007.08.036