ЦЕЛЬ АНАЛИЗА

Изучение гемодинамических параметров по данным эхокардиографии, а также оценка частоты развития осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах у пациентов, которым при протезировании аортального клапана (ПАК) выполнялась септальная миоэктомия (СМЭ).

МЕТОДЫ

С учетом рекомендаций группы PRISMA в базе данных PubMed осуществлен поиск статей. Клиническое исследование должно было соответствовать следующим критериям: 1) наличие двух групп сравнения: ПАК и ПАК+СМЭ; 2) гипертрофия выходного тракта (ВТ) левого желудочка (ЛЖ) должна быть связана с тяжелым аортальным стенозом. Ключевые слова для поиска на электронной платформе PubMed (согласно MeSH): «aortic stenosis», «aortic valve», «septal myectomy». Статистический анализ выполняли с помощью программы Review Manager (RevMan), версия 5.4.1 (The Cochrane Collaboration, 2020). Результаты метаанализа представлены в виде блобограммы (forest plot). В каждом случае оценивали гетерогенность изучаемой выборки с помощью теста χ², а также индекса гетерогенности I². При p<0,1 и I²>50% гетерогенность считали статистически значимой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Между группами не установлено статистически значимых различий по риску летального исхода как в раннем (p=0,85), так и в позднем (p=0,89) послеоперационных периодах. Толщина задней стенки ЛЖ (95% доверительный интервал (ДИ) от –0,93 до –0,03), конечный диастолическй размер ЛЖ (95% ДИ от –3,67 до –0,29) в группе ПАК+СМЭ оказались меньше, чем у пациентов в группе сравнения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенный метаанализ демонстрирует, что выполнение СМЭ при ПАК является безопасной процедурой и способствует обратному ремоделированию миокарда в большей степени, чем выполнение изолированного ПАК. Однако количество исследований для анализа невелико, проанализированные публикации представляют собой ретроспективный анализ с исследованием разных конечных точек. Кроме того, не в каждом исследовании сообщается о важных факторах, способствующих ремоделированию ЛЖ.