Непосредственные результаты открытой трансаортальной имплантации баллонорасширяемого протеза с синтетическими створками в сравнении с процедурой AV-Neo (Ozaki)

Авторы:

Владлен Владленович Базылев,

Алёна Альбертовна Кузнецова,

Андрей Борисович Воеводин,

Вадим Александрович Карнахин,

Михир Премал Пател

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):22-27.

DOI: 10.17116/kardio20261902122

Прочитано: 514 раз

Резюме

ЦЕЛЬ

Сравнить клинические и гемодинамические результаты открытой трансаортальной имплантации баллонорасширяемого протеза со створками из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и неокуспидализации створок аортального клапана по методике Ozaki (AV-Neo).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование вошел 101 пациент, которым выполнено открытое трансаортальное протезирование аортального клапана баллонорасширяемым протезом со створками из ПТФЭ, и 277 пациентов, которым выполнена изолированная процедура AV-Neo. Первичная конечная точка — госпитальная летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На госпитальном этапе статистически значимые различия выявлены по частоте гемотрансфузий (p=0,02), острого почечного повреждения (ОПП) (p=0,018), а также общему количеству осложнений (госпитальная летальность+инфаркт миокарда+ОПП) (p=0,006). Также выявлены статистически значимые различия по характеристикам оперативных вмешательств: значимо отличалась длительность искусственного кровообращения (ИК) (p=0,02), пережатия аорты (p=0,002) и операции (p=0,03).

ВЫВОД

Трансаортальная имплантация баллонорасширяемого протеза имеет значимое преимущество перед операцией Ozaki. Сравнение периоперационных параметров (длительность операции, ИК и пережатия аорты) выявило достоверные различия в пользу группы трансаортальной имплантации (p=0,03; 0,002; 0,03), а также меньший риск летального исхода на этапе госпитализации.

Ключевые слова

аортальный стеноз
трансаортальная имплантация
операция Ozaki

Дата поступления: 30.08.2024

Дата принятия в печать: 20.11.2024

Дата публикации: 08.04.2026

Литература / References

Bhushan Sandeep, Xian Liu, Qinghui Wu, Ke Gao, Zongwei Xiao Recent updates on asymptomatic and symptomatic aortic valve stenosis its diagnosis, pathogenesis, management and future perspectives. Current Problems in Cardiology. 2024;49(7):102631. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2024.102631
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ESC/EACTS Scientific Document Group, ESC National Cardiac Societies, 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) European Heart Journal. 2022;43(7):561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
Ojeda S, González-Manzanares R, Jiménez-Quevedo P, et al. Coronary Obstruction After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Insights From the Spanish TAVI Registry, JACC: Cardiovascular Interventions. 2023;16(10):1208-1217. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2023.03.024
Paglianiti DA, Busco M, Bettari L, Bellamoli M, Campopiano E, Basile M, Maffeo D, Buono A. Coronary obstruction during TAVI procedure: When calcification distribution matters. Cardiovasc Revasc Med. 2024:S1553-8389(24)00116-7. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2024.03.028
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, et al. Braunwald’s Heart Disease e-Book: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Elsevier Health Sciences. 2011.
Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Matsuyama T, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550-553. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.253682
Krane M, Boehm J, Prinzing A, Ziegelmueller J, Holfeld J, Lange R. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg. 2021;111(1):126-133. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.04.108
Gatto L, Scalia L. The temptation of anticoagulant therapy after transcatheter aortic valve implantation. European Heart Journal Supplements. 2023;25: Supplement_B: B95-B98. https://doi.org/10.1093/eurheartjsupp/suad081
Chan J, Basu A, Di Scenza G, Bartlett J, Fan KS, Oo S, Harky A. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence. J Card Surg. 2022;37(12):5202-5206. https://doi.org/10.1111/jocs.16846
Базылев В.В., Воеводин А.Б., Сластин Я.С., Кузнецова А.А., Пател М.П. Среднесрочные результаты открытой трансаортальной имплантации протеза «МедЛаб-КТ»: проспективное экспериментальное исследование. CardioСоматика. 2022;13(2):81-86. https://doi.org/10.17816/CS109401
Россейкин Е.В., Базылев В.В., Батраков П.А., Карнахин В.А., Расторгуев А.А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):26-30.
Ruggieri VG, Bounader K, Verhoye JP, Onorati F, Rubino AS, Gatti G, et al. Prognostic impact of prolonged cross-clamp time in coronary artery bypass grafting. Heart Lung Circ. 2018;27(12):1476-1482. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2017.09.006
Nissinen J, Biancari F, Wistbacka JO, Peltola T, Loponen P, Tarkiainen P, et al. Safe time limits of aortic cross-clamping and cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Perfusion. 2009;24(5):297-305. https://doi.org/10.1177/0267659109354656
Salis S, Mazzanti VV, Merli G, Salvi L, Tedesco CC, Veglia F, et al. Cardiopulmonary bypass duration is an independent predictor of morbidity and mortality after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2008;22(6):814-822. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2008.08.004
Doenst T, Borger MA, Weisel RD, Yau TM, Maganti M, Rao V. Relation between aortic cross-clamp time and mortality--not as straightforward as expected. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(4):660-665. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.01.001
Onorati F, De Feo M, Mastroroberto P, Cristodoro L, Pezzo F, Renzulli A, et al. Determinants and prognosis of myocardial damage after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2005;79(3):837-845. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.07.060
Karim HM, Yunus M, Saikia MK, Kalita JP, Mandal M. Incidence and progression of cardiac surgery-associated acute kidney injury and its relationship with bypass and cross clamp time. Ann Card Anaesth. 2017;20(1):22-27. https://doi.org/10.4103/0971-9784.197823
Jucá FG, Freitas FL, Goncharov M, Pes DL, Jucá MEC, Dallan LRP, Lisboa LAF, Jatene FB, Mejia OAV. Difference Between Cardiopulmonary Bypass Time and Aortic Cross-Clamping Time as a Predictor of Complications After Coronary Artery Bypass Grafting. Braz J Cardiovasc Surg. 2024;39(2):e20230104. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2023-0104
Jiang Y, Song Y. Analysis of Risk Factors and Intervention Strategies for Acute Kidney Injury After Cardiac Valve Replacement. J Inflamm Res. 2023;16:3523-3529. https://doi.org/10.2147/JIR.S425485
Antunes PE, Prieto D, Ferrão de Oliveira J, Antunes MJ. Renal dysfunction after myocardial revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25(4):597-604. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.01.010