Синдром Кэмерона и железодефицитная анемия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Алексей Леонидович Шестаков,

Анатолий Владимирович Юрасов,

Тимур Тамазович Битаров,

Ирина Алексеевна Боева,

Цховребов А.Т.,

Ирина Александровна Тарасова,

Афанасьев Д.В.,

Александр Анатольевич Москвин

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):64-69.

DOI: 10.17116/hirurgia202510264

Прочитано: 1543 раза

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может служить причиной развития железодефицитной анемии (ЖДА). У 5—10% пациентов с ГПОД наблюдается рефрактерность анемического синдрома к консервативной ферротерапии, что диктует необходимость выполнения антирефлюксного хирургического вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование включены 42 пациента с верифицированной ГПОД и сопутствующей ЖДА, которым в период с 2023 по 2024 г. выполнена фундопликация по методике РНЦХ. У всех больных использован комплексный диагностический алгоритм, включающий расширенное лабораторное обследование с определением показателей красной крови и феррокинетических. Оценку эффективности вмешательства осуществляли через 6 и 12 мес после операции с анализом клинических и лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 39 (92,8%) пациентов достигнута полная регрессия симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лабораторный контроль через 6 мес продемонстрировал нормализацию уровня гемоглобина и сывороточного железа у 35 (94,5%) из 37 обследованных больных. Примечательно, что сохранение нормальных гематологических показателей наблюдалось и через 12 мес после операции, несмотря на отсутствие дополнительной ферротерапии в течение второго полугодия, что свидетельствует о стойком клиническом эффекте хирургического лечения и устранении основного патогенетического фактора анемии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные подтверждают высокую эффективность хирургической коррекции ГПОД в лечении рефрактерной ЖДА, ассоциированной с синдромом Кэмерона, и подчеркивают необходимость своевременного выявления указанной патологии для оптимизации тактики лечения больных.

Ключевые слова

фундопликация
грыжа ПОД
железодефицитная анемия

Дата поступления: 27.07.2025

Дата принятия в печать: 13.08.2025

Дата публикации: 25.11.2025

Литература / References

American Gastroenterological Association (AGA) Institute Medical Position Statement on Obscure Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterology. 2007;133:1694-1696.
Cameron AJ, Higgins JA. Linear gastric erosion. A lesion associated with large diaphragmatic hernia and chronic blood loss anemia. Gastroenterology. 1986;91:338-342.
Gray DM, Kushnir V, Kalra G. et al. Cameron lesions in patients with hiatal hernias: prevalence, presentation, and treatment outcome. Dis Esophagus. 2015;28(5):448-452.
WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control: a guide for program managers. 2001.
Yakut M, Soylan I, Kabacam G. Clinical Characteristics and Evaluation of Patients with Large Hiatal Hernia and Cameron Lesions. Southern Med J. 2011;104(3):179-184.
Василенко В.В., Виноградов Д., Хамидулина М.С. Синдром Кэмерона: обзор литературы и описание клинического случая. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(32):72-78.
Василенко В.В., Вязкова Н.В., Лопатина И.А., Тимофеев С.Е. Синдром Кэмерона как причина хронической постгеморрагической анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение №38, Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). 2011;5:5.
Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Лебедева Е.Г. и др. Особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение. Справочник поликлинического врача. 2017;1:60-62.
Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005;4:4-10.
Луканин Д.В., Соколов А.А., Соколов А.А., Клименко М.С. Клинический случай развития тяжелой железодефицитной анемии у пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Медицинский алфавит. 2021;23:104-109.
Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Субботина Ю.С. Трудности диагностики железодефицитной анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(3):98-103.
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Анемия как единственный симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;9:26-28.
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Железодефицитная анемия как основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эффективная фармакотерапия. 2014;7:8-10.
Низовцева О.А. Особенности лечения железодефицитных состояний в гастроэнтерологии. Трудный пациент. 2012;6:24-28.
Черноусов Ф.А., Абдуллаев Б.А. Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением. Анналы хирургии. 2007;4:42-45.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Колгаева Д.И. и др. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):191-194. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-3-191-194
Тимофеева О.А., Корчажкина Н.Б. Опыт применения переменного электростатического низкочастотного поля в комплексном лечении первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008;1:36.
Карпухин И.В., Ли А.А., Корчажкина Н.Б., Кияткин В.А. Физические факторы в лечении больных хроническим бактериальным простатитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011;1:39-43.
Аль-Замиль М.Х., Васильева Е.С., Михайлова А.А. и др. Применение трансдермальной электронейростимуляции при реабилитации пациентов после хирургической декомпрессии карпального канала. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(6-2):38-45. https://doi.org/10.17116/kurort20219806238
Васильев В.С., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. и др. Современные технологии регенеративной реабилитации в лечении пациентов с патологическими рубцовыми изменениями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;6-2:7-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20210627