Эффективность усиленной наружной контрпульсации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой: пилотное исследование

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) сопровождаются снижением толерантности к физической нагрузке и ухудшением качества жизни. У многих пациентов даже на фоне оптимальной медикаментозной терапии сохраняется одышка, что обусловливает необходимость разработки новых немедикаментозных подходов к их ведению.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность усиленной наружной контрпульсации в отношении скоростных объемных показателей, структуры легочных объемов, толерантности к физической нагрузке и качества жизни у пациентов с ХОБЛ и БА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено пилотное рандомизированное исследование, в которое включено 50 пациентов с верифицированными тяжелыми и среднетяжелыми вентиляционными нарушениями вследствие ХОБЛ, БА и их сочетания (вне обострения). Подавляющее большинство пациентов (более 80%) обеих групп составляли больные ХОБЛ. Участники рандомизированы в группу усиленной наружной контрпульсации (УНКП) (n=25) и группу сравнения (n=25). Пациенты группы УНКП в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии получали 20 процедур УНКП, пациенты группы сравнения получали только оптимальную медикаментозную терапию. Исходно и через 1 месяц оценивали показатели спирометрии, бодиплетизмографии, дистанцию в 6-минутном шаговом тесте и качество жизни по опроснику SF-36.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из исследования выбыло 2 участника основной группы в связи с невозможностью посещать клинику для проведения процедур, поэтому в анализ включены данные 48 участников (23 пациентов группы УНКП и 25 пациентов группы сравнения). У пациентов группы УНКП выявлено статистически значимое улучшение следующих показателей: объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), общей емкости легких (ОЕЛ), жизненной емкости легких (ЖЕЛ), функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ), остаточного объема легких (ООЛ), сопротивления дыхательных путей (sRaw), дистанции в 6-минутном шаговом тесте, качества жизни по опроснику SF-36. У пациентов группы сравнения статистически значимые изменения не отмечены. Нежелательных явлений, связанных с применением УНКП, не было. Положительный эффект, вероятно, связан с улучшением перфузии легких и дыхательной мускулатуры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании впервые показано статистически значимое улучшение показателей функции внешнего дыхания, толерантности к физической нагрузке и качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и их сочетанием после курса усиленной наружной контрпульсации. Однако в связи с малочисленной выборкой пациентов с бронхиальной астмой делать выводы о данной когорте пациентов нецелесообразно.