Реконструктивно-восстановительные вмешательства после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью

Гончаров А.Л.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-1326-7893

Чичерина М.А.

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0002-9543-4439

Асланян А.С.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-7274-8208

Муратов И.И.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-0925-2680

Галлямов Э.А.

ORCID: 0000-0002-6359-0998

Реконструктивно-восстановительные вмешательства после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью

Авторы:

Гончаров А.Л., Чичерина М.А., Асланян А.С., Муратов И.И., Галлямов Э.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8): 54‑61

DOI: 10.17116/hirurgia202308154

Загрузок: 10

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Гончаров А.Л., Чичерина М.А., Асланян А.С., Муратов И.И., Галлямов Э.А. Реконструктивно-восстановительные вмешательства после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8):54‑61.
Goncharov AL, Chicherina MA, Aslanyan AS, Muratov II, Gallyamov EA. Reversal of Hartmann’s procedure in patients with diverticular disease. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(8):54‑61. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202308154

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

О перспективе развития лапароскопической хирургии в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9):5-12

Влияние ранних оперативных и эндоскопических вмешательств на риск инфицирования у пациентов с панкреонекрозом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11):56-62

Гибридный лапаро-эндоскопический доступ — новый подход к удалению гигантского фиброваскулярного полипа пищевода. Клинический случай. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(11):123-132

Магнитные инородные тела желудочно-кишечного тракта в педиатрической практике. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(3):29-37

Открытые и лапароскопические резекции поджелудочной железы при врожденном гиперинсулинизме. Эндоскопическая хирургия. 2023;(5):15-22

Выбор анестезиологической тактики для снижения риска инфицирования у больных панкреонекрозом. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):58-67

Возможности лапароскопии в лечении пациентов с липосаркомой забрюшинного пространства. Эндоскопическая хирургия. 2023;(6):71-75

Проксимальный уретероуретероанастомоз в лечении детей с удвоением почек. Эндоскопическая хирургия. 2023;(6):103-110

Влияние различных хирургических техник миомэктомии на репродуктивные исходы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;(1):109-115

Реконструктивно-восстановительные операции (РВО) на толстой кишке являются сложным комплексным вмешательством.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести ретроспективный анализ интраоперационных и ранних послеоперационных результатов открытых и лапароскопических реконструктивно-восстановительных вмешательств после операции Гартмана у пациентов с дивертикулярной болезнью.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В моноцентровое ретроспективное исследование был включен 31 пациент с осложненной формой дивертикулярной болезни, находившийся на лечении с 2018 по 2022 г. в ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, которым было выполнено реконструктивное вмешательство на толстой кишке: 19 из них операция была проведена лапароскопически, 12 — с помощью лапаротомного доступа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Продолжительность операции в группе малоинвазивных РВО составила 202±36,7 мин, при использовании лапаротомного доступа — 223±41 мин. Интраоперационные осложнения отсутствовали. Конверсий при выполнении лапароскопических реконструктивно-восстановительных операций не было. Формирование превентивной стомы не потребовалось ни у одного пациента в обеих группах. При выполнении лапароскопических РВО послеоперационный койко-день составил — 7,6±3,2, при открытых вмешательствах — 9,5±4,6. Послеоперационные осложнения были у 10 (32,2%) пациентов: в группе малоинвазивных вмешательств — 4 (21%) больных, в группе открытых операций — у 6 (50%) лиц. Несостоятельность швов анастомоза возникла у одного человека после открытой операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нашей серии реконструктивных операций после операции Гартмана у пациентов с осложненной дивертикулярной болезнью отмечен сравнительно низкий уровень осложнений, 1 (3,2%) случай несостоятельности швов анастомоза, при том что разгрузочную стому не формировали ни в одном случае. В группе пациентов, перенесших лапароскопическую обструктивную резекцию на первом этапе и отобранных больных после открытых вмешательств, реконструктивные операции выполнены лапароскопически с нулевой частотой конверсии доступа и с благоприятными результатами, характерными для малоинвазивной хирургии. Критерии отбора пациентов для лапароскопического доступа остаются предметом дискуссии. Для уточнения критериев отбора больных на выполнение малоинвазивных реконструктивных операций и для демонстрации их преимуществ в сравнении с открытыми необходимо проведение крупных исследований, включая рандомизированные.

Ключевые слова:

дивертикулярная болезнь

реконструктивно-восстановительная операция после Гартмана

лапароскопия

Авторы:

Гончаров А.Л.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-1326-7893

Чичерина М.А.

ORCID: 0000-0002-9543-4439

Асланян А.С.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-7274-8208

Муратов И.И.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-0925-2680

Галлямов Э.А.

ORCID: 0000-0002-6359-0998

Дата поступления:

13.01.2023

Дата принятия в печать:

25.02.2023

Список литературы:

Bridoux V, Regimbeau JM, Ouaissi M, Mathonnet M, Mauvais F, Houivet E, Schwarz L, MegeD, Sielezneff I, Sabbagh C, Tuech JJ. Hartmann’s Procedure or Primary Anastomosis for Generalized Peritonitis due to Perforated Diverticulitis: A Prospective Multicenter Randomized Trial (DIVERTI). Journal of the American College of Surgeons. 2017;225(6):798-805. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.09.004
Bezerra RP, Costa ACD, Santa-Cruz F, Ferraz ÁAB. Hartmann procedure or resection with primary anastomosis for treatment of perforated diverticulitis? Systematic review and meta-analysis. Brazilian archives of digestive surgery. 2021;33(3):e1546. https://doi.org/10.1590/0102-672020200003e1546
Celentano V, Giglio MC. Case Selection for Laparoscopic Reversal of Hartmann’s Procedure. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. 2018;28(1):13-18. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0132
Trépanier JS, Arroyave MC, Bravo R, Jiménez-Toscano M, DeLacy FB, Fernandez-Hevia M, Lacy AM. Transanal Hartmann’s colostomy reversal assisted by laparoscopy: outcomes of the first 10 patients. Surgical endoscopy. 2017;31(12):4981-4987. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5462-8
Hallam S, Mothe BS, Tirumulaju R. Hartmann’s procedure, reversal and rate of stoma-free survival. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2018;100(4):301-307. https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0006
Resio BJ, Jean R, Chiu AS, Pei KY. Association of Timing of Colostomy Reversal With Outcomes Following Hartmann Procedure for Diverticulitis. JAMA Surgery. 2019;154(3):218-224. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.4359
Giuliani G, Formisano G, Milone M, Salaj A, Salvischiani L, Bianchi PP. Full robotic Hartmann’s reversal: technical aspects and preliminary experience. Colorectal disease. 2020;22(11):1734-1740. https://doi.org/10.1111/codi.15249
Thambi P, Borowski DW, Sathasivam R, Obuobi RB, Viswanath YKS, Gill TS. Single-incision laparoscopic reversal of Hartmann’s operation through the stoma site: comparative outcomes with conventional laparoscopic and open surgery. Colorectal disease. 2019;21(7):833-840. https://doi.org/10.1111/codi.14617
Arnold AA, May V, Nanthakumaran S, Pagad S, Somagutta MR, Sridharan S, Malik BH. Reversal of Hartmann’s Procedure: Evaluating Outcomes of Single-Port Laparoscopic Approach Versus Conventional Approach. Cureus. 2020;12(12):e11916. https://doi.org/10.7759/cureus.11916
Celentano V, Giglio MC, Bucci L. Laparoscopic versus open Hartmann’s reversal: a systematic review and meta-analysis. International journal of colorectal disease. 2015;30(12):1603-1615. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2325-4

Закрыть метаданные